甲狀腺占位性病變的超聲影像學觀察及診斷作用研究

周騰騰

摘要：目的：就甲狀腺占位性病變的超聲影像學觀察及診斷作用進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2021年1月至2021年6月我院附屬醫(yī)院收治的甲狀腺占位性病變患者（30例），在其診斷中實施超聲檢查。結(jié)果：經(jīng)超聲檢查后，參照手術病理檢查結(jié)果（100%），良惡性結(jié)節(jié)粗鈣化、微鈣化檢出符合率較高，呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在甲狀腺占位性病變的診斷中，超聲影像學可提供可靠的參考，值得推廣、應用。

關鍵詞：甲狀腺占位性病變;超聲;診斷

甲狀腺占位性病變即甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)病率較高，患病后患者的甲狀腺形狀會發(fā)生改變，不僅會對甲狀腺功能造成影響，且還會誘發(fā)甲狀腺癌。值得注意的是，如若甲狀腺癌變程度較小，在進行診斷時由于和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫特征極為相似，故極易導致漏診誤診情況的發(fā)生，從而錯過最佳治療時機。現(xiàn)階段，超聲憑借操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢被廣泛的應用到了此病診斷中，進一步促進了診斷準確率的提高，為臨床治療提供了更為可靠的依據(jù)[1]。本文主要就甲狀腺占位性病變的超聲影像學觀察及診斷作用進行了研究、分析，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2021年1月至2021年6月我院附屬醫(yī)院收治的甲狀腺占位性病變患者（30例），男女例數(shù)分別為12例、18例，年齡范圍為37歲至59歲。所有患者均經(jīng)手術病理檢查證實為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，良性結(jié)節(jié)為17例，惡性結(jié)節(jié)為13例。已經(jīng)合并其他嚴重疾病、精神異常、溝通障礙及資料不全的患者排除。通過對患者年齡等一般資料的對比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

（2）方法

使用我院附屬醫(yī)院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設置為7.5—12MHz，指導患者取仰臥位，頭部呈后仰狀，將頸部檢查位充分暴露，對于肥胖者，抑或是頸部較短的環(huán)責，可將軟枕置于頸部，促使患者頭部保持后仰狀，從而為檢查的順利實施提供保障。在檢查過程中，在患者的頸前正中、甲狀軟骨下方位置開始，基于從上至下的原則，以橫斷、滑行的方式對兩側(cè)葉進行掃查，直至甲狀腺下極消失，抑或是處于胸骨上窩水平處理，之后沿著甲狀腺左側(cè)葉及右側(cè)葉進行掃查，以縱斷面的形式進行，期間要密切觀察患者的甲狀腺結(jié)節(jié)情況，包括大小、形態(tài)、有無鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等;在開展甲狀腺結(jié)節(jié)三維掃查的過程中，需確保耦合劑涂抹充足且均勻，探頭處于結(jié)節(jié)正上方位置，基于具體情況，合理的對三維容積框進行調(diào)節(jié)，包括大小、掃描角度等，告知患者屏氣，以確保影響成像的質(zhì)量。

（3）統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0完成研究中所涉數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料的檢驗由X2完成，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

30例患者經(jīng)超聲檢查后，參照手術病理檢查結(jié)果（良性n=17，惡性n=13），診斷準確率較高，呈現(xiàn)的差異不明顯（P>0.05）。見表1。

3、討論

甲狀腺占位性病變主要分為良性和惡性兩種，以甲狀腺內(nèi)部存在腫塊為主要特征，多發(fā)于中年女性人群，病因復雜，患病后患者的甲狀腺腫大，頸前存在明顯的不適感，且往往伴有一定鈣化，這與局部堿性磷酸酶升高有直接關系，增加了惡變的可能性。據(jù)相關調(diào)查顯示，甲狀腺占位性病變雖多數(shù)為良性，但惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率也不低，約29%，已成為了影響人們身體健康的常見病[1]。另外，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化灶與甲狀腺腫瘤有著緊密的聯(lián)系，且極有可能發(fā)生惡變。在甲狀腺疾病的診斷檢查中，超聲檢查是最為常見的一種方法，經(jīng)影像分析可實現(xiàn)對甲狀腺結(jié)節(jié)物理性質(zhì)、位置、心態(tài)等的確定，且還能進一步了解結(jié)節(jié)和頸部血管等組織的關系。基于良性甲狀腺占位性病變的前提下來說，往往發(fā)生在甲狀腺反復交替增生和復舊過程中，當甲狀腺纖維組織出現(xiàn)增生后，甲狀腺濾泡也會受到一定的影響，引發(fā)甲狀腺出血，抑或是壞死癥狀，且在血腫吸收后，就會發(fā)生囊性病變，形成結(jié)節(jié)壁鈣化、纖維隔帶鈣化，主要呈現(xiàn)為蛋殼樣鈣化等[2]。另外，基于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化的前提下來說，認為與激素失調(diào)、局部供血不足等有關，當乳頭尖端出現(xiàn)局灶性，抑或是進行性梗死后，受鈣鹽沉積的影響，就會出現(xiàn)鈣化。有大量研究指出，甲狀腺良性結(jié)節(jié)鈣化主要以營養(yǎng)不良性鈣化為主，實施超聲檢查可觀察到較大粗鈣化，病理基礎往往呈不規(guī)則狀態(tài)，以片狀等沉積于結(jié)節(jié)上，隨著病情的演變，極易形成結(jié)石[3]。

在實際的診斷中，超聲技術的應用可全面觀察甲狀腺情況，通過對分布鈣化點回聲強弱等信息的統(tǒng)計，可基于回聲情況的前提下準確的區(qū)分結(jié)節(jié)鈣化，從而為臨床診斷提供更為可靠的數(shù)據(jù)參考。有研究指出，粗鈣化的血吸收特征明顯，加之結(jié)節(jié)壁鈣化，抑或是纖維隔帶鈣化等特點的，如若粗鈣化特征顯著，此時微血管等就會出現(xiàn)血流阻力情況，引發(fā)局部組織出血等現(xiàn)象的發(fā)生，這對于惡性腫瘤的區(qū)分起著積極的意義[4]。在甲狀腺疾病的診斷中應用超聲檢查，如若提示結(jié)節(jié)中可觀察到微鈣化，就需及時考慮甲狀腺乳頭狀癌。此外，在行超聲檢查時，對于甲狀腺癌而言，其邊界往往不清，而導致此現(xiàn)象出現(xiàn)的原因與甲狀腺癌大多無包膜、向周邊浸潤生長有關，且惡性腫瘤的侵蝕性等特點，也會促使邊界模糊，應用超聲檢查時，可觀察到圖像顯示的腫塊輪廓大多較為模糊，且邊界也不規(guī)則。但需注意的是，少數(shù)的甲狀腺癌會因侵蝕性小，促使腫瘤邊界清晰。值得注意的是，對于腫塊硬度等物理學特性的反映常規(guī)超聲則難以保證其準確性，這就在一定程度上限制了良惡性的診斷。而超聲造影檢查的實施，則可將患者微血管灌注情況清晰的顯示出來，經(jīng)微泡造影劑的注射，有利于醫(yī)務人員掌握結(jié)節(jié)內(nèi)部的灌注特點、微小血流增強模式等，通過對灌注特點與增強模式間差異的判斷，實現(xiàn)對良惡性的鑒別。

綜上，在甲狀腺占位性病變的診斷中，超聲檢查的診斷準確率較高，應用意義明顯，值得推廣、應用。

參考文獻：

[1]徐錫虎，楊曉麗，彭苑嫻.超聲彈性成像檢查診斷甲狀腺占位性病變的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（16）：93-94.

[2]孫智芳，付志勇，吳建國，等.高頻超聲在甲狀腺癌診斷和鑒別診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥，2019，52（11）：71-72.

[3]陳擁旭.評價超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，2（12）：154-155.

[4]趙婷婷.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價值探討[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，2（24）：128-129.