米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療斑禿的觀察

羅銳軍,梁慶生,陳小菊（廣東省河源市人民醫(yī)院,廣東 河源 517000）

斑禿是一種常見的炎癥性、非瘢痕性、脫發(fā)性疾病，在我國的發(fā)病率約為0.27%左右。該病在30-40歲之間的青年群體中比較多發(fā)，可出現(xiàn)頭皮局部突發(fā)性圓形或橢圓形局限性脫發(fā)，皮膚正常，無明顯癥狀[1]。程度較輕的患者能自行痊愈，但很多患者可能復發(fā)或加重，甚至造成全身其他部位毛發(fā)脫落的情況。近年來，隨著人們生活工作壓力的增加，斑禿的發(fā)生率也逐漸上升，對患者的身心健康也造成了很大的影響[2]。對此，應當采取積極有效的措施進行治療，幫助患者盡快恢復毛發(fā)生長。常規(guī)療法主要是使用糖皮質激素外用或皮損內注射的方法，但總體效果并不理想?；诖?，本文選取2020年8月-2022年6月期間收治的斑禿患者60例，研究了米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療斑禿的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月-2022年6月期間收治的斑禿患者60例，隨機分成對照組和治療組，各30例。對照組中男患者16例、女患者14例，年齡24-63歲，平均年齡（42.2±3.5）歲；觀察組中男患者18例、女患者12例，年齡25-64歲，平均年齡（42.3±3.3）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：均符合局限性斑禿的診斷標準，無明顯用藥或激光治療禁忌證，對本研究知情同意，醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：全禿或普禿的患者，合并麻風脫發(fā)、梅毒性脫發(fā)、毛囊炎、頭癬的患者，有拔毛癖的患者，妊娠或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用米諾地爾酊常規(guī)治療。使用5%米諾地爾酊，外用，取適量在皮損部位輕微按摩2-3min，每日2次，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 觀察組采用米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療。米諾地爾酊用法用量均與對照組相同。使用氦氖激光設備（成都國雄光電技術有限公司），每周3次，連續(xù)治療3個月。

1.3 評價指標 比較兩組的治療效果、治療前后脫發(fā)嚴重程度、不良反應情況。治療效果評價標準：痊愈：毛發(fā)停止脫落，皮脂分泌正常，脫發(fā)全部長出，色澤、密度、粗細等與健發(fā)區(qū)相同；顯效：毛發(fā)基本停止脫落，皮質分泌減少，脫發(fā)再生70%以上，色澤、密度、粗細與健發(fā)區(qū)相似；有效：毛發(fā)停止脫落，脫發(fā)再生30%以上，有毳毛、白發(fā)；無效：毛發(fā)仍然繼續(xù)脫落，脫發(fā)再生不足30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。脫發(fā)嚴重程度采用SALT量表評價，分數(shù)越高，說明情況越好。不良反應指標包括頭屑、紅斑、刺痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 對研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]（n=30）

2.2 兩組治療前后脫發(fā)嚴重程度對比 治療前，兩組脫發(fā)嚴重程度相比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后3個月，觀察組SALT（32.17±3.45）分，高于對照組的（24.54±3.08）分（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應對比 觀察組不量反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的30.00%，有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應對比[n(%)]（n=30）

3 討論

斑禿是一種臨床上的常見病，對患者的生活質量、身心健康等都會產生較大的影響。雖然目前對于斑禿的治療方法有很多，但是總體療效都不夠理想，患者治療后也容易復發(fā)[3]。此外，對于一些情況嚴重，需要大量使用免疫抑制劑、糖皮質激素治療的患者，副作用也比較明顯，患者依從性不佳，因而治療起效緩慢。當前臨床上對于斑禿的治療，主要采取局部治療、系統(tǒng)治療兩種手段。局部治療主要是針對輕中度患者，使用糖皮質激素外用或皮損內注射，但長期用藥會引起較多不良反應。對于情況較重的患者可使用糖皮質激素，但也容易引起一些全身性的副作用，不利于患者健康[4]。因此，需要找尋更加簡單、安全、方便、有效的治療方法，以保證較好的依從性和更理想的療效，同時減少復發(fā)或不良反應的發(fā)生。

米諾地爾酊是一種非特異性促進毛發(fā)生長的藥物，在斑禿的治療中比較常用[5]。該藥能夠代謝產生硫酸米諾地爾活性產物，促進細胞膜ATP依賴鉀離子通道開放，使血管得到舒張。用藥后通過對患者真皮乳頭層血管內皮因子mRNA表達的上調，對血管再生加以促進。肝細胞樣生長因子表達水平明顯提升，強化前列腺素合成酶-1活性，進而發(fā)揮促進頭發(fā)生長的效果。除此之外，還可采用多種物理療法治療斑禿，例如激光治療、紅光治療、紫外線治療等。氦氖激光是一種低強度激光，對生物體產生作用不會造成不可逆損傷，而是引起一些生理化改變，對機體功能加以調節(jié)[6]。在斑禿治療中，氦氖激光能夠發(fā)揮良好作用，其所帶來的熱效應，能夠為毛囊提供更為豐富的血供，有效促進ATP水平提升，使毛囊新陳代謝得到加快，靜止期毛囊受到刺激活躍生長，進入到生長期。同時，還可促進局部皮損炎癥消除。米諾地爾酊與氦氖激光聯(lián)合應用，可促進療效的進一步提升[7]。

綜上所述，在斑禿的臨床治療當中，采用米諾地爾酊聯(lián)合氦氖激光治療的方法，能夠達到更高的治療總有效率，同時治療后脫發(fā)嚴重程度明顯緩解，不良反應明顯減少，在療效及安全性方面，效果理想。