富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的療效觀察

樸美香

富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的療效觀察

樸美香

目的探討富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床療效。方法選取2016年6月—2017年6月本院收治的雙相障礙躁狂癥患者128例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法，將128例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64）。對(duì)照組單用富馬酸喹硫平治療，觀察組采用富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療，兩組患者的治療療程均為8周，使用躁狂量表（BRMS量表）、陽(yáng)性和陰性癥狀量表（RANSS量表）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的臨床療效。結(jié)果治療后，對(duì)照組及觀察組的BRMS量表評(píng)分、RANSS量表評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論與單用富馬酸喹硫平治療相比，采用富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉聯(lián)用治療雙相障礙躁狂癥，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效。

雙相障礙；躁狂；丙戊酸鈉；富馬酸喹硫平

雙相障礙躁狂發(fā)作是一種十分常見的精神疾病，以往治療雙相情感躁狂發(fā)作主要以單獨(dú)用藥治療為主[1]，而近些年，受生活壓力、工作壓力、家庭壓力等的影響，雙相情感障礙躁狂癥呈現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作、病情復(fù)雜等特點(diǎn)[2]，單獨(dú)用藥治療的效果并不是十分令人滿意，因此尋找更為有效的治療方案尤為必要。筆者旨在探討富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床療效，以期為雙相障礙躁狂的臨床治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月—2017年6月本院收治的雙相障礙躁狂癥患者128例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法，將128例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64）。對(duì)照組中，男性患者34例，女性患者30例；年齡20～60歲，平均（41.18±3.42）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.21±1.13）年。觀察組中，男性患者33例，女性患者31例；年齡20～60歲，平均（41.14±3.54）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.25±1.16）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用富馬酸喹硫平治療，服用方法：第1天至第4天每日總劑量分別為50 mg，100 mg，200 mg，300 mg。第5天開始劑量逐漸增加至400～600 mg/d。觀察組采用富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療，富馬酸喹硫平的用法用量與對(duì)照組一致。丙戊酸鈉第1～7天的用法用量根據(jù)體質(zhì)量5～10 mg/kg服藥，直至可控制患者的發(fā)作為止。兩組患者的治療療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

使用躁狂量表（BRMS量表）、陽(yáng)性和陰性癥狀量表（RANSS量表）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以BRMS減分率評(píng)判[3]：（1）無(wú)效：減分率≤25%；（2）好轉(zhuǎn)：25%＜減分率≤50%；（3）有效：50%＜減分率≤75%；（4）顯效：減分率＞75%。總有效率=（好轉(zhuǎn)+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組及觀察組的BRMS量表評(píng)分分別為（32.67±4.69）分、（32.69±4.63）分；RANSS量表評(píng)分分別為（74.26±6.53）分、（74.31±6.60）分；治療前，兩組患者的BRMS量表評(píng)分、RANSS量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組及觀察組的BRMS量表評(píng)分分別為（17.28±2.46）分、（10.84±2.16）分；RANSS量表評(píng)分分別為（46.78±3.95）分、（37.56±3.21）分；治療后，兩組患者的BRMS量表評(píng)分、RANSS量表評(píng)分均低于治療前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組中，無(wú)效20例，好轉(zhuǎn)16例，有效19例，顯效9例，總有效率為68.75%（44/64）；觀察組中，無(wú)效12例，好轉(zhuǎn)9例，有效23例，顯效20例，總有效率為81.25%（52/64）；觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前臨床關(guān)于雙相障礙的治療尚未形成統(tǒng)一的共識(shí)，大多臨床醫(yī)師主要采用心境穩(wěn)定劑或非典型抗精神病藥物治療，療效不是十分令人滿意[4]。丙戊酸鈉的作用機(jī)制主要是通過(guò)改善腦神經(jīng)GABA傳遞，增加大腦GABA水平，從而起到治療的作用[5-6]。富馬酸喹硫平屬于非典型抗精神病藥物的一種，其是大腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體的拮抗劑，其作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)5-HT和DA受體的阻斷作用而產(chǎn)生抗躁狂發(fā)作的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的BRMS量表評(píng)分、RANSS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因可能是聯(lián)用治療組中富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉起到協(xié)同的作用[8]，因此其療效優(yōu)于單用富馬酸喹硫平治療。

綜上所述，與單用富馬酸喹硫平治療相比，采用富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉聯(lián)用治療雙相障礙躁狂癥，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的臨床療效。

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[4]謝悅喜，林建軒．富馬酸喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床對(duì)比研究[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2006-2007．

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[7]王曦，王鈺．喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療男性雙相情感障礙的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J]．四川醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：1126-1129，1130．

[8]梁文石．富馬酸喹硫平臨床治療躁狂及雙相障礙躁狂發(fā)作的進(jìn)展[J]．右江醫(yī)學(xué)，2011，39（5）：644-646．

讀者 作者 編者

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Efficacy of Quetiapine Fumarate Combined With Sodium Valproate in the Treatment of Bipolar Disorder Mania

PIAO Meixiang Department of Psychiatry, Yanbian Social Brain Rehabilitation Hospital, Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of quetiapine fumarate combined with sodium valproate in the treatment of bipolar disorder mania.Methods128 cases of bipolar disorder manic patients from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected as the research objects. According to random principle and random number table method,128 patients were randomly divided into control group (n=64) and observation group (n=64). The control group was treated with quetiapine fumarate alone, the observation group was treated with quetiapine and sodium valproate. The course of treatment in the two groups was 8 weeks,the clinical efficacy of the two groups was evaluated by the manic scale(BRMS scale), the positive and Negative Syndrome Scale (RANSS scale).ResultsAfter treatment, the control group and the observation group BRMS score, RANSS score was lower than that before treatment, those of the observation group were better than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The total efficiency of the observation group than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of quetiapine fumarate and sodium valproate in the treatment of bipolar disorder manure can improve the clinical symptoms and improve the clinical curative effect of patients compared with quetiapine fumarate alone.

bipolar disorder; mania; sodium valproate; quetiapine fumarate

R749

A

1674-9308（2017）25-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．052

延邊社會(huì)腦康醫(yī)院精神科，吉林 延吉 133000