戴閩：操刀“院中院” 鑄煉金剛鉆

文/本刊記者 張曉利

身懷絕技的學科升級為“院中院”后，如何實現(xiàn)更高突破呢？這里有解析。

南昌大學第一附屬醫(yī)院骨科醫(yī)院，是南昌大學第一附屬的“院中院”，也是江西省內(nèi)首個骨科“院中院”。“推進江西省骨病的綜合防治工作，造福更多的省內(nèi)外骨病患者”，是江西省衛(wèi)生健康委和醫(yī)院對該骨科醫(yī)院的期望。

業(yè)界熟知，“院中院”就是把醫(yī)院內(nèi)規(guī)模大、技術強、患者數(shù)量多、口碑好的科室，“單摘”出來，整合優(yōu)勢資源，由科室升級為醫(yī)院。

事實上，身懷絕技的學科升級為“院中院”，便意味著站在更高的視野，而不再是單純的科室，需要關注的焦點，也會隨之發(fā)生變化。那么，如何以“院中院”的存在形式，實現(xiàn)更高突破呢？擔任骨科主任10余年的戴閩，如今已是南昌大學第一附屬醫(yī)院骨科醫(yī)院院長，他正在書寫著自己的答案。

學科：更精更專

隨著2020年4月骨科升級為“院中院”并搬遷至象湖院區(qū)骨科大樓，戴閩以醫(yī)院視角展開布局，已一年有余。

一年多來，他更深刻地理解了骨科醫(yī)院的使命，其一，要給南昌大學第一附屬醫(yī)院增肌強體；其二，要提升骨科在當?shù)氐钠放菩蜗蠛椭?；其三，讓職工各有所長，且有用武之地；其四，讓患者能享受到更加精準的服務，找到合適的治療方案。

在骨科領域頗有造詣，且有10余年骨科管理經(jīng)驗的戴閩深知，使命的實現(xiàn)，需要靠學科，尤其是亞?？频膶嵙φ宫F(xiàn)?；诖丝剂浚鏖}更是致力于讓學科“更專更精”。

常言道：沒有金剛鉆，不建“院中院”。其實，作為醫(yī)院拳頭學科時，骨科早已細分出創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)、運動醫(yī)學、骨腫瘤骨病、手足顯微與修復重建、小兒骨科等多個亞專科。成為“院中院”后，骨科醫(yī)院當下已有16個病區(qū)，760余張床位。

戴閩分析：學科的細化，從患者角度考慮，則是為提供更加專業(yè)化和有針對性的診療；而從管理角度而言，則是釋放醫(yī)院活力、疏解科室矛盾。

戴閩南昌大學第一附屬醫(yī)院骨科醫(yī)院院長，二級教授、主任醫(yī)師、碩/博士生導師，享受國務院和省政府特殊津貼；江西省醫(yī)學會骨科學分會主任委員、江西省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會主任委員；贛鄱英才555領軍人才”“江西省百千萬人才工程”“全國青年崗位能手”。

“不劃分亞專業(yè)是科室矛盾的源頭！”戴閩細說道，如果不劃分亞專業(yè)，大家便會擁擠在脊柱、關節(jié)、創(chuàng)傷等傳統(tǒng)優(yōu)勢亞專業(yè)，沒人愿意做冷門亞專業(yè)，長此以往，容易出現(xiàn)內(nèi)斗、互相拆臺的現(xiàn)象。而專科細分后，明確哪個診療組需要做什么，有助于醫(yī)生找到自己的特色。隨著醫(yī)生深耕，醫(yī)院便可成就多個特色科室，最后可以實現(xiàn)專業(yè)的人做專業(yè)的事。

“此時，醫(yī)院要做的，便是鼓勵醫(yī)生嘗試新的亞專業(yè)，敢于做第一個吃螃蟹的人；同時，讓他們感受到細分后的甜頭。”戴閩告訴《中國醫(yī)院院長》。

當然，細分過程中，醫(yī)院也遇到了一些阻力。“比如在劃分亞專業(yè)之初，大家都搶著想進入優(yōu)質(zhì)亞專業(yè)，對于新興的、未來前景不可預知而又辛苦的亞專業(yè)，大家都避而遠之。”他坦陳。

戴閩總結，劃分亞專業(yè)有幾個關鍵點：

其一，科主任很重要，首先科主任專業(yè)素養(yǎng)過硬，具有手術技術、科研能力、管理能力；能鑒別屬下的能力，而不沉溺于溜須拍馬；同時，能做到一碗水端平。

其二，安頓好三類人：老同志、科室骨干、后起之秀?！袄先死限k法、新人新辦法?！本唧w而言，老同志跨亞專業(yè)帶組，可與科主任同等待遇；科室骨干重用在關節(jié)、脊柱等專業(yè)；后起之秀，破格使用在小兒骨科、手足顯微外科等專業(yè)，如此一來，便可保障各亞專業(yè)均衡發(fā)展?！白龃笞鰪姾?，都有做不完的事，科室矛盾隨即減少?！?/p>

與此同時，醫(yī)院推行“科室不劃分床位”制度，每個診療組獲得的床位數(shù)由吸納到的患者數(shù)決定，患者越多，獲得的床位越多，“這對亞?？频陌l(fā)展有很好的激勵和支撐作用”。

值得借鑒的是，戴閩提出了“學科特區(qū)”理念。根據(jù)學科的基礎情況和兄弟醫(yī)院的情況，分析迫切需求的領域，將其設為特區(qū)。在骨科醫(yī)院，學科特區(qū)，可優(yōu)先解決設備、工具問題，也會贏得更多關注等?！皩W科特區(qū)不是一成不變的，成熟一個，流動一個?！?/p>

此舉成效顯著。目前，醫(yī)院通過學科特區(qū)，打造了多個精品學科，不僅讓醫(yī)生找到了方向，產(chǎn)生了成就感，而且在患者心中的知名度也得到了提升。

與此同時，作為骨科?？漆t(yī)院，醫(yī)院積極謀劃著加速康復理念的落地。為此，醫(yī)院專門成立了骨內(nèi)科，把患者分類，將不需要手術者納入骨內(nèi)科。同時，讓康復科一起查房。“骨內(nèi)科醫(yī)生更了解康復，能夠協(xié)調(diào)骨科和康復科，未來潛力很大。”

清楚劃分界限、給予政策傾斜、人員隨時調(diào)整、科主任握有指揮棒，是骨科醫(yī)院?？萍毞值拿钫小Ｄ壳?，醫(yī)院各亞?？普谧鰧Ｗ鰪姷穆飞?，不斷打開新局面。

管理：制度、文化先行

“管理一個科室，與管理一個醫(yī)院有很大不同”，是戴閩最近十分深刻的感受。

雖然作為科主任，也在管理、引領科室發(fā)展，但更多是關注病人情況、病例難度，而成為“院中院”后，醫(yī)院盤子大了，涉及的內(nèi)容在成倍地增加，協(xié)調(diào)各方、高占位規(guī)劃醫(yī)院的發(fā)展思路等，讓他“有種醫(yī)院大了管不細的感覺”。戴閩坦言，從骨科主任變?yōu)楣强漆t(yī)院院長，身份的轉(zhuǎn)變，不僅有稱呼帶來的成就感，更感覺肩上的擔子更重了。

但優(yōu)秀是一種習慣，能把骨科發(fā)展為江西省規(guī)模最大、亞專業(yè)最齊全的學科，就能把骨科醫(yī)院帶向一個新高度。

戴閩一如既往地以身作則，起著帶頭作用，同時，以自身的人格魅力感染著職工。在他看來，作為管理者有這兩點還不夠，還應耐得住寂寞，受得了委屈。

因勢調(diào)整自己狀態(tài)的同時，他特別擅長做思想工作，如，塑造了“同一個骨科，同一個夢想”的院訓；鼓勵發(fā)揚狼性文化；營造“尊重老前輩，鼓勵年輕人”的氛圍；等等。

在骨科醫(yī)院，問計于民是一種常態(tài)，戴閩從不認為院長高高在上，他經(jīng)常主動找各級醫(yī)師談話，從而發(fā)現(xiàn)問題，將問題解決在萌芽中。他還經(jīng)常在會上鼓勵職工釋放特長，而非壓制，“得到表揚的職工，往往干勁十足。”戴閩笑言。

與此同時，醫(yī)院還有多個常規(guī)會議，為管理落實保駕護航。如：周一至周三的病例討論會，保障著醫(yī)療質(zhì)量；周四的院（科）務會統(tǒng)一部署日常工作，形成既民主又集中的管理模式；周五進行院（科）周會，則是將醫(yī)院及科室政策傳達給每一位骨科醫(yī)護人員。

數(shù)據(jù)最能客觀反映事實，據(jù)統(tǒng)計，骨科醫(yī)院連續(xù)5年手術量突破1萬臺，疫情之下依舊保持20%逆增長，經(jīng)濟總收入首次突破5億元。這讓戴閩很是欣慰，但他從未停止布局。

在他的規(guī)劃中，順應公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的浪潮，醫(yī)院將進一步補齊短板，填平低洼；發(fā)揮個人特長，充盈人才隊伍。他十分注重人品，認為“有德有才是正品，有德無才是次品，無德無才是廢品，無德有才是毒品”，選人用人首要考慮的是人品，而這也是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展所必須的。

領航者說

學科的細化，從患者角度考慮，則是為提供更加專業(yè)化和有針對性的診療；而從管理角度而言，則是釋放醫(yī)院活力、疏解科室矛盾。

醫(yī)院要做的，便是鼓勵醫(yī)生嘗試新的亞專業(yè)，敢于做第一個吃螃蟹的人；同時，讓他們感受到細分后的甜頭。

選人用人首要考慮的是人品，而這也是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展所必須的。