公立醫(yī)院應如何正確對待大型巡查問題反饋

文/徐長順 龔文濤 姜悅

巡查只是手段，不是目的?！奥勥^則喜”“改過不憚”，應是公立醫(yī)院對待巡查反饋問題時的基本態(tài)度。

大型醫(yī)院巡查是新時期、新階段落實中央巡查制度，體現(xiàn)政府監(jiān)管職能，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督，強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重大制度安排。巡查的是公立醫(yī)院治理能力和治理體系，體現(xiàn)的是落實辦醫(yī)職責的政治責任和監(jiān)管職責。公立醫(yī)院如何正確對待大型巡查工作中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)實問題，關(guān)乎能否真正形成合力、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的時代大局。

“發(fā)現(xiàn)問題是能力、正視問題是黨性、解決問題是政績”，只有緊緊抓住問題，明確方向，理清思路，才能實現(xiàn)巡查的目的，即巡查并非最終目的，而僅是手段，是為了通過巡查，發(fā)現(xiàn)問題，真正推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

為此，筆者認為，對待公立醫(yī)院大型巡查工作中所暴露出的問題，醫(yī)院管理者尤須積極面對。既要聞過則喜、知過不諱，更要從善如流、改過不憚。

要正確看待問題

盯著問題做工作，瞄準薄弱環(huán)節(jié)抓落實，是被實踐反復證明的有效工作方法。對于醫(yī)院管理者來說，“意見建議”不是洪水猛獸，而是更多解決問題的視角和方案的選擇，是我們抓工作、搞建設(shè)、謀發(fā)展做決策的“靈丹妙藥”，是我們改善醫(yī)療服務(wù)、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有力抓手。

因此，領(lǐng)導干部一定要保持可貴的問題意識。我們領(lǐng)導干部都是做決策的，要想成“決策中人”，首先要成為“問題中人”。腦袋里要時常裝著事關(guān)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的問題。

為什么這么說？

首先，解決問題出效益。

解決問題，是提高工作質(zhì)量效益的有效途徑，是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。與傳統(tǒng)的發(fā)展觀相比，高質(zhì)量發(fā)展強調(diào)的是又好又快地發(fā)展，謀求的是高質(zhì)量、高效益地發(fā)展。問題是客觀存在的，如果不重視研究解決問題，就會浪費時間，耗費資源，制約發(fā)展效益；就會使問題越積越多，付出的代價可能會越來越高。從這個意義上講，解決問題的高效率，就是推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的高效益。

從筆者巡查醫(yī)院的實際情況看，極個別醫(yī)院在一些重大問題上議而不決、決而不行的現(xiàn)象是存在的，導致其建設(shè)水平總是在低層次上徘徊。正如毛澤東同志強調(diào)的：“有問題而不擺到桌面來，就會長期不得解決，甚至一拖幾年?！薄白ザ痪o，等于不抓。伸著巴掌，當然什么也抓不住”。因此，必須把解決問題作為黨委決策的聚焦點，真正使解決問題成為高質(zhì)量發(fā)展的增長點。

其次，解決問題出正氣。

一個單位的全面建設(shè)，重在帶風氣、樹正氣、鼓士氣，其中最為重要的是樹正氣。一個單位的新風正氣，不僅要靠領(lǐng)導干部率先垂范、以上率下，更需要通過解決問題來激發(fā)和推進。從實踐角度看，解決問題具有鮮明的導向性和更廣泛的影響力，能夠凝聚意志、增強力量、純潔關(guān)系、振奮精神，對于培育正氣、維護正氣、弘揚正氣，起著直接的、重要的作用。在群眾關(guān)心的敏感問題上、職工群眾的急難愁盼事項上、制約單位建設(shè)的突出矛盾上，等等，每解決一個問題化解一個矛盾，就能在贏得群眾信任、凝聚職工力量、激發(fā)單位士氣上前進一步。

再次，解決問題出政績。

筆者感到，衡量一屆班子、一任領(lǐng)導的政績，可以有這樣的那樣的指標或標準，但這指標那指標，解決問題才是硬指標；這標準那標準，解決問題才是高標準；這獎杯那獎杯，群眾口“碑”才是金獎杯。比如，公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模越來越大，如何給老百姓更好的就醫(yī)體驗，如何使我們就醫(yī)的流程更為科學、更為人文，我們既要從管理者的角度看如何方便于醫(yī)院管理，更多是要從患者的角度看如何更科學更便捷， 這樣才能贏得更多群眾的口碑。

此外，解決問題還能出干部。管理人才的培養(yǎng)一定要從解決問題中經(jīng)風雨、長筋骨。我們只有在解決問題中才能識別干部，也只有在解決問題的豐富實踐中培養(yǎng)和摔打干部。

要善于分析問題

醫(yī)院建設(shè)中存在的問題可能是個點，也可能是個面；可能是個過程，也可能是個結(jié)果。但我們分析問題，一定要落在本質(zhì)上而不是現(xiàn)象上。善于發(fā)現(xiàn)問題，勇于正視問題，是有效解決問題、推動高質(zhì)量發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。及時發(fā)現(xiàn)問題，才能掌握解決問題的先機；切實找準問題，才能明確解決問題的方向；問題查找越深入，解決問題才可能越徹底。

公立醫(yī)院管理者一定要以大型醫(yī)院巡查為契機，以清醒的認識、正確的態(tài)度、科學的方法，舉一反三，由表及里，去偽存真，以堅強的黨性和務(wù)實的工作作風，切實把單位建設(shè)存在的矛盾和問題找準查清，勇于在揭露矛盾中掌握解決問題的主動權(quán)。

第一，分析問題要樹立高標準。

標準代表著水平、體現(xiàn)著能力。沒有很高的標準，就看不到差距、找不準問題。我們醫(yī)院黨委班子、各支部和職能部門，要結(jié)合大型醫(yī)院巡查，對照巡查反饋的問題，召開專題會議認真對照檢查。既查問題的表現(xiàn)，又查找問題的根源；既查巡查出來的問題，又查事關(guān)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的深層次問題。特別是院領(lǐng)導班子成員要深入各支部、各科室，聽取醫(yī)務(wù)人員的意見建議，問計于民、問策于民。比如，雖然國家政策三令五申，但個別外轉(zhuǎn)病人、違規(guī)外出會診、收受紅包等問題有時還會存在？發(fā)生這些問題的根源究竟在哪里？為什么有令不行、有禁不止的現(xiàn)象時有發(fā)生？為什么總有極個別人對規(guī)定熟視無睹、依然我行我素？這些問題必須引起我們醫(yī)院管理者的深刻反思。

第二，分析問題要由表及里。

醫(yī)院存在的問題，可能表現(xiàn)不一，但根子在管理，都能從醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化、精細化上找到原因。

比如，有些公立醫(yī)院建筑體量很大，基礎(chǔ)運行成本很高。紅樓夢中有句話：“外頭看著轟轟烈烈，殊不知大有大的艱難去處?！泵刻扉_門僅運營成本就要幾十萬元。這種情況下，醫(yī)院職工一定要把醫(yī)院當“家”去持，精打細算，動腦筋、想辦法，而職能部門既要善于算一次性投入長期獲益的大賬，更要算好聚沙成塔、集腋成裘的小賬，而不能僅僅著眼于實體要素的角度去考慮問題，必須從風險的視角著眼，才能真正降低成本。

第三，分析問題要堅持群眾路線。

大家都在學黨史，中國共產(chǎn)黨建黨百年歷史就是一部生動的群眾路線實踐史。相信群眾、依靠群眾、發(fā)動群眾，是我們解決一切問題的力量源泉。廣大醫(yī)務(wù)工作者處于醫(yī)療工作一線，對醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、患者需求感受最為真切、了解最為直接。推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，必須充分發(fā)揮群眾的主體作用。

班子成員和科室主任要真心誠意請廣大醫(yī)職人員給單位建設(shè)尤其是高質(zhì)量發(fā)展提意見找不足，真正搞清楚大家關(guān)注什么、期盼什么、需要什么、擔心什么，利用“接訴即辦”這個主渠道，反思工作指導思想是否端正、服務(wù)患者是否到位、自身形象是否良好。只要我們始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念，解決問題的眼界就能更開闊，解決問題的思路就能更清晰，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展就有了更為堅實的群眾基礎(chǔ)。

要勇于解決問題

發(fā)現(xiàn)問題不是目的，根本落腳點在于通過解決問題推動科學發(fā)展。我們一定要以高質(zhì)量發(fā)展為己任，把高質(zhì)量發(fā)展當追求，樹立主動作為的態(tài)度，激發(fā)迎難而上的勇氣，加強調(diào)查研究，拿出管用辦法，在解決問題中一步一個腳印推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

首先需要強調(diào)的是，解決問題要有無私無畏的精神境界。

中國有句古話：“成績不講跑不了，問題不講不得了”。在推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進程中，有問題并不可怕，可怕的是在困難面前喪失信心、無所作為。

以無私無畏的精神解決問題，關(guān)鍵在于黨政一把手。要敢于唱“黑臉”，對單位建設(shè)尤其是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的一些重難點問題，敢于正視和揭露，理直氣壯加以解決，決不能掩蓋矛盾、回避問題。

在巡查中我們發(fā)現(xiàn)，為什么有些問題黨委也決策了、制度也規(guī)定了，總是在“最后一公里”上出問題？我們強調(diào)的是黨委領(lǐng)導下的院長負責制，強調(diào)的集體領(lǐng)導與分工負責的有機結(jié)合，我們黨委和領(lǐng)導班子成員既不能借口集體領(lǐng)導而無人負責，也不能強調(diào)分工負責淡化集體領(lǐng)導，兩者不可偏廢。

各位院領(lǐng)導和科室主任務(wù)必要把主要精力放在管理上，以管理來強化專業(yè)，以專業(yè)來強化管理，這好比硬幣的兩面，既要強調(diào)分工負責，也要守土有責。院紀委和職能部門要認真履行好黨委會、辦公會“三重一大”決策事項落實的督辦職能。

其次，創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中最為豐富、最為活躍，也最為革命的因素。

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展必須始終把創(chuàng)新作為核心動能，堅持解放思想、敢為人先，用新視野剖析新矛盾，用新觀念確立新思路，用新舉措謀求新發(fā)展。

圍繞醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展，我們可能會有這樣那樣的想法和思路。但如何把想法變成做法、把思路變成出路，必須堅持主觀與客觀相一致，樹立有所為有所不為的思想，從需要做、可能做，而且能夠做好的事情入手，把解決問題、推動高質(zhì)量發(fā)展的各項決策建立在尊重規(guī)律、符合實際的基礎(chǔ)上，使單位工作建設(shè)始終沿著科學發(fā)展的軌道前進。比如，少數(shù)公立醫(yī)院對外合作方面，有的不夠規(guī)范有序。對外醫(yī)療合作其根本目的在于推動學科發(fā)展、推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推動分級診療，既要注重經(jīng)濟效益，但更應注重社會效益。

再次，解決問題要有明確的主體責任。

巡查反饋的問題大致分三類：一類是需要醫(yī)院上級部門在工作領(lǐng)導和指導上反思的；二類是需要在醫(yī)院自身這個層面協(xié)調(diào)解決的；三類是需醫(yī)院各科室、職能部門整改的。

對這些問題必須運用系統(tǒng)的觀點，防止“按下葫蘆浮起瓢”。對先抓什么后抓什么、達到什么標準、誰來負責，都要有很明確的思路。黨政主要領(lǐng)導是第一責任人，要親自研究親自把關(guān)，制訂任務(wù)清單，措施到位、要求到位、整改到位、督察到位，久久為功，以實實在在的業(yè)績?nèi)⌒庞诿瘛?/p>