左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜病變的臨床有效率分析

郭瑞平

（張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 075300）

0 引言

常見的女性疾病子宮內(nèi)膜病變早期癥狀不明顯，易出現(xiàn)漏診，導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時機(jī)，危害其生命安全。因此，對于子宮內(nèi)膜病變來講，盡早診治非常重要。子宮內(nèi)膜病變類型較多，如子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜良性病變等，近年來，因女性生活壓力與生活方式的不斷改變，增加了子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率，對女性身心健康均造成極大的影響[1]。目前，子宮內(nèi)膜病變主要應(yīng)用孕激素治療，但長時間應(yīng)用此藥物，會增加不良反應(yīng)，或是提高機(jī)體內(nèi)孕激素的濃度，影響療效[2]。隨著臨床對子宮內(nèi)膜病變的深入研究，發(fā)現(xiàn)在子宮內(nèi)膜病變治療時，應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，可以提高治療效果，實(shí)現(xiàn)治療目的[3]。本文為了探究在子宮內(nèi)膜病變治療中采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的臨床有效率，特取50例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至2021年1月在張家口市下花園區(qū)醫(yī)院接受治療的子宮內(nèi)膜病變患者中隨機(jī)抽取50例進(jìn)行研究，回顧病例，以患者是否開展左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療作為分組依據(jù)，將其分為對照組與試驗(yàn)組，每組樣本均25例。對照組年齡28~62歲，平均（45.56±5.09）歲，病程1~5年，平均（3.34±0.65）年。試驗(yàn)組年齡29~63歲，平均（46.06±5.11）歲，病程1~6年，平均（3.45±0.72）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本次所有參與者均經(jīng)相關(guān)檢查與超聲檢查確診病。同時本次研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②無藥物過敏者；③自愿參與研究者，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血機(jī)制不全者；②嚴(yán)重心肝腎器官禁忌證者；③臨床資料不全者；④不愿參與研究者。

1.2 方法。對照組開展常規(guī)療法，即應(yīng)用孕激素治療，每天一次口服醋酸甲羥孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020715）8 mg?；诖?，試驗(yàn)組增加左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，在治療前，需要應(yīng)用宮腔鏡來明確病變情況，如部位、大小、形態(tài)等，如確定病變處于黏膜層，可置入左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。2組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)。對比月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度、臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、血清性激素水平。①治療后，由護(hù)理人員隨訪統(tǒng)計(jì)患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度。②臨床有效率：B超檢查與婦科檢查，所有結(jié)果均正常，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀全部消失，即為顯效；B超檢查、婦科檢查結(jié)果正常，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀有所好轉(zhuǎn)，即為有效；B超檢查與婦科檢查結(jié)果沒有變化，痛經(jīng)與月經(jīng)不調(diào)，也沒有改變，即為無效[4]。100%-無效率=臨床有效率。③不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。④血清性激素：LH、FSH、P、E2，收集患者的空腹靜脈血5 mL，對其進(jìn)行離心處理，即3000 r/min，離心5 min，收集血清，用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測以上指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 24.0，采用百分率（%）表示臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率（計(jì)數(shù)指標(biāo)），采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度、血清性激素水平、生存質(zhì)量（計(jì)量指標(biāo)），分別采用卡方（χ2）和獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度比較。治療后，月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度相比：前者試驗(yàn)組少于對照組，后者試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度比較（±s）

表1 月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜的厚度比較（±s）

注：治療后與試驗(yàn)組相比，#P<0.05。

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2.2 比較臨床有效率。治療后試驗(yàn)組臨床有效率（96.0%）大于對照組臨床有效率（68.0%），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較。治療后試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.0%）低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（28.0%），組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 血清性激素水平比較。血清性激素水平：試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 血清性激素水平比較（±s）

表4 血清性激素水平比較（±s）

注：治療后與試驗(yàn)組相比，#P<0.05。

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3 討論

子宮內(nèi)膜病變是女性常見病，患者會出現(xiàn)月經(jīng)過多、性交痛、痛經(jīng)、膀胱癥狀等表現(xiàn)，如不及時治療，會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不孕，對患者身心健康產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重時還會威脅患者生命[5]。因此，加強(qiáng)治療非常重要。以往，臨床在子宮內(nèi)膜病變治療中，主要應(yīng)用孕激素治療，但實(shí)踐表明，長時間應(yīng)用此藥物，會增加不良反應(yīng)，影響整體療效。隨著臨床對其的深入探究，發(fā)現(xiàn)在子宮內(nèi)膜病變治療時，就用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)有效的治療目的。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種高濃度孕激素，其可以直接作用于子宮的內(nèi)膜上，提高局部組織的藥物濃度，有助于加快子宮內(nèi)膜腺體的萎縮。同時此系統(tǒng)還可以抑制雌激素、孕激素的分泌，減輕激素對子宮內(nèi)膜的刺激，抑制子宮內(nèi)膜的增殖反應(yīng)，改善臨床癥狀的同時減少子宮內(nèi)膜的厚度[6]。且應(yīng)用此系統(tǒng)治療后，患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較高，在提高治療效果的同時可以輔助提高患者的生存質(zhì)量。

本研究示：月經(jīng)量試驗(yàn)組少于對照組、子宮內(nèi)膜的厚度試驗(yàn)組低于對照組，臨床有效率試驗(yàn)組96.0%高于對照組68.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組4.0%少于對照組28.0%，血清性激素水平試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，生存質(zhì)量試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜病變治療中，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，臨床有效率較高。