后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理措施

劉雪梅，丁文濤

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

腰椎骨折是在外傷或病理等原因?qū)е卵渭怪耐暾院瓦B續(xù)性遭到破壞，造成局部疼痛、腰背部肌肉痙攣、不能站立等癥狀，需要積極接受治療[1]。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的手術(shù)方式，在治療爆裂性骨折中療效顯著[2]。但后路手術(shù)也存在較多的并發(fā)癥，影響到患者的術(shù)后恢復(fù)速度，因此在患者治療過(guò)程中需予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本文就74例腰椎骨折患者作為研究的對(duì)象，分析手術(shù)室護(hù)理措施對(duì)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療腰椎骨折患者的效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的74例腰椎骨折患者均在2019年4月至2020年5月收治，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各37例。對(duì)照組患者中男24例，女13例，年齡在24~53歲，平均（38.64±4.53）歲。觀察組中男25例，女12例，年齡在23~51歲，平均（38.55±4.62）歲。兩組患者病發(fā)原因中均有交通事故、高處墜落等情況。兩組患者的一般資料顯示數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），可對(duì)比研究。本次研究排除手術(shù)禁忌證患者；精神障礙患者。

1.2 方法。兩組患者均接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，患者入手術(shù)室后進(jìn)行全身麻醉，取俯臥位，在髖部墊枕，將腹部懸空；消毒鋪巾后以患側(cè)椎棘突為中心，做切口于后正中位置，充分暴露出手術(shù)區(qū)域；在C臂機(jī)引導(dǎo)下在受傷椎骨、上下相鄰的椎體椎弓根部位將椎弓根螺釘置入，做復(fù)位固定；使用C臂機(jī)對(duì)椎體復(fù)位的情況進(jìn)行檢查、評(píng)估，待復(fù)位效果滿意后進(jìn)行固定；用生理鹽水沖洗切口、負(fù)壓引流后將切口逐層縫合；術(shù)后予以患者常規(guī)抗感染、抗炎治療。對(duì)照組患者治療期間予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者手術(shù)前后的生命體征、病情變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄，指導(dǎo)和協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查；對(duì)患者的飲食予以指導(dǎo)，叮囑患者忌辛辣刺激食物，多進(jìn)食蛋白質(zhì)高、維生素豐富的食物；術(shù)后予以患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如呼吸、咳嗽、腰椎功能鍛煉等。觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理，主要有：①術(shù)前護(hù)理：由手術(shù)室護(hù)士術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病房訪視，對(duì)患者的個(gè)人信息、身體狀況進(jìn)行了解，結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)患者的手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒清潔、準(zhǔn)備好手術(shù)所需藥物、裝置，如氧氣裝置、螺釘、負(fù)壓吸引器等；向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)醫(yī)師和注意事項(xiàng)，對(duì)患者的恐懼、焦慮等情緒予以疏導(dǎo)，提高患者的依從性。②術(shù)中護(hù)理：患者入手術(shù)室后，護(hù)理人員立即迎接并對(duì)患者的個(gè)人信息和手術(shù)類型等情況進(jìn)行核實(shí)；為患者建立靜脈通路，準(zhǔn)備麻醉前告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，緩解患者恐懼、不安情緒；麻醉成功后輔助患者調(diào)整體位至俯臥位，并將患者頭偏向一側(cè)；在患者胸部、髂前、肩部等部位墊軟墊，預(yù)防壓瘡；調(diào)整手術(shù)室溫度至舒適度，避免患者體溫過(guò)低；術(shù)后幫患者穿好衣物，做好保暖工作并送至復(fù)蘇室，對(duì)患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；為防止患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況引發(fā)創(chuàng)口出血，可適當(dāng)使用約束帶約束。③術(shù)后護(hù)理：患者麻醉蘇醒后送患者至病房，并做好與病房護(hù)士的交接，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)2組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所獲數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)SPSS 22.0完成，分別以t與χ2完成對(duì)計(jì)量資料[以（±s）表示]、計(jì)數(shù)資料[以（%）表示]的檢驗(yàn)工作，結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05，視為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間，比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量，比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量（±s）

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3 討論

腰椎骨折的發(fā)生，主要與高處墜落、軀干受重物砸傷、交通事故及病理性骨折相關(guān)，是一種較為常見(jiàn)的脊柱損傷疾病[4-5]。在腰椎骨折后患者會(huì)出現(xiàn)腰部畸形、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。手術(shù)可通過(guò)侵入性手段，重建腰椎穩(wěn)定，解除脊髓神經(jīng)的壓迫，避免神經(jīng)損傷，恢復(fù)腰椎生理曲度[6]。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)涉及到多節(jié)段骨折多行長(zhǎng)節(jié)段內(nèi)固定，是腰椎爆裂性骨折后路手術(shù)的主流，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較少，療效較好。為鞏固手術(shù)治療效果，減少患者術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素，予以患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)患者的康復(fù)有重要意義[7]。手術(shù)室護(hù)理一切以患者的健康需求為中心，遵循手術(shù)流程給予患者全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能有效提高手術(shù)效率，保障醫(yī)療安全。

本文研究中，采用手術(shù)室護(hù)理措施的觀察組患者手術(shù)時(shí)間（9 8.6 4±8.5 3）m i n和術(shù)中出血量（3 6.4 4±4.6 5）m L數(shù)據(jù)，均優(yōu)于對(duì)照組（107.52±7.46）min、（48.37±5.14）mL，數(shù)據(jù)差異較明顯（P<0.05）。手術(shù)室護(hù)士在圍術(shù)期給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，經(jīng)術(shù)前訪視對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解，做好術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，有利于術(shù)中掌握患者情況、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)前為患者介紹手術(shù)相關(guān)事宜和手術(shù)醫(yī)師，與患者建立良好的信任關(guān)系，能緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中經(jīng)手術(shù)室護(hù)士的高效配合，將手術(shù)過(guò)程中各類需要的物品、儀器準(zhǔn)備好，有效縮短了手術(shù)時(shí)間，提升了手術(shù)效率[8]。術(shù)后患者麻醉蘇醒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，給予患者保護(hù)性束縛，有效避免了墜床、引流管脫落、創(chuàng)面滲血等現(xiàn)象的發(fā)生[9]。

在腰椎骨折患者行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療的過(guò)程中，受年齡、患者體質(zhì)、心理狀態(tài)、病情等因素的影響，手術(shù)存在各種風(fēng)險(xiǎn)，在患者手術(shù)過(guò)程中給予患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)合手術(shù)流程、手術(shù)方法及治療目標(biāo)予以患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的具體情況予以評(píng)估，核實(shí)患者信息，配合手術(shù)流程和需要準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)物品，盡可能消除治療過(guò)程中影響患者恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，提高手術(shù)效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)改善預(yù)后、提升患者的生活質(zhì)量有重要作用。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折患者的護(hù)理中效果較好，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。