中醫(yī)溫陽利水法在治療心衰中的應(yīng)用

王華華

（新沂市中醫(yī)院老年病科，江蘇 徐州 221400）

心力衰竭是很多心血管疾病的關(guān)鍵并發(fā)癥，也是各種心臟病造成心功能不全綜合癥，像藥物、手術(shù)等各式各樣現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，在對患者疾病的治療干預(yù)中獲得廣泛性應(yīng)用[1]。但是通常心力衰竭患者的生存質(zhì)量較低，患病率、發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，病死率居高不下。且對于心力衰竭患者的認(rèn)知和防治中，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有獨(dú)到之處和悠久的歷史[2]?；谖魉幍幕A(chǔ)，聯(lián)用中藥的方式治療，可改善患者的心功能和預(yù)后，減輕臨床癥狀，取得滿意的療效[3]。臨床上選擇心臟移植的方式，能夠取得較好的疾病預(yù)后，但日常捐贈的器官數(shù)量較少，手術(shù)費(fèi)用較為昂貴，所以臨床上選擇中醫(yī)溫陽利水法能夠取得較佳的疾病療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2020 年8 月心力衰竭患者60例為研究對象，將其分為觀察組（中醫(yī)溫陽利水法治療）及對照組（西醫(yī)治療），各30例。觀察組男18例，女12例；年齡54～76 歲，平均（68.5±10.3）歲；病程1～5 年，平均（3.2±1.1）年；對照組男17例，女13例；年齡55～75 歲，平均（68.8±10.2）歲；病程1～5 年，平均（3.5±1.3）年。比較分析臨床上患者的心功能、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：難以完成此次治療；有心絞痛癥狀；存在消化道出血者。納入標(biāo)準(zhǔn)：有交流和溝通能力；可完成本治療；符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；可依據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 西醫(yī)治療。主要對患者實(shí)施150 mg/次，1 次/d 的厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030016，規(guī)格：75mg×7片×2 板/盒）口服治療；25mg/次，2 次/d 的美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025391，規(guī)格：25mg×20 片）口服治療；20 mg/次，1 次/d 的螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021273，規(guī)格：20mg×100 片/瓶）口服治療。一個療程為30d。

1.2.2 觀察組 中醫(yī)溫陽利水法治療?；趯φ战M西醫(yī)治療基礎(chǔ)，加用中醫(yī)方式進(jìn)行干預(yù)，主選溫陽利水法藥方：各12g 的白術(shù)、豬苓、茯苓皮、白芍、紅花、車前子；各10g 的干姜、制附子、葶藶子、三七；各6g 的肉桂、炙甘草；各15g 的澤瀉、薏苡仁；黃芪20 g。早晚各服200mL，水煎服，每日1 劑，一個療程為30d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析臨床上患者的心功能、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS123.0 軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，顯示為（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心功能指標(biāo)分析 觀察組LVESD、LAD 指標(biāo)較對照組更低，但LVEF、LVEDD 指標(biāo)更高（P<0.05）。見表1

表1 患者心功能指標(biāo)分析（）

表1 患者心功能指標(biāo)分析（）

2.2 臨床療效分析 觀察組中無效1例（3.33%），有效12例（40.00%），顯效17例（56.67%）；對照組中無效10例（33.33%），有效14例（46.67%），顯效6例（20.00%）?？傮w上觀察組的總治療效果29例（96.67%）高于對照組20例（66.67%），（P<0.05），χ2值為9.0167，P 值為0.0027。

2.3 不良反應(yīng)分析 觀察組及對照組中均無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

心力衰竭患者可由多種因素造成，指身體組織代謝所需血液供應(yīng)，及心臟無法搏出靜脈回流，患者心血量減少，心臟收縮功能降低，可引起各種臨床體征和癥狀，難以有效滿足患者機(jī)體需求[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病因在于患者心功能和其他臟器病變累及下降，且長時間心臟病變所造成。加上心肌收縮和舒張功能障礙，引起心力衰竭，且心臟排出血液數(shù)量無法有效維持代謝需求。臨床上心力衰竭患者表現(xiàn)為氣促、水腫和心悸等，西醫(yī)使用利尿作用的藥物治療，能夠減少心臟負(fù)擔(dān)及內(nèi)臟器官的水腫，加強(qiáng)對患者心功能的改善作用。中醫(yī)溫陽利水法中的白術(shù)能健脾祛痰，豬苓、澤瀉、茯苓可除濕利小便，并產(chǎn)生極佳的甘淡滲濕的效果。桂枝能產(chǎn)生極佳的健脾理氣功效，同時化氣去濕[5]。中醫(yī)治療中，應(yīng)按患者病情程度，恰當(dāng)加強(qiáng)對藥物劑量的調(diào)節(jié)，因其具有利水的藥物功效，在治療過程中有靈活性。桂枝的藥物功效有血管擴(kuò)張、抗凝、抗菌、抗病毒等作用，茯苓可調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，利尿效果非常明顯；澤瀉、白術(shù)、豬苓等均有利尿效果。此研究中，觀察組LVESD、LAD 指標(biāo)較對照組更低，但LVEF、LVEDD 指標(biāo)更高；觀察組總治療效果29例（96.67%）高于對照組20例（66.67%）；兩組均無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)果顯示，對心力衰竭患者，通過采用中醫(yī)溫陽利水法治療，有極佳的利尿作用，對肝臟、腎臟影響較小，對尿液中的電解質(zhì)濃度也無影響，可提升臨床療效，改善患者心功能，無不良反應(yīng)出現(xiàn)，整體作用顯著。

綜上所述，針對心力衰竭患者，通過采用中醫(yī)溫陽利水法治療，可顯著改善患者的心功能，安全性較高，疾病治療效果較佳，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。