無保護(hù)分娩助產(chǎn)法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率及生活質(zhì)量的影響

李佩湖

·療效對比·

無保護(hù)分娩助產(chǎn)法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率及生活質(zhì)量的影響

李佩湖

目的了解初產(chǎn)婦分娩時施予無保護(hù)分娩助產(chǎn)技術(shù)對其生活質(zhì)量、會陰側(cè)切情況產(chǎn)生的影響。方法選擇2014年1月—2017年6月進(jìn)入本院產(chǎn)科需分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對象。以助產(chǎn)技術(shù)差異分組：甲組（50例）分娩環(huán)節(jié)施予無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)，乙組（50例）施予傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)，并記錄兩組患者的生活質(zhì)量及其會陰部位側(cè)切情況。結(jié)果甲組中共10例（20．00%）會陰側(cè)切，乙組中有30例（60．00%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；甲組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各因子計分結(jié)果均高于乙組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論當(dāng)初產(chǎn)婦接受分娩時，施予無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)十分可靠，推薦產(chǎn)科優(yōu)先選擇。

會陰側(cè)切；無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)；傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)；初產(chǎn)婦；生活質(zhì)量

無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)、傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)均屬產(chǎn)婦接受分娩時的專業(yè)技術(shù)類型，然而在產(chǎn)科臨床的具體實(shí)踐結(jié)果卻表現(xiàn)出差異性，選擇適合初產(chǎn)婦的助產(chǎn)技術(shù)對于促進(jìn)其預(yù)后價值突出，而施予無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)即可使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量充分提升[1]。為了解無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)在本院應(yīng)用水平，本次選擇100例需分娩且于2014年1月—2017年6月進(jìn)入本院產(chǎn)科的初產(chǎn)婦作為研究對象，旨在優(yōu)化其助產(chǎn)技術(shù)，在對會陰側(cè)切現(xiàn)象有效控制的同時，確保其生活質(zhì)量進(jìn)一步升高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2017年6月進(jìn)入本院產(chǎn)科需分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對象。以助產(chǎn)技術(shù)差異分組。甲組（50例）：年齡為20～38歲，平均年齡為（28.76±1.11）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（39.83±0.26）周。乙組（50例）：年齡為21～40歲，平均年齡為（29.13±2.20）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.91±0.30）周。兩組初產(chǎn)婦上述信息統(tǒng)計對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 助產(chǎn)技術(shù)

1.2.1 無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù) 甲組分娩環(huán)節(jié)施予無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)，流程為：（1）調(diào)整產(chǎn)婦體位，使其維持仰臥狀，并對床頭高度適當(dāng)抬升，約30°即可，確保產(chǎn)婦分娩時維持截石位。（2）觀察機(jī)體胎頭拔露情況，待其到達(dá)會陰部位時，助產(chǎn)士要引起重視，并了解初產(chǎn)婦宮縮情況，告知其此階段的正確呼吸方式，并且合理控制屏氣時間，使其短于哈氣時間，確保陰道系統(tǒng)得以充分?jǐn)U張。（3）對胎頭著冠情況密切觀察，約2/3時，涂抹適量潤滑劑，至胎頭順利著冠后，定位機(jī)體枕骨組織，并對胎頭方位合理調(diào)整，使其維持俯屈狀后，以無名指以及食指對其枕部進(jìn)行輕扣，助產(chǎn)士再將其拇指妥善放置于胎頭的前側(cè)部位，以控制其胎頭下降速度。（4）胎頭順利娩出后，助產(chǎn)士要了解產(chǎn)婦宮縮情況，囑咐其宮縮來臨時哈氣，而宮縮的間歇階段則告知產(chǎn)婦維持放松狀態(tài)，并且酌情應(yīng)用腹壓[2]。（5）胎頭娩出環(huán)節(jié)，需對其速度嚴(yán)密控制，確保其經(jīng)過產(chǎn)婦陰道口時能維持最小徑線標(biāo)準(zhǔn)。（6）胎頭娩出環(huán)節(jié)，避免對其方向進(jìn)行干擾，確保其雙肩徑以及產(chǎn)婦骨盆出口位置始終維持前后一致性。此外，分娩時，還需告知產(chǎn)婦科學(xué)控制力度，待其宮縮時，需對胎頭進(jìn)行輕托。

1.2.2 傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù) 乙組施予傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)，流程為：（1）調(diào)整產(chǎn)婦體位，使其維持仰臥狀，并對床頭高度適當(dāng)抬升，約30°即可，確保產(chǎn)婦分娩時維持截石位。（2）觀察機(jī)體胎頭拔露情況，待其到達(dá)會陰部位時，需對機(jī)體會陰部位嚴(yán)密消毒，同時助產(chǎn)士要調(diào)整自身身位，維持前屈狀。（3）宮縮階段，助產(chǎn)士要用其右手對產(chǎn)婦會陰體進(jìn)行頂托操作，并對對其胎頭枕部展開適度下壓操作，確保胎頭順利娩出[3]。（4）當(dāng)胎兒的雙肩均順利娩出后，助產(chǎn)士方可將其右手松開，待其順利分娩以后，助產(chǎn)士還需對新生兒的呼吸道系統(tǒng)進(jìn)行及時清理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組初產(chǎn)婦中生活質(zhì)量及其會陰部位側(cè)切情況作專業(yè)評估與綜合統(tǒng)計，生活質(zhì)量評估工作中，其因子囊括“社會職能”“家庭職能”“精神狀態(tài)”“休閑時間”“食欲水平”“日常生活”及“睡眠效果”，且計分結(jié)果及生活質(zhì)量處于正比關(guān)系[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

記錄兩組生活質(zhì)量、會陰部位側(cè)切情況，予以錄入至Excel表，上述數(shù)據(jù)分析工作統(tǒng)一選擇SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組中共10例（20.00%）會陰側(cè)切，乙組中有30例（60.00%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各因子計分結(jié)果均高于乙組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦分別接受不同助產(chǎn)技術(shù)后生活質(zhì)量（±s）

表1 兩組初產(chǎn)婦分別接受不同助產(chǎn)技術(shù)后生活質(zhì)量（±s）

甲組（n=50） 3.40±0.42 3.20±1.26 3.33±1.25 3.49±1.46 3.61±1.27 3.40±0.59 3.66±1.15乙組（n=50） 2.17±0.50 2.00±0.42 2.02±0.52 2.20±1.11 2.26±1.12 2.24±0.86 2.10±1.26

3 討論

陰道分娩作為產(chǎn)科分娩技術(shù)中主要類型之一，始終是產(chǎn)科推薦的首選分娩技術(shù)，且該技術(shù)在整體安全性方面有保障，然而傳統(tǒng)分娩助產(chǎn)技術(shù)實(shí)踐環(huán)節(jié)，卻可能存在會陰撕裂風(fēng)險，同時伴隨著肛門部位的括約肌組織受損問題發(fā)生[5]。然而，而為了確保分娩質(zhì)量、緩解機(jī)體受損程度，通常需要酌情施予會陰側(cè)切技術(shù)，以至于其會陰部位出現(xiàn)劇烈疼痛感，并且還會有瘢痕形成，所以要重視助產(chǎn)技術(shù)的擇優(yōu)選擇，以規(guī)避會陰側(cè)切[6]。

無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)強(qiáng)調(diào)對會陰切開操作進(jìn)行充分限制，產(chǎn)婦分娩環(huán)節(jié)，要求助產(chǎn)士充分了解其宮縮情況，并且對胎頭分娩環(huán)節(jié)的下降速度充分控制，避免施予人為干預(yù)，在使機(jī)體會陰系統(tǒng)伸展性能有效發(fā)揮的同時，避免會陰體的整體接觸面增加，不僅能夠確保胎兒順利分娩，實(shí)現(xiàn)對會陰側(cè)切現(xiàn)象的充分防范，同時還可以促使機(jī)體產(chǎn)后整體生活水平的提升[7-8]。本次于兩組初產(chǎn)婦中分別展開不同助產(chǎn)技術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲組中共10例（20.00%）會陰側(cè)切，乙組中有30例（60.00%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組產(chǎn)婦生活質(zhì)量各因子計分結(jié)果均高于乙組，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科實(shí)踐水平更為優(yōu)越。

綜上所述，當(dāng)初產(chǎn)婦接受分娩時，施予無保護(hù)助產(chǎn)技術(shù)十分可靠，在防范會陰側(cè)切現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)上，確保機(jī)體生活質(zhì)量不斷升高，所以推薦產(chǎn)科優(yōu)先選擇。

[1]傅愛萍，周紅，周臨，等．無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)促進(jìn)自然分娩的效果觀察 [J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（28）：3560-3563．

[2]劉蘭萍，陳久紅，嵇曹，等．改良陰部神經(jīng)麻醉聯(lián)合無保護(hù)助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2016，22（18）：1-3．

[3]盧雪珍．無保護(hù)分娩助產(chǎn)法對低危初產(chǎn)婦會陰損傷和產(chǎn)程疼痛改善效果觀察 [J]．疾病監(jiān)測與控制，2017，11（6）：446-447．

[4]戴寧．改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩效果分析 [J]．中國婦幼保健，2015，30（16）：2666-2668．

[5]袁丹丹．采用無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的效果分析 [J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：56-57．

[6]王素霞，閻凌，王海艷，等．陰部神經(jīng)阻滯麻醉后無會陰保護(hù)自然分娩120例臨床療效觀察[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：1876-1878．

[7]韋文雪，石娟．無保護(hù)會陰助產(chǎn)技術(shù)對初產(chǎn)婦分娩影響的臨床分析 [J]．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（8）：68．

[8]陸春景．仿生氣囊助產(chǎn)配合無保護(hù)會陰接生減少初產(chǎn)婦會陰側(cè)切的效果觀察 [J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（18）：182-183．

讀者 作者 編者

參考文獻(xiàn)的分類

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推薦型文獻(xiàn)通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者查閱的文獻(xiàn)信息資源。

Unprotected Midwifery Delivery Method for First-time Mothers Episiotomy Rate and the Influence of the Quality of Life

LI Peihu Department of Obstetrics and Gynecology, Liuhe People's Hospital of Taicang City, Taicang Jiangsu 215431, China

ObjectiveTo investigate the influence of unprotected delivery and delivery techniques on quality of life and episiotomy in the delivery of primipara.Methods100 cases of primipara for delivery from January 2014 to June 2017 and entered the hospital, with midwifery differences groups:50 cases in group A delivery link giving unprotected midwifery technology, 50 patients in group B

traditional midwifery, and record the two groups of quality of life and the perineum side cutting.ResultsA total of 10 cases(20.00%) episiotomy in group A, 30 cases (60.00%) in group B, the difference was statistically significant (P＜0.05); The maternal quality of life of each factor score in group A were higher than that in group B, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIt is very reliable to apply the unprotected midwifery technique in the delivery of pregnant women.

perineum lateral cutting; unprotected midwifery technique;traditional midwifery technique; primipara; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）25-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．089

江蘇省太倉市瀏河人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 太倉 215431