IVF-ET妊娠患者心理情況及護(hù)理效果評價(jià)

吳蔓 姚娟 雷曉靜 張倩

IVF-ET妊娠患者心理情況及護(hù)理效果評價(jià)

吳蔓 姚娟 雷曉靜 張倩

目的研究體外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠患者的心理情況和護(hù)理效果評價(jià)。方法選取2015年9月—2016年8月到我院就診的IVF-ET妊娠患者200例作為研究對象。并將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各100例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理以及健康知識引導(dǎo)。比較兩組患者護(hù)理后心理情況以及妊娠情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者心理情況改善率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者早產(chǎn)率和妊娠終止率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組足月產(chǎn)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對IVF-ET妊娠患者給予心理護(hù)理和健康知識講解，能夠有效改善患者心理負(fù)面情況，降低患者妊娠終止率，提高患者生活質(zhì)量。

IVF-ET；心理情況；健康知識；護(hù)理效果

IVF-ET中IVF是體外受精，是指哺乳動物的精子和卵子在體外完成人工受精的過程，ET是胚胎移植技術(shù)，兩者密不可分，形成了試管嬰兒技術(shù)[1]。研究顯示[2]，IVF-ET患者多會產(chǎn)生心理障礙，這些障礙大大提高了妊娠終止率，出現(xiàn)導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況發(fā)生，因此，對IVF-ET妊娠患者的護(hù)理尤其重要。目前，由于試管嬰兒技術(shù)的成功率較低，即便受精成功，也有胚胎發(fā)育失敗的可能性，再加上此項(xiàng)技術(shù)尚未被所有人接受，本身就不孕不育的患者極易受到心理上的打擊與失望感，所以臨床對IVF-ET患者采用的常規(guī)護(hù)理效果不佳，嚴(yán)重影響了患者的妊娠結(jié)局，極易引發(fā)心理疾病，影響患者生活質(zhì)量[3]。近年來，心理護(hù)理在臨床廣泛被應(yīng)用在各疾病護(hù)理中。研究顯示[4]，對此類患者在常規(guī)護(hù)理上加以心理護(hù)理以及健康知識的宣講，可以大大降低患者妊娠終止率，改善患者心理情況。本研究將常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理和健康知識宣講用于試管嬰兒技術(shù)中，探究其對患者心理情況以及護(hù)理效果的影響，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年8月到我院就診的IVF-ET妊娠患者200例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）均符合試管嬰兒技術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）既往無合并焦慮、抑郁等心理疾??；（3）無合并嚴(yán)重的視聽力、語言溝通功能障礙；（4）均自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）之前患心理或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（2）有嚴(yán)重視聽力、語言溝通障礙；（3）無手術(shù)適應(yīng)證。采用隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組患者的平均年齡為（34.16±8.32）歲，45例為大專及以上學(xué)歷，30例為中?；蚋咧袑W(xué)歷，25例為初中及以下學(xué)歷。觀察組患者平均年齡為（35.32±7.56）歲，44例為大專及以上學(xué)歷，31例為中?；蚋咧袑W(xué)歷，25例為初中及以下學(xué)歷。兩組患者在年齡及文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理以及健康知識的宣講。

1.2.1 心理護(hù)理 由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對IVF-ET妊娠患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒以及不良心理情況進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，并隨時(shí)觀察患者的心理情況變化，積極開導(dǎo)因不孕不育而自卑抑郁的患者，優(yōu)化其心理情況并解決患者的人際敏感問題。

1.2.2 健康教育 由專業(yè)護(hù)理人員親切接待患者，并主動給患者講解IVF-ET的整個(gè)流程以及過程中的關(guān)于健康安全的注意事項(xiàng)，以及孕期相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)；介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感以及焦慮恐慌等情緒，拉近患者的距離。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者不同護(hù)理前后的心理情況：抑郁、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感指標(biāo)；（2）比較兩組患者不同護(hù)理后的妊娠結(jié)局情況。

1.4 評價(jià)方法

本研究參照SCL-90癥狀自評量表對試管嬰兒技術(shù)患者行心理狀況評價(jià)[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理前后的心理情況因子比較

護(hù)理前，兩組患者的各心理狀況因子比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的抑郁、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等心理狀況因子低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理前后的心理情況因子比較（±s）

表1 兩組患者實(shí)施不同護(hù)理前后的心理情況因子比較（±s）

注：與對照組護(hù)理前比較，＊P＞0.05；與對照組護(hù)理后比較，#P＜0.05

對照組（n=100） 1.95±0.82 1.89±0.77 1.58±0.59 1.57±0.46 1.97±0.81 1.96±0.57 1.88±0.65 1.87±0.35觀察組（n=100） 1.91±0.76＊ 1.51±0.62# 1.62±0.68＊ 1.21±0.54# 1.91±0.59＊ 1.36±0.34# 1.99±0.81＊ 1.64±0.46#t值 0.28 2.98 0.34 4.98 0.46 7.00 0.82 3.08 P值 0.78 0.00 0.73 0.01 0.64 0.00 0.41 0.00

表2 兩組患者護(hù)理后的妊娠結(jié)局情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后的妊娠結(jié)局情況比較

護(hù)理后，觀察組患者早產(chǎn)率和妊娠終止率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組足月產(chǎn)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

IVF-ET是體外人工受精和胚胎移植的結(jié)合，隨著試管嬰兒技術(shù)的逐漸成熟，已在國內(nèi)外臨床廣泛使用，也逐漸被不孕不育患者廣泛接受，已成為治療不孕不育之癥的常規(guī)治療手段之一。研究顯示[7]，由于當(dāng)今不孕不育患者的增加，IVF-ET已廣泛應(yīng)用于臨床，而IVF-ET妊娠患者的護(hù)理也成為臨床重點(diǎn)研究課題。目前，臨床上對 IVF-ET妊娠患者主要采取常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理對患者的心理情況的改善程度較小，護(hù)理效果不佳，無法緩解患者的心理痛苦。研究證實(shí)[8]，在對IVF-ET患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理以及健康知識的宣講，能明顯降低患者妊娠終止率，增加足月產(chǎn)率，且能有效改善患者心理情況，增強(qiáng)整體健康情況。

IVF-ET不僅需要受孕成功，還需要妊娠成功，然而妊娠率離100%還相差甚遠(yuǎn)，妊娠失敗容易對患者造成身體及心理上的雙重打擊。常規(guī)護(hù)理在心理護(hù)理方面仍無法達(dá)到患者的需求，如在常規(guī)護(hù)理上加以心理護(hù)理以及健康知識的宣講，有針對性的疏導(dǎo)、緩解患者的自卑、抑郁、恐慌心理，醫(yī)護(hù)人員用親切的態(tài)度及專業(yè)的健康知識基礎(chǔ)，能讓患者產(chǎn)生依賴與信任，有利于IVFET的成功，也改善了患者的心理健康情況。本研究結(jié)果顯示，對IVF-ET妊娠患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理以及健康知識宣講，觀察組患者的抑郁、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感等心理狀況因子明顯低于對照組，觀察組患者的早產(chǎn)率及妊娠終止率明顯低于對照組，觀察組患者的足月產(chǎn)率明顯高于對照組，證實(shí)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理以及健康知識宣講對IVF-ET妊娠患者的護(hù)理效果以及心理情況改善效果更顯著。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理上加以心理護(hù)理以及健康知識宣講可降低IVF-ET妊娠患者妊娠終止率，提高足月產(chǎn)率，同時(shí)改善患者心理情況。

[1]王鴻英，梁紅梅，韓英麗．認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對體外受精-胚胎移植患者心理狀態(tài)及臨床妊娠結(jié)局的影響[J]．山西醫(yī)藥雜志，2017，46（14）：1765-1767．

[2]潘瑞華．試管嬰兒技術(shù)中患者心理情況及護(hù)理效果評價(jià)[J]．中外醫(yī)療，2015，34（1）：159-160．

[3]楊叢品，楊靜，李美霞，等．體外受精-胚胎移植患者的心理現(xiàn)狀與妊娠結(jié)局[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1282-1284．

[4]侯雪梅．試管嬰兒技術(shù)中患者心理護(hù)理的研究[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：23-25．

[5]薛雪梅，郝嵐，何凌云，等．心理疏導(dǎo)在IVF-ET治療中的應(yīng)用[J]．中國生育健康雜志， 2017，28（2）：178-180，183．

[6]陳君君，周平，曹云霞．不同治療結(jié)局IVF-ET患者心理狀況分析 [J]．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，51（3）：414-417．

[7]石靜芳，劉洋．心理干預(yù)對IVF-ET反復(fù)移植失敗患者妊娠結(jié)局的影響 [J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：2077-2078．

[8]陶晶．探討試管嬰兒技術(shù)（IVF-ET）患者心理情況及護(hù)理效果[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：134．

Mental Status and Nursing Effect of IVF-ET Pregnancy Patients

WU Man YAO Juan LEI Xiaojing ZHANG Qian Department of Reproductive Medicine, Hubei Provincial Maternal and Child Health Care Hospital, Wuhan Hubei 430070, China

ObjectiveTo study the psychological status and nursing effect of patients with pregnancy after in vitro fertilization embryo transfer(IVF-ET).Methods200 cases of IVF-ET pregnancy patients from September 2015 to August 2016 in our hospital were selected as the research objects. And they were randomly divided into control group and observation group, 100 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing; The patients in the observation group were given psychological care and health knowledge guidance on the basis of the control group.The psychological condition and pregnancy condition of the two groups were compared.ResultsAfter nursing, the psychological improvement rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The rate of premature delivery and termination of pregnancy in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The full-term birth rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionOn the basis of routine nursing, psychological nursing and health knowledge interpretation of IVF-ET pregnant patients can effectively improve the psychological negative situation of patients, reduce the termination rate of pregnancy, and improve the quality of life of patients.

test tube baby technology; psychological situation; health knowledge; nursing effect

R473

A

1674-9308（2017）25-0167-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．095

湖北省婦幼保健院生殖科，湖北 武漢 430070