輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果對比分析

劉玉剛 劉龍

摘要：目的：對比分析輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果。方法：選取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共計60例輸尿管結(jié)石患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將入選的60例患者隨機均分為30例接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對照組患者，以及30例接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者。對比分析兩組患者的結(jié)石排凈率。結(jié)果：采用了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者的結(jié)石排凈率明顯更高于接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對照組患者，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的療效確切，其碎石效果好，患者的結(jié)石排凈率較高，應用價值優(yōu)秀。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù);體外沖擊波碎石術(shù)

對于輸尿管結(jié)石患者而言，相較于傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡鈥激光取石術(shù)等，采用輸尿管軟鏡協(xié)同鈥激光治療有著更多的優(yōu)點。輸尿管軟鏡協(xié)同鈥激光治療對結(jié)石患者造成的創(chuàng)傷較小、結(jié)石的清除率較高且患者的術(shù)后的恢復效果更好、恢復時間更短。本次的研究報告選取了我院所收治的共計60例輸尿管結(jié)石患者作為樣本對象，對比分析了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果，現(xiàn)作出報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年9月所收治的共計60例輸尿管結(jié)石患者作為本次研究的樣本對象，通過電腦隨機的方式，將入選的60例患者隨機均分為30例接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對照組患者，以及30例接受輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者。對照組男性患者16例、女性患者14例，年齡在21--40歲，平均年齡為（35.4±5.9）歲;觀察組男性患者17例、女性患者13例，年齡在23--43歲，平均年齡為（36.1±6.2）歲。納入標準：①患者及其親屬均已知情，簽署了知情同意書。②研究涉及內(nèi)容經(jīng)過院方倫理委員會批準。排除標準：①患有嚴重精神疾病的患者。②相關(guān)臨床資料缺失的患者。③血液系統(tǒng)異常以及免疫系統(tǒng)異常的患者。④親屬或是自身不配合、中途退出的患者。兩組患者的性別、年齡對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的患者采用體外沖擊波碎石術(shù)治療：取患者為仰臥位，采德國 HK-ESWL-VI型體外沖擊波碎石機進行碎石治療。手術(shù)完成后使患者口服鹽酸坦洛新緩釋片以促進患者排出殘留的碎石。

觀察組的患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療：術(shù)前告知患者排空膀胱，取截石位，硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉;輸尿管鏡下進行鈥激光治療，置入斑馬導絲，順斑馬導絲置入9.8F輸尿管鏡至尿管，待輸尿管鏡進入結(jié)石位置后將鈥激光光纖經(jīng)輸尿管置入，脈沖為10--15Hz，能量為1--1.5J，粉碎結(jié)石為直徑低于3mm的顆粒后進行鏡下取石并行雙J管，常規(guī)留置尿管4--6周后可拔除，術(shù)后一個月進行復查以觀察情況。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的結(jié)石排凈率。如患者術(shù)后疼痛部位不再疼痛，尿常規(guī)檢查正常，影像學顯示無結(jié)石殘留則為治療顯效;如患者術(shù)后疼痛部位不再疼痛，尿常規(guī)檢查顯示紅細胞降低且影像學顯示結(jié)石體積大幅度減少則為治療有效;如患者術(shù)后不滿足上述標準則為治療無效;結(jié)石排凈率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究報告所設計的樣本對象資料如患者的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計學軟件SPASS25.0進行統(tǒng)計計算和結(jié)果驗證的，當P<0.05時則表示兩組數(shù)據(jù)的對比具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的結(jié)石排凈率對比

由表1可知，采用了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的觀察組患者的結(jié)石排凈率明顯更高于接受體外沖擊波碎石術(shù)治療的對照組患者，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于輸尿管結(jié)石患者臨床上通常是采用手術(shù)排石、藥物排石或是體外沖擊波碎石等方式對患者進行臨床治療。但傳統(tǒng)的取石手段給患者造成的創(chuàng)傷較大，患者的預后恢復更慢且容易復發(fā)。如今較為多用的手術(shù)方式則是體外沖擊波排石、輸尿管鏡鈥激光碎石等。采用體外沖擊波排石治療，當患者出現(xiàn)體內(nèi)結(jié)石過大或結(jié)石被肉芽包裹的情況時，會由于沖擊波能量減弱造成碎石效果不好的情況出現(xiàn)。而輸尿管鏡下的鈥激光碎石術(shù)在進行操作時主要是以21um波長的脈沖發(fā)射，組織的穿透深度在0.5mm范圍內(nèi)[1]，因此手術(shù)的連貫性和安全性得到了有效保障;且鈥激光是通過光纖傳導，其在產(chǎn)生能量的瞬間便能粉碎結(jié)石，對于大結(jié)石或是包裹結(jié)石的粉碎效果也較好，患者的排凈率較高。根據(jù)本次的研究報告可知，觀察組患者的結(jié)石排凈率顯著更高于對照組，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，針對輸尿管結(jié)石患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的療效確切，其碎石效果好，患者的結(jié)石排凈率較高，應用價值優(yōu)秀。

參考文獻：

[1]汪小明.體外沖擊波碎石術(shù)與輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（03）：110-111.