1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科學(xué)術(shù)影響力

朱 珠，張 波，李乃適，唐 彥，梅 丹，李大魁

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1藥劑科 2內(nèi)分泌科, 北京 100730

北京協(xié)和醫(yī)院于1921年建院[1],藥劑科是建院之初即成立的科室之一，曾先后被稱為調(diào)劑部、藥劑科、藥房(含售藥部、制藥部及存儲部)、藥劑室、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校藥房、藥局等。本文通過檢索和系統(tǒng)梳理北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科于1921—1951年間發(fā)表的論文和著作情況，旨在追溯其在建院最初30年的科研及學(xué)術(shù)影響力，為豐富中國醫(yī)院藥事管理研究提供資料。

1 文獻(xiàn)檢索

檢索1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院在冊員工署名發(fā)表的論文、著作以及與北京協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)工作相關(guān)的公告與報道，檢索內(nèi)容分為3部分：(1)網(wǎng)絡(luò)檢索PubMed、萬方數(shù)據(jù)、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中作者單位為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥科、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校藥科、北京協(xié)和醫(yī)院藥科及北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科的文獻(xiàn)，檢索詞包括但不限于北京協(xié)和醫(yī)院、北平協(xié)和醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)校、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、藥房、藥科、調(diào)劑部、藥劑科、Peking(Peiping) Union Medical College、 Peking(Peiping) Union Medical College Hospital、Peking(Peiping) Union Medical College and Hospital、Pharmacy、Department of Pharmacy、John Cameron、康約翰、Moody Meng、孟目的、Arthur Tye、葉進(jìn)榮、Hsu Yin-ta、徐應(yīng)達(dá)、Wan-heng Tu、杜萬亨等，檢索時間為建庫至2020年6月30日。(2)手工檢索綜述中的參考文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)庫中未收錄的文獻(xiàn)和著作。(3)其他資料包括北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院院長年度報告、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案中心人事檔案、美國洛克菲勒基金會檔案中心數(shù)據(jù)庫人事檔案資料、散落在各地醫(yī)藥相關(guān)博物館和收費(fèi)網(wǎng)站的相關(guān)文獻(xiàn)。排除藥劑科員工離職后的所有論文及著作。

2 檢索結(jié)果及分析

經(jīng)檢索和復(fù)核，1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科共發(fā)表論文61篇，最早發(fā)表的20篇論文見表1；發(fā)表著作6部(表2)；出版處方集5版(表3)；參與編撰《中華藥典》1部。

表1 1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科最早發(fā)表的20篇論文

表2 1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科出版著作一覽表

表3 1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科出版處方集一覽表

2.1 論文：傳遞先進(jìn)管理經(jīng)驗，引領(lǐng)藥學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展

從論文發(fā)表時間分布來看，1921—1931年是藥劑科科研論文的豐收年，國外期刊發(fā)表論文16篇，國內(nèi)期刊發(fā)表的中文和英文論文共35篇；1932—1941年國內(nèi)中文期刊發(fā)表論文10篇；1942—1951年無論文產(chǎn)出。由此可見，學(xué)術(shù)發(fā)展受時局動蕩的影響較大。

從論文作者分布來看，第一任藥房主任康約翰(Cameron J)發(fā)表論文47篇，占論文總數(shù)的77.0%(47/61)，反映其是一位勤奮、高產(chǎn)的藥師和科室?guī)ь^人。北京協(xié)和醫(yī)(學(xué))院建院宗旨為“科學(xué)濟(jì)人道”，鼓勵以科學(xué)研究推進(jìn)臨床醫(yī)療。1921—1927年的醫(yī)院年度報告收錄了當(dāng)年各個科室的論文發(fā)表情況，僅1927年醫(yī)院年報記錄的當(dāng)年發(fā)表論文題錄中，藥劑科主任康約翰即有7篇論文(圖1)[3]。

圖1 1927年北京協(xié)和醫(yī)院年報記錄的藥劑科主任康約翰所發(fā)論文題錄[3]

從論文主題分布來看，藥品質(zhì)量管理和調(diào)劑流程管理是當(dāng)時的工作重點(diǎn)(47.5%， 29/61，圖2)。分析康約翰所發(fā)論文的具體內(nèi)容，可追溯我院藥事管理的形成與發(fā)展脈絡(luò)：1921—1923年重點(diǎn)向海外介紹當(dāng)時中國醫(yī)藥政策和工作模式(2篇)；1923年重點(diǎn)關(guān)注毒藥及含毒性藥的貯藏檢驗調(diào)劑方法(3篇)以及含氯消毒劑的制備、檢驗與混淆品對消毒殺菌效果的影響(6篇)，1924—1925年主要提醒同行注意腎上腺素、四氯化碳和過氧化氫的降解穩(wěn)定性及其效價檢測，提出應(yīng)對藥品和原料藥進(jìn)行定性、定量檢測(4篇)，并從調(diào)劑、制劑、庫存、麻醉藥管理、教學(xué)培訓(xùn)、處方集等多角度全流程分享北京協(xié)和醫(yī)院的管理經(jīng)驗(7篇)；1926—1927年重點(diǎn)關(guān)注中國藥品市場質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)當(dāng)藥品質(zhì)量參差不齊，購買藥品和藥用原料時務(wù)必標(biāo)注所需品質(zhì)，并根據(jù)國外藥典進(jìn)行必要的定性、定量檢測(10篇)；1928—1930年分別就壓制片、皮下注射藥物、揮發(fā)性全身麻醉劑、魚肝油等制劑或劑型撰文介紹和探討(5篇)；1932—1933年分4期連載“初級藥科定量分析化學(xué)”(4篇)。論文內(nèi)容從側(cè)面反映出康約翰不僅樂于介紹和引入英國和美國的毒麻藥管理法規(guī)、嚴(yán)格的操作流程、規(guī)范的藥品質(zhì)量管理與檢驗方法、實用型藥學(xué)人才培訓(xùn)方法與教程，同時樂于向國際同行分享北京協(xié)和醫(yī)院的藥事管理經(jīng)驗和藥品質(zhì)量管理，向全球宣傳北京協(xié)和醫(yī)院藥事管理模式和體會。

圖2 1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科論文主題分布

2.2 著作：本土化實用型藥學(xué)人才培養(yǎng)教材的范本

6部著作中，康約翰著有5部，這些著作是在民國初期我國現(xiàn)代藥學(xué)教育匱乏的大背景下編寫和出版的教材，內(nèi)容簡明實用，不僅用于北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)部職工和進(jìn)修生培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，亦作為1929年開辦的北平藥學(xué)講習(xí)所的授課與畢業(yè)考試用書，以及當(dāng)時北平地區(qū)司藥和藥劑師的資格考試復(fù)習(xí)資料。

由北京協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)人員聯(lián)合華北藥學(xué)會發(fā)起和創(chuàng)建的北平藥學(xué)講習(xí)所，將北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科內(nèi)部專業(yè)培訓(xùn)模式外延，獲得了當(dāng)時北平市衛(wèi)生局的支持，并爭取到協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥理系捐助儀器和藥品，以及洛克菲勒基金會駐京辦事處捐助的開辦費(fèi)[4]。從《初級藥科定量分析化學(xué)》的序言可知，講習(xí)所畢業(yè)考試由華北藥學(xué)會執(zhí)行委員組織，考試類型和復(fù)雜難度分為司藥和藥劑師兩種。

需要說明的是，孟目的的著作僅見于北京協(xié)和醫(yī)院檔案和文獻(xiàn)[2]。在1931年北平藥學(xué)講習(xí)所第一批學(xué)員畢業(yè)時的《藥刊》?？?，孟目的以華北藥學(xué)會的名義撰寫發(fā)刊詞，并與杜萬亨分別從教學(xué)和研究的角度對北平講習(xí)所的工作進(jìn)行了總結(jié)，為后人繼續(xù)和發(fā)揚(yáng)藥學(xué)教育、提高我國藥品管理水平，打下了良好基礎(chǔ)[5-6]。

2.3 處方集：創(chuàng)中國藥品遴選與性價比管理之先河

北京協(xié)和醫(yī)院第一版處方集于1922年出版，至1942年間先后出版了5版(圖3)。這些處方集對于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品使用與管理、保障教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療安全與合理用藥，發(fā)揮了積極作用；對于進(jìn)一步探討當(dāng)時的流行病學(xué)特點(diǎn)、診療藥品品種與發(fā)展、胰島素-磺胺類藥物-青霉素-過敏原檢測試劑等標(biāo)志性藥物的使用年代等，均具有極高的研究價值。

圖3 1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科出版的5版處方集封面

筆者通過分析發(fā)現(xiàn)，第1版與第2版處方集的篇幅和品種相差不大，且特意預(yù)留若干空白頁用于增補(bǔ)藥品時抄寫。1927年第3版和1932年第4版改為口袋書形式,不再預(yù)留空白頁,處方集中也不再包括試用藥品目錄。1935年曾再次印刷第4版處方集。1942年第5版處方集是篇幅最大、藥品和制劑數(shù)量最多、管理法規(guī)與藥品分類內(nèi)容最全面的一版處方集。

對北京協(xié)和醫(yī)院藥事管理工作的海外報道，最早可追溯至JAMA于1923年刊登的書訊[7]，文中盛贊北京協(xié)和醫(yī)院采用的科學(xué)遴選方式以及處方集模式(圖4)。由此可見，北京協(xié)和醫(yī)院的首版處方集在國內(nèi)外均具有特殊意義。

圖4 JAMA于1923年第81卷刊載書訊介紹北京協(xié)和醫(yī)院第一版處方集

這些始于20世紀(jì)20年代的醫(yī)院處方集表明，北京協(xié)和醫(yī)院建院之初不僅在醫(yī)療、教學(xué)領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平，在藥品遴選、合理使用、處方審核、規(guī)范采購等藥事管理方面也奠定了扎實的基礎(chǔ)。處方集中品規(guī)數(shù)與制劑數(shù)量的變化，既體現(xiàn)了醫(yī)院學(xué)科和病種的發(fā)展變化，也間接反映出我國制藥工業(yè)的時代水平。

2.4 《中華藥典》：推動我國藥品質(zhì)量管理水平

面對20世紀(jì)初中國藥品市場上假藥與贗品魚龍混雜的局面，藥學(xué)人員一直呼吁民國政府加強(qiáng)對藥品質(zhì)量的監(jiān)管，呼吁編撰《中華藥典》。時任北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任的康約翰多次撰文呼吁警惕市場假藥風(fēng)險及撰寫藥典的必要性和緊迫性?；谏鲜霈F(xiàn)狀及有識之士的強(qiáng)烈呼吁，1930年《中華藥典》正式出版，北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科藥師孟目的為主要參編人員，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥理系伊博恩教授應(yīng)邀參與中藥部分的編目與審核。

隨著《中華藥典》的出版，孟目的聯(lián)合其他編撰專家相繼發(fā)表了9篇論文，介紹和宣傳藥典檢測方法及其科學(xué)性，介紹藥典編撰的過程和體會，體現(xiàn)了孟目的等藥典編撰專家及藥學(xué)專業(yè)人員對振興祖國醫(yī)藥工業(yè)水平和藥品管理水平的迫切心情[8-9]。

3 結(jié)語

1921—1951年北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科發(fā)表了61篇論文、編著出版6部著作和5版處方集，參編1部《中華藥典》，既反映了北京協(xié)和醫(yī)院的藥事管理、藥品供應(yīng)與工作流程變遷，與醫(yī)院的醫(yī)教研整體發(fā)展水平相契合；同時集中體現(xiàn)了在當(dāng)時醫(yī)藥市場混亂與藥學(xué)教育落后的年代，藥學(xué)前輩們的藥學(xué)水平和職業(yè)擔(dān)當(dāng)，他們能夠獨(dú)立潮頭、勇于開拓創(chuàng)新，對我國藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。

作者貢獻(xiàn)：朱珠負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索與文稿撰寫；張波、李乃適參與討論修改；唐彥、梅丹、李大魁參與項目組織與內(nèi)容審核。

利益沖突：無

志謝：感謝北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書館過刊部、《中國藥學(xué)雜志》編輯部、美國中華醫(yī)學(xué)基金會北京代表處、美國洛克菲勒基金會檔案中心的鼎力支持與無私幫助。

注:本文所有英文名采用如下翻譯規(guī)則: 在民國雜志或回憶錄等文獻(xiàn)中出現(xiàn)過固定中文名的遵照原中文名翻譯，其余按照《世界人名翻譯大辭典》翻譯。