乳酸桿菌與陰道微生態(tài)在治療陰道炎中的影響分析

冀新星

（山西省太原市中化二建集團(tuán)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山西 太原 030000）

0 引言

對(duì)女性而言，其陰道中存在微生物群，包括細(xì)菌、病毒、真菌及原蟲(chóng)等，通常棲居于陰道四周黏膜褶皺內(nèi)[1]。相關(guān)資料中提及，厭氧乳酸桿菌乃陰道中的一種優(yōu)勢(shì)菌，在健康狀態(tài)下，這種乳酸桿菌和其他微生物保持著平衡狀態(tài)，但若受某種因素的影響，使這種平衡被打破，將會(huì)引起陰道炎癥[2]。目前，醫(yī)院對(duì)陰道炎的治療一般以抗菌為主，如：甲硝唑片等，但單一用藥并不能取得顯著療效，且長(zhǎng)期用藥還容易引起細(xì)菌耐藥的問(wèn)題，使得療效降低，不利于炎癥的控制[3]。本文選取300例陰道炎病患，旨在分析乳酸桿菌用于陰道炎的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2021年1月山西省太原市中化二建集團(tuán)醫(yī)院接診陰道炎病患300例，隨機(jī)均分2組，每組患者各150例。研究組年齡20~46歲，平均（33.41±4.89）歲；病程4~23個(gè)月，平均（13.69±2.51）個(gè)月；體重在39~68 kg，平均（52.46±3.91）kg。對(duì)照組年齡20~45歲，平均（33.67±5.01）歲；病程3~24個(gè)月，平均（13.53±2.69）個(gè)月；體重39~69 kg，平均（52.81±4.12）kg?；颊呓?jīng)白帶常規(guī)等檢查明確診斷為細(xì)菌性陰道炎，有陰道分泌物增多、尿頻與外陰瘙癢等癥狀?；颊哔Y料齊全，意識(shí)清楚，無(wú)藥敏史。2組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)。①血液系統(tǒng)疾病者。②外傷者。③精神病者。④過(guò)敏體質(zhì)者。⑤免疫系統(tǒng)疾病者。⑥肝腎功能不全者。⑦惡性腫瘤者。⑧其他婦科疾病者。⑨嚴(yán)重心臟衰竭者。⑩依從性極差者[4]。

1.3 方法。2組均接受常規(guī)治療：甲硝唑片，單次用藥量0.4 mg，口服，2次/d，療程為7 d。研究組加用乳酸桿菌，詳細(xì)如下：乳酸桿菌活菌膠囊，單次用藥量0.5 g，每晚臨睡前清洗外陰后，將之置于陰道深部，1次/d，療程為10 d。囑患者用藥期間避免過(guò)夫妻生活。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①療程結(jié)束時(shí)，采集2組陰道分泌物做涂片，于顯微鏡下采取半定量法檢測(cè)乳酸菌含量，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：（++++），每視野下有30個(gè)以上的乳酸桿菌。（+++），每視野下有6-30個(gè)乳酸桿菌。（++），每視野下有2~5個(gè)乳酸桿菌。（+），每視野下有1個(gè)乳酸桿菌。②統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)（陰道灼熱，及乳房脹痛等）發(fā)生例數(shù)。③用sf-36量表評(píng)估2組治療前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有精神活力、生理功能、情感職能與社會(huì)功能等，總分100，得分越高，生活質(zhì)量就越好。④隨訪(fǎng)3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)2組復(fù)發(fā)者例數(shù)。

1.5 療效判定。按照下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估2組療效：①無(wú)效，分泌物增多、尿頻與外陰瘙癢等癥狀未緩解，陰道微生態(tài)未恢復(fù)。②好轉(zhuǎn)，分泌物增多、尿頻和外陰瘙癢等癥狀明顯緩解，陰道微生態(tài)明顯改善。③顯效，分泌物增多、尿頻與外陰瘙癢等癥狀消失，陰道微生態(tài)恢復(fù)正常。（好轉(zhuǎn)+顯效）/例數(shù)×100%即總有效率[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，計(jì)量資料（±s）t檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳酸桿菌分析。針對(duì)乳酸桿菌計(jì)數(shù)，研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 統(tǒng)計(jì)乳酸桿菌檢測(cè)結(jié)果表[n（%）]

2.2 療效分析。針對(duì)總有效率，研究組94.67%，比對(duì)照組80.0%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2 統(tǒng)計(jì)療效評(píng)估結(jié)果表[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)分析。針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組4.0%，比對(duì)照組14.0%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

表3 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)表[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量分析。針對(duì)sf-36評(píng)分，2組治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組治療后比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表4。

表4 統(tǒng)計(jì)sf-36評(píng)估結(jié)果表（±s）

表4 統(tǒng)計(jì)sf-36評(píng)估結(jié)果表（±s）

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2.5 復(fù)發(fā)率分析。針對(duì)復(fù)發(fā)者，研究組2例，占1.33%；對(duì)照組14例，占9.33%。研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.2158，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院婦科中，陰道炎十分常見(jiàn)，可損害患者生殖健康，降低生活質(zhì)量[6]。盡管，通過(guò)常規(guī)抗菌治療能夠抑制陰道炎的進(jìn)展，緩解患者外陰瘙癢等癥狀，但總體療效不佳，且長(zhǎng)時(shí)間用藥還容易引起細(xì)菌耐藥問(wèn)題，不利于疾病的控制。乳酸桿菌能夠?qū)﹃幍乐袃?chǔ)存的糖原進(jìn)行分解，增加乳酸分泌量，改善陰道pH值，同時(shí)也能對(duì)致病菌的增殖過(guò)程進(jìn)行抑制，有助于增強(qiáng)陰道自?xún)裟芰?。指?dǎo)患者正確使用乳酸桿菌，可增加其陰道中乳酸菌的含量，避免致病菌大量黏附于陰道黏膜上皮，并且，乳酸桿菌還能形成補(bǔ)體與抗體，可促進(jìn)陰道微生態(tài)恢復(fù)[7]。蔡雅琦的研究中[8]，對(duì)80名陰道炎病患進(jìn)行了常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)其中40名病患加用了乳酸桿菌，結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率97.5%（39/40），比常規(guī)組82.5%（33/40）高；聯(lián)合組乳酸桿菌計(jì)數(shù)為（++++）和（+++）者共37名，（++）和（+）者共3名，優(yōu)于對(duì)照組30名與10名。表明，乳酸桿菌對(duì)提升患者療效及促進(jìn)陰道微生態(tài)恢復(fù)都具有顯著作用。此研究，在總有效率上，研究組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在乳酸桿菌計(jì)數(shù)上，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和蔡雅琦的研究結(jié)果相似。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在sf-36評(píng)分上，研究組治療后比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在復(fù)發(fā)率上，研究組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乳酸桿菌治療后，患者病情得到有效控制，陰道微生態(tài)顯著恢復(fù)，生活質(zhì)量有所提升，且極少出現(xiàn)陰道灼熱等不良反應(yīng)，且其復(fù)發(fā)率也較低。為此，醫(yī)院可將乳酸桿菌作為陰道炎的一種首選輔助治療藥物。

綜上所述，陰道炎用乳酸桿菌，利于疾病的控制，生活質(zhì)量的改善，陰道微生態(tài)的恢復(fù)，復(fù)發(fā)率的降低，且不良反應(yīng)較少。