中國康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建

謝甘霖，董理權(quán)，劉志紅，何艷

中國殘疾人輔助器具中心，北京市 100050

輔助技術(shù)是健康技術(shù)的分支，涵蓋輔助器具(簡稱“輔具”)以及相關(guān)的系統(tǒng)和服務(wù)[1]，又稱康復(fù)輔助技術(shù)，是康復(fù)的三大手段之一。隨著經(jīng)濟社會科技的發(fā)展，人們對健康的需求和認(rèn)識不斷提升，輔助技術(shù)對健康的促進作用也進一步凸顯。我國第七次人口普查結(jié)果顯示，60 歲以上老年人為2.64 億；我國現(xiàn)有8500 萬殘疾人，失能、半失能老人約4063 萬[2]；此外，我國還有大量傷病人。老年人、殘疾人、傷病人等功能障礙者可以借助輔助技術(shù)維持或改善功能活動和獨立性，進行康復(fù)、教育、就業(yè)和參與生活，減少對常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)、支持性服務(wù)以及長期照護的需求，促進衛(wèi)生和福利費用的合理化，過上健康、富有成效、獨立和有尊嚴(yán)的生活[1,3]。輔助技術(shù)也可用于預(yù)防損傷和繼發(fā)性健康狀況。總之，我國對輔助技術(shù)的需求巨大。

日益增多的輔助技術(shù)需求對專業(yè)人員的服務(wù)能力和水平提出新的要求。專業(yè)人才隊伍是獲得輔具服務(wù)的關(guān)鍵，輔具適配的專業(yè)性決定了構(gòu)建輔具適配體系必須依靠專業(yè)人才[4]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)《健康服務(wù)體系中的康復(fù)》指出，應(yīng)當(dāng)配備多學(xué)科的康復(fù)人力資源，在健康服務(wù)體系中實施作為多學(xué)科健康服務(wù)的康復(fù)，需要與高等教育部門合作，確保留住人力資源并形成進一步發(fā)展的機制[5]。2020 年初，人社部設(shè)立了多個新職業(yè)，其中就有康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師是康復(fù)人力資源的重要部分，需要開發(fā)制定國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，并以此為依據(jù)開展職業(yè)教育培訓(xùn)、進行人才技能評價，以規(guī)范人才職稱晉升路徑，促進專業(yè)人才培養(yǎng)。

本研究根據(jù)WHO《增進獲得輔助技術(shù)》《健康服務(wù)體系中的康復(fù)》及行動指南要求，踐行《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)理念，回顧我國輔助技術(shù)服務(wù)模式變遷和專業(yè)人才隊伍培養(yǎng)，分析多種相關(guān)職業(yè)的現(xiàn)狀和問題，梳理北美地區(qū)、日本近似職業(yè)從業(yè)人員的工作內(nèi)容、要求、專業(yè)教育與職業(yè)培訓(xùn)、認(rèn)證方法，提出康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師的定位、國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架和內(nèi)容建議。

1 輔助技術(shù)人員認(rèn)證與職業(yè)發(fā)展背景分析

從1991 年“八五”計劃開始，經(jīng)過30 年的發(fā)展，我國輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人才隊伍的建設(shè)不斷與輔助技術(shù)服務(wù)模式的變化相適應(yīng)，并助推服務(wù)模式的發(fā)展和創(chuàng)新。我國康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)模式大體經(jīng)歷了三個階段：商品銷售服務(wù)模式階段、配發(fā)服務(wù)模式階段、評估適配服務(wù)模式階段[6]，未來應(yīng)向評估-適配-訓(xùn)練-回訪等一體化的綜合服務(wù)模式發(fā)展。綜合服務(wù)模式以功能障礙者為核心，體現(xiàn)“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式和ICF 的現(xiàn)代殘疾觀，以面向功能障礙者提供輔助技術(shù)服務(wù)為功能導(dǎo)向，從身體功能和結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境因素、個人因素四個維度幫助選擇適用的輔具，整合社會資源幫助輔助技術(shù)的獲得，開展心理疏導(dǎo)、激發(fā)功能障礙者潛能。

我國輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)以專業(yè)教育為支撐，發(fā)展不同層次的學(xué)歷教育，并開展多種職業(yè)和技術(shù)培訓(xùn)。從中等職業(yè)教育到高等教育，輔助技術(shù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷教育體系正在不斷完善。目前，我國有30余所大學(xué)開辦輔助技術(shù)相關(guān)專業(yè)，北京社會管理職業(yè)學(xué)院(民政部培訓(xùn)中心)開設(shè)了康復(fù)輔具應(yīng)用與服務(wù)專業(yè)，于2012 年開始招生，2015 年更名為“康復(fù)輔助器具技術(shù)”，歸屬健康管理與促進類(6208)，專業(yè)代碼為620809，目前有5 所院校開設(shè)，相關(guān)專業(yè)還有康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)、臨床工程技術(shù)、假肢與矯形器技術(shù)、老年服務(wù)與管理(健康管理與老年關(guān)懷)、社區(qū)康復(fù)、醫(yī)療器械制造與維護、兒童康復(fù)等[7-8]。

“十二五”以來，中國殘疾人輔助器具中心推動全國輔助技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，已初步形成“國家中心領(lǐng)頭、區(qū)域中心示范和輻射、省級中心工作統(tǒng)籌、市縣級發(fā)揮服務(wù)主體作用”[9]的輔助技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從事輔助技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)達(dá)到3000多個。伴隨機構(gòu)建設(shè)，為提升我國輔助技術(shù)服務(wù)人員的專業(yè)水平，2011年起，中國殘疾人輔助器具中心與人社部聯(lián)合開展輔助技術(shù)工程師崗位能力培訓(xùn)(包括肢體、視力、居家等方向)，累計培訓(xùn)近萬人次，人才隊伍服務(wù)能力大有提升；通過邀請國際專家講課和出國學(xué)習(xí)等形式，培養(yǎng)輔助技術(shù)學(xué)術(shù)帶頭人和高端人才，逐漸向國際較高水平接軌；此外，針對基層輔助技術(shù)服務(wù)人員(如殘疾人專職委員、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員)的培訓(xùn)也得到組織。

盡管如此，我國輔助技術(shù)專業(yè)人才仍然匱乏。2018 年，殘聯(lián)系統(tǒng)輔具機構(gòu)在崗人員7972 人，平均每個機構(gòu)4.13人，業(yè)務(wù)人員占比44.37%，每萬名持證殘疾人和每千平方公里分別擁有2.24 人和0.83 人，為功能障礙者提供輔具和無障礙改造的咨詢、適配、使用指導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)的人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，服務(wù)專業(yè)化程度不高[10-11]。

由于輔具種類繁多，涵蓋12 個主類，131 個次類，945 個支類[12]，輔助技術(shù)是多學(xué)科、跨專業(yè)的服務(wù)；與之相應(yīng)，輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員有多種職業(yè)類別，如假肢師、矯形器師、假肢裝配工、矯形器裝配工、助聽器驗配師、聽力師、眼視光師等，主要針對輔具產(chǎn)業(yè)中相對成熟的假肢、矯形器、助聽器、光學(xué)/電子助視器等小部分輔具開展專業(yè)服務(wù)，這些職業(yè)在2015 版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中已經(jīng)設(shè)立。而需求量大的移動、護理床、溝通、轉(zhuǎn)移、無障礙改造等輔助技術(shù)服務(wù)，并未納入職業(yè)分類范疇。

我國現(xiàn)有輔助技術(shù)專業(yè)服務(wù)人員隊伍的主要問題突出表現(xiàn)在四個方面：①假肢師、矯形器師、助聽器驗配師等適配人員的學(xué)歷普遍較低；②從事輪椅、助視器等輔具服務(wù)的人員沒有正式職業(yè)稱謂；③康復(fù)醫(yī)學(xué)評估人員的輔具知識、理念、技術(shù)匱乏[6]；④由于缺乏職業(yè)體系支撐，培養(yǎng)路徑不清晰，導(dǎo)致現(xiàn)有輔助技術(shù)專業(yè)服務(wù)人員技能不足且大量流失，基層服務(wù)人員多為兼職，缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)，流動性大，影響服務(wù)質(zhì)量。

2018年起，中國殘疾人輔助器具中心聯(lián)合北京社會管理職業(yè)學(xué)院(民政部培訓(xùn)中心)等推動“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”的設(shè)立。2020年2月25日，人社部與市場監(jiān)管總局、國家統(tǒng)計局聯(lián)合向社會發(fā)布了16個新職業(yè)，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師被納入國家職業(yè)分類目錄[13]，職業(yè)編碼4-14-03-06?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師是指根據(jù)功能障礙者的身體功能與結(jié)構(gòu)、活動和參與能力以及環(huán)境等因素，綜合運用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術(shù)咨詢、轉(zhuǎn)介、評估、方案設(shè)計、應(yīng)用指導(dǎo)等服務(wù)的人員[14]。設(shè)立康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)是我國輔助技術(shù)作為新業(yè)態(tài)、新動能蓬勃發(fā)展的側(cè)面寫照，也是社會發(fā)展的客觀需要。

WHO 康復(fù)指南提倡培養(yǎng)多學(xué)科康復(fù)人力資源，加強和推廣輔助技術(shù)是目標(biāo)之一[15]?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師作為適應(yīng)綜合服務(wù)模式的新職業(yè)，側(cè)重于響應(yīng)需求者的咨詢和康復(fù)輔具產(chǎn)品的評估、適配、出具方案、訓(xùn)練指導(dǎo)等，是多學(xué)科康復(fù)人力資源的重要組成，是職業(yè)大典已設(shè)幾類職業(yè)的補充，既從事泛輔助技術(shù)服務(wù)工作，也能在必要時轉(zhuǎn)介給已設(shè)職業(yè)人員，將成為殘疾人服務(wù)，社區(qū)、特教、養(yǎng)老等機構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的主流職業(yè)，社會需求極大，發(fā)展前景光明。

國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)是在職業(yè)分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)職業(yè)活動內(nèi)容，對從業(yè)人員的理論知識和技能提出的綜合性水平規(guī)定，是開展職業(yè)教育培訓(xùn)和人才技能鑒定評價的基本依據(jù)[16]?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師作為新職業(yè)公布后，需針對康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)從業(yè)人員現(xiàn)狀，借鑒國內(nèi)外相關(guān)職業(yè)體系構(gòu)建經(jīng)驗，盡快出臺國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，明確職業(yè)發(fā)展方向，推進康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師規(guī)范化、職業(yè)化發(fā)展，引導(dǎo)職業(yè)教育培訓(xùn)和人才評價，為實現(xiàn)技能就業(yè)和成才打下堅實基礎(chǔ)。

2 國際和相關(guān)國家輔助技術(shù)有關(guān)職業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)認(rèn)證發(fā)展

健康范疇的輔助技術(shù)服務(wù)包括殘疾人輔具評估適配服務(wù)、老年人照護支持、傷病人急性期康復(fù)支持、無障礙環(huán)境建設(shè)等。WHO 全球輔助技術(shù)合作計劃認(rèn)為，人們根據(jù)他們的健康和老化軌跡，需要不同的輔具產(chǎn)品和服務(wù)；要獲得高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的輔助技術(shù)應(yīng)從6 個要素優(yōu)先著手：用戶、場所、政策、產(chǎn)品、供應(yīng)、人員。其中專業(yè)人員的知識、技能，尤其態(tài)度方面存在巨大差距。有多種途徑可讓專業(yè)人員掌握、提高技能并取得評估和認(rèn)可，包括正式資質(zhì)路徑和繼續(xù)教育(涵蓋跨專業(yè)教育)、非正式路徑以及資格認(rèn)證和能力認(rèn)可[3]。根據(jù)不同職業(yè)分類，途徑不一。在一些國家和地區(qū)，由于發(fā)展較早，輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系較為成熟，具有成熟的專業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)證體系。梳理其從業(yè)人員的工作內(nèi)容、從業(yè)人員要求、專業(yè)教育與職業(yè)培訓(xùn)及認(rèn)證，有助于制定我國康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)專業(yè)人才隊伍。

2.1 相關(guān)國際職業(yè)分類

國際勞工組織將完成工作的任務(wù)和職責(zé)所需技能相似性作為分類原則，建立了一個包括全部文職人員所從事職業(yè)的系統(tǒng)分類結(jié)構(gòu)，即國際標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類(International Standard Classification of Occupations,ISCO)。ISCO 展示所有職業(yè)分類的構(gòu)成和定義，主要基于技術(shù)水平和技能專業(yè)化進行分類[17]。根據(jù)現(xiàn)行ISCO-08 版，與康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師相關(guān)的職業(yè)分類有普通全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)?？漆t(yī)生、護理專業(yè)人員、社會工作和咨詢專業(yè)人員、物理治療師、聽力師和語言治療師、其他健康相關(guān)專業(yè)人員等[18]。制定康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)需考慮這些職業(yè)，從職業(yè)功能上形成互相支持和銜接。

2.2 北美

北美康復(fù)工程與輔助技術(shù)學(xué)會(Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America,RESNA)對輔助技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)認(rèn)證的專業(yè)性受到國際公認(rèn)。1995 年，RESNA 啟動對輔助技術(shù)從業(yè)者(Assistive Technology Practitioners,ATP)和輔助技術(shù)供應(yīng)商(Assistive Technology Suppliers,ATS)的資質(zhì)認(rèn)證。2009 年，ATP 和ATS 被合并為輔助技術(shù)師(Assistive Technology Professionals,ATP)認(rèn)證。2010年初，對那些專注于坐位、擺位和移位輔具的專業(yè)人員推出坐姿和移動專業(yè)人員(Seating &Mobility Specialist,ATP/SMS)的資質(zhì)認(rèn)證[19-20]。

ATP 的工作內(nèi)容包括：輔具的選擇、安裝、調(diào)試與適配，輔具定改制與維修保養(yǎng)，輔具使用指導(dǎo)與隨訪等。ATP 應(yīng)能深度服務(wù)于輔助技術(shù)服務(wù)全流程，不涉及前期的簡單咨詢轉(zhuǎn)介。申請ATP 的從業(yè)要求見表1，對專業(yè)范圍與教育層次要求相對較低，對輔具實際服務(wù)經(jīng)驗要求較高，缺乏專業(yè)背景的申請者則需經(jīng)不同時長的專業(yè)培訓(xùn)，RESNA 提供認(rèn)證與繼續(xù)教育。滿足從業(yè)要求的人員經(jīng)過ATP 考核后取得認(rèn)證，考核內(nèi)容包括輔具需求評估、制定干預(yù)策略、干預(yù)措施實施、干預(yù)與專業(yè)行為評價等。

表1 ATP從業(yè)要求

2.3日本

1987年，日本政府頒布《社會福祉士及介護福祉士法》，實行輔具咨詢師(福祉器具相談員，后更名為福祉用具專門相談員)、護理員(介護士)等國家資格認(rèn)證考試[21-22]，并據(jù)實際需求多次修訂。日本輔具咨詢師通過提出適合用戶身心狀況和生活環(huán)境的輔具建議，幫助用戶選擇合適的輔具，主要工作內(nèi)容涵蓋選擇咨詢、制定計劃、調(diào)試調(diào)整與使用指導(dǎo)、跟蹤回訪，具體包括：根據(jù)老年用戶的身心狀況和使用環(huán)境，幫助選擇適合的輔具，制定使用計劃，調(diào)整輔具并進行使用指導(dǎo)，定期回訪。滿足從業(yè)要求的人員須參加由都道府縣指定培訓(xùn)公司的培訓(xùn)課程不少于50 h，結(jié)束時通過1 h書面評估后方可取得資格?？赏ㄟ^“輔具咨詢師培訓(xùn)點制度”進行后續(xù)技能提升，這與我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的繼續(xù)教育積分制度類似。具備輔具知識并具有保健師、護士、助理護士、物理治療師、作業(yè)治療師、社會工作師、介護師、假肢師等國家資格的人員，即便沒有完成培訓(xùn)課程，也可擔(dān)任輔具咨詢師[22-24]。輔具咨詢師資格對專業(yè)教育要求較低，寬進嚴(yán)出，依靠職業(yè)培訓(xùn)與工作實踐經(jīng)驗積累進行人才培養(yǎng)。2017 年，日本有輔具咨詢師2.7 萬余人，平均每個輔具租賃和介護險銷售處有從業(yè)者3.7 人，約80%輔具咨詢師完成了50 h的指定培訓(xùn)課程[25]。

3 中國康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)研究

3.1 職業(yè)技能分析

基層調(diào)研表明，功能障礙者及家屬對需要什么樣的輔具、如何獲得輔具最為關(guān)注。康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師是國內(nèi)第一個與輔助技術(shù)服務(wù)相關(guān)的職業(yè)，根據(jù)當(dāng)前殘聯(lián)、民政等系統(tǒng)專業(yè)機構(gòu)及第三方服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的水平，準(zhǔn)入門檻不應(yīng)太高，職業(yè)定位緊扣“咨詢”；從接待-評估-適配-訓(xùn)練-跟蹤全服務(wù)流程來看，他是輔助技術(shù)服務(wù)團隊中的靈魂人物，也是第一責(zé)任人，主要職責(zé)為“評”，同時承擔(dān)“練”；居中把控整個輔助技術(shù)服務(wù)，知道什么情況應(yīng)該找什么職業(yè)的專業(yè)人員提供服務(wù)或協(xié)助。面對輔具需求者，進行服務(wù)咨詢和應(yīng)用評估，制定方案、選擇相應(yīng)的輔具類別，對情況復(fù)雜的需求者要組織相關(guān)專業(yè)人員進一步判斷身體狀況；向醫(yī)生等解釋需要評估哪些身體結(jié)構(gòu)功能，或者將需求者轉(zhuǎn)介到其他服務(wù)機構(gòu)接受服務(wù)；指導(dǎo)進行輔具適應(yīng)性訓(xùn)練并進行跟蹤隨訪、效果評價。

3.2 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的編制原則

以康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)活動為導(dǎo)向，以職業(yè)技能為核心，進行專業(yè)層次和最小功能模塊分析，科學(xué)劃分等級，梳理、編制康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)咨詢師的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，突出整體性、等級性、規(guī)范性、實用性、可操作性。

精準(zhǔn)定位，以要求明確培養(yǎng)目標(biāo)。在大健康的時代背景下，明確人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)要求，培養(yǎng)符合市場需求的輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人才；立足國情，以難度區(qū)分專業(yè)水平，綜合考慮學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和從業(yè)年限，由低到高、由淺入深、由面至專，理順分級邏輯，建立清晰科學(xué)的分級標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的框架與內(nèi)容分析

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的研究制定，兼顧學(xué)歷教育與繼續(xù)教育，研究團隊既有職業(yè)院校，也有輔具崗位工程師培訓(xùn)單位，同時邀請輔助技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜液洼o助技術(shù)服務(wù)一線資深專業(yè)人員參與其中。將職業(yè)能力分為綜合能力和專項能力，并體現(xiàn)在職業(yè)活動或工作任務(wù)中，把職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對職業(yè)能力的要求轉(zhuǎn)化為任務(wù)技能清單，分析康復(fù)信息收集模板中有關(guān)輔助技術(shù)產(chǎn)品、服務(wù)問題清單折射出的對專業(yè)水平的要求[26]，提出技能要求和知識要求，構(gòu)建康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。參照《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程》，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)由四個部分組成：職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重表[16]。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師共設(shè)五個等級，從低到高依次為五級(初級工)、四級(中級工)、三級(高級工)、二級(技師)、一級(高級技師)，技能要求和相關(guān)知識要求逐級提升，高級別覆蓋低級別。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師要求受教育程度起點為高中畢業(yè)(或同等學(xué)力)，本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)設(shè)置參考中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心與人社部職業(yè)技能鑒定中心2021 年發(fā)布的《新職業(yè)信息與培訓(xùn)項目(專業(yè))對應(yīng)指引》[27]，與康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師有強或較強對應(yīng)關(guān)系的專業(yè)見表2。不同等級的申報條件既考慮專業(yè)學(xué)歷教育，也考慮從業(yè)年限、相關(guān)職業(yè)認(rèn)證?；局R涵蓋輔助技術(shù)概述、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、社會工作學(xué)、輔具等方面基礎(chǔ)知識，也包括服務(wù)規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)知識等。

表2 康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師強/較強對應(yīng)關(guān)系專業(yè)一覽表

3.4 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)：等級劃分的思考

輔助技術(shù)咨詢師應(yīng)能為功能障礙者提供輔助技術(shù)相關(guān)的服務(wù)咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)介、應(yīng)用評估、方案制定、應(yīng)用指導(dǎo)、效果評價、專業(yè)培訓(xùn)等。各技能等級的工作要求是整個職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)最核心的內(nèi)容，須以熟悉掌握為功能障礙者解決輔助技術(shù)實際問題的能力為基礎(chǔ)，輔以對不同輔具的熟悉程度，承擔(dān)不同技術(shù)難度的服務(wù)內(nèi)容。

五級(初級工)為技術(shù)難度最小、最基礎(chǔ)的技術(shù)等級，屬于入門級，須具有能夠承擔(dān)服務(wù)咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)介、基本保養(yǎng)維護、跟蹤隨訪等技術(shù)能力。四級(中級工)和三級(高級工)為開展評估、出具方案、研究服務(wù)對策的主力級別，除具有五級技術(shù)能力外，還須具有能夠承擔(dān)對功能障礙者活動參與、功能、環(huán)境和輔具產(chǎn)品的評估，出具報告，會商研究，制定方案，適合性評價及使用效果評價等技術(shù)能力，其中三級開展評估、研究和制定方案的技術(shù)能力要求高于四級。二級(技師)和一級(高級技師)作為高級別專業(yè)人員，除了具有其他低等級技術(shù)能力，還要具有能承擔(dān)培訓(xùn)專業(yè)人才，解決復(fù)雜、高難度案例的技術(shù)能力。

4 結(jié)論

4.1 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展背景

隨著健康服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展和人民群眾對健康生活的需求增長，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師應(yīng)運而生。它的出現(xiàn)折射出人口結(jié)構(gòu)變化、快速老齡化與大健康發(fā)展對社會提出的服務(wù)新需求，以及功能障礙者和家人對美好生活的向往[28]?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師是在輔助技術(shù)崗位工程師培訓(xùn)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，將與康復(fù)技師、醫(yī)師、健康管理師、假肢師、矯形器師、假肢裝配工、矯形器裝配工、助聽器驗配師、聽力師、眼視光師、特殊教育教師等職業(yè)一起，形成輔助技術(shù)服務(wù)的跨學(xué)科專業(yè)隊伍。職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反映康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師在我國的整體狀況和水平，兼顧不同地域差距，與全國中等偏上水平相適應(yīng)，現(xiàn)有從業(yè)人員經(jīng)過一定努力后，所掌握的知識和技能能夠爭取達(dá)到目標(biāo)等級要求。

4.2 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的架構(gòu)、內(nèi)容和功能模塊

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)草案編制遵循國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制規(guī)程要求，酌情考慮我國經(jīng)濟社會發(fā)展和技術(shù)水平，兼顧地域差距，以期將當(dāng)前輔助技術(shù)從業(yè)人員的能力要求、技術(shù)服務(wù)水平和提升趨勢進行平衡，明晰咨詢師的工作領(lǐng)域、工作內(nèi)容、技能要求等，與我國輔助技術(shù)從業(yè)人員整體水平相適應(yīng)。

草案包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求、權(quán)重表四個部分。職業(yè)概況包括職業(yè)名稱、編碼、定義、技能等級、環(huán)境條件、能力特征、普通受教育程度、培訓(xùn)參考學(xué)時、技能評價要求等?；疽蟀殬I(yè)道德和基本知識，如輔助技術(shù)概述、輔具、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)、社會工作學(xué)等知識。工作要求將職業(yè)功能拆分為服務(wù)咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)介、應(yīng)用評估、方案制定、應(yīng)用指導(dǎo)、效果評價、專業(yè)培訓(xùn)七個功能模塊，對各個等級的職業(yè)功能、工作內(nèi)容、技能要求、知識要求等進行了明確規(guī)定。權(quán)重表則分配了從五級到一級理論知識和技能要求各部分的占比。

4.3 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能全面、客觀反映為功能障礙者提供輔助技術(shù)服務(wù)的知識和技能要求，對從業(yè)人員提升技能水平有實際指導(dǎo)和幫助，便于人員培訓(xùn)和技能等級認(rèn)定。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，將圍繞標(biāo)準(zhǔn)建立職業(yè)教育培訓(xùn)、技能鑒定體系，有助于解決目前康復(fù)輔助技術(shù)專業(yè)服務(wù)人員不足、從業(yè)人員流動性大、專業(yè)水平不足、專業(yè)技術(shù)提升難等諸多問題，是推進康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化、加強工作人員專業(yè)性、提高服務(wù)質(zhì)量、使該新職業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，是康復(fù)服務(wù)人力資源配置的有力構(gòu)成。

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