研究探討冠心病心絞痛患者規(guī)范治療的臨床體會

魏生寶

【摘 要】目的：針對冠心病心絞痛患者對比規(guī)范治療的應(yīng)用效果。方法：將我院心內(nèi)科2019年5月至2021年5月收錄的168例患者進(jìn)行研究，分別采取常規(guī)治療與聯(lián)合注射用血塞通治療，對比臨床療效。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率（94.05%）較對照組（77.38%）更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。兩組的癥狀情況在治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。觀察組治療后的心絞痛發(fā)作頻率較對照組更低，而心絞痛發(fā)作時(shí)長更短，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。兩組的血脂水平在治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。觀察組治療后的HDL-C水平較對照組更高，而LDL-C、TG以及TC水平較對照組更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。兩組的生活質(zhì)量在治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。觀察組治療后的社會職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評分較對照組更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）較對照組（17.86%）更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。討論：注射用血塞通治療能增加冠心病心絞痛患者的治療效果，緩解心絞痛癥狀，改善血脂水平，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得地方推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；規(guī)范治療；注射用血塞通

冠心病心絞痛的嚴(yán)重程度與患者的心臟血管狹窄的程度有關(guān)，若治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死甚至猝死，嚴(yán)重危害了患者的生命健康，因此需要及時(shí)選用科學(xué)的治療手段，來提高整體的治療效果[1]。本次研究通過我院心內(nèi)科收錄的168例患者為對象，分別采用不同的治療方法，分析規(guī)范治療的價(jià)值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院心內(nèi)科2019年5月至2021年5月總計(jì)168例患者為對象，年齡45歲～72歲，平均年齡（56.64±6.13）歲，分為兩組各84例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合冠心病心絞痛的臨床指征；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書；皆無溝通障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并惡性腫瘤的；排除肝、脾、腎功能異常的；排除存在精神隱疾的；排除患有免疫系統(tǒng)疾病的。

1.3 方法

1.3.1 對照組開展實(shí)施常規(guī)治療。對所有患者采用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：H13024180）、單硝酸異山梨酯（國藥準(zhǔn)字：H20074036、阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字：H20133127）以及美托洛爾（國藥準(zhǔn)字：H20065355）的聯(lián)合治療，皆為口服用藥，阿司匹林100mg/d，1次/d，單硝酸異山梨酯40mg/d，2次/d，阿托伐他汀20mg/d，1次/d，美托洛爾12.5mg/d，1次/d，連續(xù)治療14d。

1.3.2 觀察組聯(lián)合注射用血塞通治療。在對照組的基礎(chǔ)上，選用注射用血塞通（國藥準(zhǔn)字：Z20026438）進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇靜脈注射、靜脈滴注或是肌內(nèi)注射，靜脈注射：與40ml～60ml的 25%～50%濃度葡萄糖溶液充分稀釋后進(jìn)行緩慢注射，200mg/次～400mg/次，1次/d；靜脈滴注：與250ml～500ml的5%～10%濃度葡萄糖溶液充分稀釋后進(jìn)行緩慢滴注，200mg/次～400mg/次，1次/d；肌內(nèi)注射：100mg/次，1次/d～2次/d，連續(xù)治療14d。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：胸悶氣短、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)長顯著降低，心功能恢復(fù)良好；有效：胸悶氣短、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀恢復(fù)好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)長有所降低，心功能改善一般；無效：胸悶氣短、胸部疼痛、呼吸困難等癥狀依舊存在，心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)長無變化或加重，心功能未恢復(fù)。將兩組的癥狀情況（心絞痛發(fā)作頻率以及心絞痛發(fā)作時(shí)長）做比較。將兩組的血脂水平（HDL-C、LDL-C、TG以及TC水平）進(jìn)行對比。將兩組的生活質(zhì)量（社會職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評分）做比較。將兩組的不良反應(yīng)情況（腹痛、惡心、頭暈以及便秘）做比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床治療有效率（94.05%）較對照組（77.38%）更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.2 癥狀情況

兩組的癥狀情況在治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組治療后的心絞痛發(fā)作頻率較對照組更低，而心絞痛發(fā)作時(shí)長更短，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

2.3血脂水平

兩組的血脂水平在治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的HDL-C水平較對照組更高，而LDL-C、TG以及TC水平較對照組更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表4。

2.4 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組治療后的社會職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評分較對照組更高，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表5。

2.5 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%）較對照組（17.86%）更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表6。

3 討論

冠心病主要是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致，屬于作為現(xiàn)代人群的常見心腦血管疾病，而一旦發(fā)生血栓堵塞冠狀動脈，會使得冠狀動脈的管腔狹窄，增加了心臟的心肌工作量，會使得心肌出現(xiàn)缺血、缺氧等情況，繼而會誘發(fā)心絞痛[2]。心絞痛作為冠心病的最常見癥狀之一，其主要與心肌供血異常，導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)，會給患者帶來極大的痛苦，病情嚴(yán)重者還會誘發(fā)急性心肌梗死甚至猝死，進(jìn)而危及患者的生命[3]。冠心病心絞痛患者在日常發(fā)作時(shí)還會出現(xiàn)胸悶、氣促、胸痛、呼吸困難等的癥狀，對患者的日常生活和工作造成了嚴(yán)重的損害，需要盡早地去醫(yī)院檢查，并根據(jù)其具體情況來進(jìn)行對癥治療[4]。臨床上對于冠心病心絞痛，往往采取藥物治療的方式，通過服用硝酸酯類的藥物來改善心臟的供血，緩解心臟的疼痛的癥狀，服用阿司匹林來緩解身體上的不適等，并且還需禁止勞作并臥床休息，保持以低鹽低脂的飲食，禁煙禁酒，在身體允許下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉[5]。心內(nèi)科在治療冠心病心絞痛上，常采用注射用血塞通，該藥作為中成藥的注射劑，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)等的功效，能夠改善局部血液循環(huán)，并且通暢血管，能夠作為冠心病心絞痛的輔助治療手段，幫助改善整體的預(yù)后效果[6]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時(shí)觀察組治療后的心絞痛發(fā)作頻率較對照組更低，而心絞痛發(fā)作時(shí)長更短，并且HDL-C水平更高，而LDL-C、TG以及TC水平更低，且社會職能、睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及身體質(zhì)量評分更高，最后觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施聯(lián)合注射用血塞通治療對該病患者的臨床效果更突出。

綜上所述，冠心病心絞痛患者規(guī)范治療的效果突出，能夠增加治療效果，緩解心絞痛癥狀，改善血脂水平，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，值得在地方推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春新.探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（6）：101-102.

[2] 劉玉紅.研究探討冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（14）：99-100.

[3] LAZOVI N，MILIEVI A，TRIFUNOVI-ZAMAKLAR D.Clinical characteristics and two-year outcome of patients with angina pectoris without obstructive coronary artery disease：Diabetics vs.non-diabetics[J].MedicinskiPodm ladak，2020，71（1）：13-20.

[4] 張斌.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（35）：182，184.

[5] KUHLMANN S，AROLT V，HAVERKAMP W，et al.Prevalence，12-Month Prognosis，and Clinical Management Need of Depression in Coronary Heart Disease Patients：A Prospective Cohort Study[J].Psychotherapy and Psychosomatics，2019，88（5）：1-12.

[6] 寇海賓，李桂麗.冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（56）：85-86.