二草調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究

巫婷 羅琪 周霞

摘 要 目的：探討二草調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：選擇2020年1月—2020年9月江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院西門分院婦產(chǎn)科門診接診的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，分為研究組和對(duì)照組，每組30例。治療組給予二草調(diào)經(jīng)湯（每日1劑）配合香桂貼敷法治療，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組采用在患者每次痛經(jīng)時(shí)予常規(guī)止痛藥或解痙藥。觀察兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分變化情況、治療效果、以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后痛經(jīng)癥狀評(píng)分（4.26±1.03）分，低于對(duì)照組的（7.11±1.67）分（P<0.05）。觀察組總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的70.00%（21/30，P<0.05）。所有患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：二草調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷法治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，效果較好，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 原發(fā)性痛經(jīng)；氣滯血瘀型；二草調(diào)經(jīng)湯；穴位貼敷法

中圖分類號(hào)：R271.11 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）18-0027-03

Clinical research of Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type

WU Ting， LUO Qi， ZHOU Xia（Obstetrics and Gynecology Department of Ximen Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingxiang， Jiangxi 337000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy in the treatment of primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type. Methods： Sixty patients with primary dysmenorrhea treated in the Outpatient Department of Obstetrics and Gynecology of Ximen Branch of Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingxiang， Jiangxi Province from January 2020 to September 2020 were selected and divided into a research group and a control group with 30 cases each. The treatment group was treated with Ercaotiaojing decoction（1 dose per day） combined with Xianggui sticking therapy， 7 days as a course of treatment， and the continuous treatment was for 3 months. The control group was given routine painkillers or antispasmodic drugs at each time of dysmenorrhea for the patients. The changes of dysmenorrhea symptom score， treatment effect and adverse reactions of the patients of the two groups were observed before and after treatment. Results： The dysmenorrhea symptom score of the observation group after treatment was （4.26±1.03）， which was lower than that of the control group （7.11±1.67） （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 93.33%（28/30）， which was higher than 70.00%（21/30） of the control group（P<0.05）. No obvious adverse reactions occurred in all patients. Conclusion： Ercaotiaojing decoction combined with acupoint sticking therapy is effective in treating primary dysmenorrhea of qi stagnation and blood stasis type， and the patients have no obvious adverse reactions.

KEY WORDS primary dysmenorrhea； qi stagnation and blood stasis type； Ercaotiaojing decoction； acupoint sticking therapy

原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高，患者每個(gè)月至少有1～3 d的時(shí)間深受困擾，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。嚴(yán)重者還可引發(fā)負(fù)面情緒，增加患者焦慮、抑郁等情況，因此對(duì)痛經(jīng)的治療非常重要。中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效，且無(wú)毒副作用、方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)效益高，逐漸得到醫(yī)學(xué)界的重視[2]。針對(duì)氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的患者，本院開展了二草調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷法治療，效果較好。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2020年9月江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院西門分院婦產(chǎn)科門診接診的原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，均符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合中醫(yī)氣滯血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)[4]，且有連續(xù)三個(gè)月經(jīng)周期以上的原發(fā)性痛經(jīng)史，月經(jīng)周期（28±7）d。分為研究組和對(duì)照組，每組30例。觀察組患者年齡為18～40歲，平均（27.15±4.33）歲；痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重度分級(jí)：輕度4例，中度24例，重度2例；病程為1～10年，平均（5.04±0.77）年。對(duì)照組患者年齡為18～40歲，平均（26.97±4.18）歲；痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重度分級(jí)：輕度11例，中度17例，重度2例；病程為1～9年，平均（4.98±0.82）年。兩組患者的上述基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?；颊咧橥?，簽署知情同意書。排除盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等疾病引起的痛經(jīng)者。

1.2 方法

治療組患者服用二草調(diào)經(jīng)湯[益母草30 g、夏枯草30 g、當(dāng)歸18 g、赤芍15 g、川芎15 g、延胡索12 g、炒五靈脂12 g（包煎）、丹皮10 g、桃仁10 g、紅花10 g、烏藥8 g]治療，患者于經(jīng)前三天每日1劑、水煎服，日煎1劑，分兩次內(nèi)服，連服7 d為1個(gè)療程。同時(shí)配合香桂貼敷法：取丁香、肉桂、延胡索、木香等分研末，過(guò)100目篩，和勻，于月經(jīng)將行前三天取藥末2 g置于膠布上，外貼關(guān)元、中極穴、雙側(cè)三陰交穴，隔日換藥，7 d為1個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組患者在每次痛經(jīng)時(shí)予常規(guī)止痛藥或解痙藥，如吲哚美辛、布洛芬；痛重者予雙氯芬酸鈉栓Ⅱ于月經(jīng)來(lái)潮前1～2 d或開始有癥狀時(shí)直腸給藥，每日1次，每次1枚，連用3～5 d或至癥狀緩解。兩組患者均跟蹤觀察或電話隨訪半年以上。觀察兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀評(píng)分[5]變化情況、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重度分級(jí)：痛經(jīng)癥狀積分在8分以下者為輕度，痛經(jīng)癥狀積分在8～13.5分者為中度，痛經(jīng)癥狀積分在14分以上者為重度。

治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：痛經(jīng)癥狀評(píng)分恢復(fù)到0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥后3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)為痊愈；痛經(jīng)癥狀評(píng)分降低至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作為顯效；痛經(jīng)癥狀評(píng)分降低至治療前評(píng)分的1/2～3/4以下，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作為有效；腹痛及其他癥狀無(wú)改變者為無(wú)效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為

x±s，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為%，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較

兩組治療后痛經(jīng)癥狀評(píng)分均低于同組治療前（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的70.00%（21/30，P<0.05），見表2。兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)在我國(guó)婦女中的發(fā)病率為33.1%，是一種發(fā)病率較高的疾病，青春期女性發(fā)病者約占50%，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后6個(gè)月～2年?；颊咝「固弁窗Y狀明顯，一般自月經(jīng)來(lái)潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12 h，在行經(jīng)第一天疼痛最明顯，且隨著月經(jīng)周期規(guī)律性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活、學(xué)習(xí)和工作。痛經(jīng)發(fā)病因素主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，另外，還和精神、神經(jīng)因素等相關(guān)[6]。及時(shí)采取治療改善患者的臨床癥狀對(duì)改善廣大女性的生活質(zhì)量尤為重要。目前，對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的常規(guī)西醫(yī)治療主要使用解痙鎮(zhèn)靜劑、避孕藥及前列腺素拮抗劑等進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然能夠控制患者發(fā)作時(shí)的臨床癥狀，但據(jù)臨床觀察治愈率較低或有不同程度的副作用，效果仍難以令人滿意[7]。近幾年，中醫(yī)藥在多種婦科疾病治療中均顯示出了標(biāo)本兼治的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有專家指出中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)強(qiáng)調(diào)辨證論治、分而治之、有的放矢，不僅療效確切，而且副反應(yīng)小，治療前景廣闊。因此，研究原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治法提升治療預(yù)后備受醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)痛證的記載，最早見于《素問(wèn)·舉痛論》。隨后，明朝張景岳在病因上又提出了氣滯血瘀的新觀點(diǎn)，且對(duì)痛經(jīng)在辨證上做了規(guī)范性的論述。在臨床上，普遍認(rèn)為發(fā)病率最高的是氣滯血瘀型痛經(jīng)[8]。氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)多因血行不暢、胞宮經(jīng)血凝滯不通，使得機(jī)體發(fā)生疼痛，不通則痛。診療時(shí)應(yīng)辨證施治，使經(jīng)血通利，達(dá)到血海充溢的效果，并避免因用藥太重而傷及精血。痛經(jīng)發(fā)病有著明顯的周期性，在進(jìn)行治療時(shí)需順應(yīng)女性月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的生理特點(diǎn)，從而達(dá)到治療的效果[9]?！端貑?wèn)》曰：“治病必求于本”，對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)患者，應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)以達(dá)標(biāo)本同治的效果。氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)在經(jīng)前期根據(jù)其證加以調(diào)理治之[10]。本研究針對(duì)氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的病因、病機(jī)選擇中藥內(nèi)服配合外敷的治療方法。其中二草調(diào)經(jīng)湯方中延胡索行氣活血，川芎通達(dá)止痛，益母草、紅花行氣活血，當(dāng)歸、赤芍等疏肝理氣、健脾滲濕，在治療月經(jīng)病方面，效果較好[11]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，當(dāng)歸、赤芍、丹皮、桃仁等，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，抗炎抗氧化，在改善痛經(jīng)方面效果十分明顯[12]；夏枯草、烏藥等抗炎、止痛、保肝，可以清除機(jī)體自由基的病理?yè)p傷，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢生殖生理內(nèi)分泌軸作用，改善痛經(jīng)患者的子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)[13]。而穴位貼敷則可以通過(guò)對(duì)穴位的刺激，快速達(dá)到治療效果，使得患者的疼痛情況得到緩解[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后痛經(jīng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，且治療總有效率高于對(duì)照組，也證實(shí)二草調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷法對(duì)氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)有標(biāo)本兼治的臨床優(yōu)勢(shì)。

總之，針對(duì)氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)采用二草調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合穴位貼敷法治療，效果較好，患者無(wú)明顯不良反應(yīng)。

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