細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及產(chǎn)后抑郁情緒中的應(yīng)用效果

莫敏，朱樹(shù)芳，陳星紅

羅定市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東羅定527200

臨床中，大部分孕產(chǎn)婦都是初次分娩，普遍為年輕女性，由于是初次接觸分娩有關(guān)事物，對(duì)各方面都不大熟悉，往往會(huì)表現(xiàn)出手足無(wú)措和心慌意亂等現(xiàn)象，且隨著妊娠時(shí)間不斷推移，妊娠女性的情緒水平往往變化較大，情緒方面變得較為敏感和神經(jīng)質(zhì)，起伏波動(dòng)大，很容易引發(fā)激動(dòng)、焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對(duì)于母體備孕和分娩過(guò)程存在較大影響，很容易導(dǎo)致分娩延長(zhǎng)，進(jìn)而給產(chǎn)婦帶來(lái)更多的疼痛和風(fēng)險(xiǎn)，因此在分娩期間積極地開(kāi)展護(hù)理干預(yù)尤為重要，可提高產(chǎn)婦的分娩成功率，降低不良妊娠概率，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，縮短分娩時(shí)間，具有良好的應(yīng)用價(jià)值[1-2]。為探究細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及產(chǎn)后抑郁情緒中的應(yīng)用效果，于2018年2月—2019年1月方便選擇66例初產(chǎn)婦開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

入組對(duì)象為方便選取該院收治的66例初產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組33例，其中順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)6例；年齡26~33歲，平均（30.23±1.94）歲。對(duì)照組33例，其中順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)7例；年齡28~33歲，平均（30.45±1.94）歲。該次臨床研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，兩組患者在加入研究后，分別經(jīng)該院體檢，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初次妊娠的初產(chǎn)婦；②未有過(guò)妊娠經(jīng)歷；③開(kāi)展研究前，與患者及家屬充分協(xié)商，患者及家屬在知曉研究?jī)?nèi)容后自愿參與研究；④未有妊娠相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心血管疾病、先天性心臟病、外周血管疾病、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病者；②伴有精神病和惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、血液病者；③患者不同意參與該研究者；④患者參與該研究中途退出者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在初產(chǎn)婦入院時(shí)應(yīng)該積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境結(jié)構(gòu)，如護(hù)士站、病房病區(qū)等，保證病室通風(fēng)透氣，環(huán)境整潔干凈，最好為初產(chǎn)婦安排在能夠看到陽(yáng)光與綠植的病室，保證產(chǎn)婦心境愉悅和輕松。②體征監(jiān)測(cè)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各類(lèi)生命體征指標(biāo)，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往病史，避免在妊娠期間并發(fā)其他疾病，充分做好預(yù)防手段，對(duì)于既往存在高血糖、高血壓的患者要著重關(guān)注，避免妊娠期高血壓引發(fā)不良癥狀。③運(yùn)動(dòng)鍛煉?？芍笇?dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展適度產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)量保持適宜即可，避免過(guò)度鍛煉。

觀察組患者采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理：①心理指導(dǎo)。初產(chǎn)婦往往較為敏感，因?yàn)槭鞘状稳焉?，?duì)于妊娠了解過(guò)少，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此責(zé)任護(hù)士應(yīng)該積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，及時(shí)洞悉患者的心理狀態(tài)，開(kāi)展心理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，提高分娩成功率[3]。②健康宣教。并積極向產(chǎn)婦宣教有關(guān)分娩的知識(shí)內(nèi)容，可通過(guò)添加產(chǎn)科醫(yī)院微信公眾號(hào)或舉辦初產(chǎn)婦分娩交流會(huì)來(lái)提高產(chǎn)婦分娩意識(shí)和有關(guān)注意事項(xiàng)，還可邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的多次妊娠產(chǎn)婦來(lái)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多聽(tīng)舒緩的音樂(lè)，多看育兒書(shū)籍，緩解對(duì)妊娠的不良情緒[4]。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該充分指導(dǎo)初產(chǎn)婦對(duì)于妊娠具有全面的認(rèn)知，并在妊娠開(kāi)始前和開(kāi)始后，有意識(shí)地進(jìn)行功能鍛煉，避免出現(xiàn)妊娠困難和產(chǎn)后并發(fā)癥多及恢復(fù)情況差的現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知產(chǎn)婦家屬，陪同產(chǎn)婦一同了解有關(guān)分娩的健康知識(shí)，在分娩前后給予產(chǎn)婦有力的家庭支持，幫助產(chǎn)婦度過(guò)難關(guān)，同時(shí)妊娠后幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)訓(xùn)練，避免產(chǎn)后抑郁癥等不良情況，提高產(chǎn)婦的綜合預(yù)后水平[5-6]。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)處于空氣流通和溫濕度適宜的病室內(nèi)，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，做好切口、會(huì)陰部傷口等部位的清潔，并積極指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦出入病房保持小幅度動(dòng)作以防跌倒，及時(shí)解答產(chǎn)婦疑問(wèn)，并進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)期的指導(dǎo)，可采取按摩胸部、頭頸部等方式以緩解疲勞，促進(jìn)乳汁分泌，還可以按摩腹部促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，保證胎兒健康長(zhǎng)大[7-8]。④飲食指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多攝入一些魚(yú)和肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品等蛋白質(zhì)豐富的食物，增強(qiáng)維生素的攝入。如產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，需嚴(yán)格叮囑不可服用牛奶、蔗糖較多的食物，避免導(dǎo)致產(chǎn)婦脹氣；可在剖宮術(shù)后24 h進(jìn)食流食；對(duì)于部分孕婦母乳喂養(yǎng)不足者，可以通過(guò)攝入一些豬腳和雞湯來(lái)補(bǔ)充母乳，提升母乳喂養(yǎng)率[9-10]。⑤家庭與社會(huì)支持。部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)后容易出現(xiàn)情緒低落、郁郁寡歡的情況，即產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥很可能促使產(chǎn)婦引發(fā)尿失禁。還有在飲食方面需要嚴(yán)格注意，不能給產(chǎn)婦給予太多的水樣食物，容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)水分過(guò)多，促使其上廁所的頻率增加，進(jìn)而可能導(dǎo)致尿失禁。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后總是心神不寧和胡思亂想，產(chǎn)婦家屬應(yīng)該及時(shí)給予心理上的安慰和開(kāi)導(dǎo)，產(chǎn)婦在分娩過(guò)后的情緒是很脆弱的，更需要家屬的關(guān)心和理解，充分給予家庭和社會(huì)的支持，在各方面都盡可能地讓產(chǎn)婦如意順心，避免產(chǎn)后抑郁癥加重，并且要充分給予營(yíng)養(yǎng)支持，要定時(shí)的變換體位和更換被褥，避免患產(chǎn)褥類(lèi)疾病。通常產(chǎn)婦會(huì)在一段時(shí)間后，精神和心理狀態(tài)會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁情緒概率和護(hù)理滿意度。采用該院自制護(hù)理滿意度量表，調(diào)查內(nèi)容綜合護(hù)理人員工作專(zhuān)業(yè)性、文明用語(yǔ)和細(xì)心程度，90分以上為非常滿意；60~89分為滿意；60分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁概率對(duì)比

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率96.97%，產(chǎn)后抑郁情緒概率為6.06%，與對(duì)照組相比，產(chǎn)后抑郁概率較低，但產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁概率對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，觀察組非常滿意30例，滿意1例，不滿意2例，滿意度93.94%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

分娩是誕生生命的過(guò)程，對(duì)于所有母親而言，這都是一個(gè)重大而意義非凡的過(guò)程，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，既陌生又緊張。分娩期間，產(chǎn)婦的情緒因素和家屬及社會(huì)的支持對(duì)于其生理健康和后續(xù)分娩結(jié)果存在較大的影響力，許多產(chǎn)婦都會(huì)因?yàn)榉置涠a(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，這些不良情緒對(duì)于分娩結(jié)局存在負(fù)面影響[11]。因此，初產(chǎn)婦在分娩期內(nèi)需要得到家人和護(hù)士的關(guān)懷呵護(hù)，促使其在分娩前保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，在分娩后保持愉快的心情，避免患得產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦在分娩期需要補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多攝入易消化和高營(yíng)養(yǎng)的食物，如湯汁、水果和蔬菜等[12-13]。另外，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)該積極指導(dǎo)產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生，避免產(chǎn)生褥瘡等不良反應(yīng)。可適度給予產(chǎn)婦按摩，加速產(chǎn)后恢復(fù)。初產(chǎn)婦普遍較為敏感，一個(gè)細(xì)節(jié)的疏漏或不足都會(huì)讓其產(chǎn)生不好的聯(lián)想，因此積極地開(kāi)展細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，從心理、產(chǎn)后和飲食細(xì)微地開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上積極改變患者的不良情緒，提高其分娩信心，提升其母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)婦在分娩后的健康恢復(fù)速度[14]。

該研究中，該院對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理的一組，各方面所表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)都顯著高于對(duì)照組，治療后，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率96.97%，產(chǎn)后抑郁情緒概率為6.06%，與對(duì)照組相比，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁概率均顯著較優(yōu)；護(hù)理后，觀察組非常滿意30例，滿意1例，不滿意2例，滿意度93.94%，與對(duì)照組相比顯著較高。這說(shuō)明采取細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，能夠充分滿足產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)的絕大多數(shù)需求，可有效提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，縮短產(chǎn)后健康恢復(fù)時(shí)間，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，表明該護(hù)理屬于一項(xiàng)患者滿意度較高的護(hù)理模式。為證實(shí)該研究數(shù)據(jù)真實(shí)性，該院特地尋找有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)比，危莉[15]學(xué)者在其研究報(bào)道中，對(duì)50例初產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，其將初產(chǎn)婦分為兩組，分別設(shè)置觀察組（采取細(xì)節(jié)護(hù)理）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者的初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況[（觀察組24例（96.0%）、對(duì)照組17例（68.0%）]、產(chǎn)后睡眠質(zhì)量和初次泌乳時(shí)間[觀察組睡眠質(zhì)量（5.13±1.10）分，初次泌乳時(shí)間（19.35±2.21）h；對(duì)照組（8.41±1.29）分,（26.83±2.47）h]，經(jīng)研究結(jié) 果顯示，其觀察組的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組，抑郁情緒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，與該研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中采用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理，能夠合理提高母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。