慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的護(hù)理體會(huì)

李 婷

（賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病是臨床上發(fā)病率較高的肺部疾病，均以氣流受限為主要特征，氣流受限不完全可逆呈現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展。兩種疾病均有起病急、病程長等特點(diǎn)，患者需長期接受及時(shí)有效的治療，同時(shí)還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以輔助改善臨床癥狀，提升患者的生存質(zhì)量[1-2]。綜合護(hù)理干預(yù)是近年來發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，其建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，體現(xiàn)出護(hù)理工作的整體性、綜合性和系統(tǒng)性。本研究選取我院60例患者，分析研究綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年2 月至2020 年8 月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡42～84 歲，平均（62.53±2.28）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡43～85 歲，平均（62.74±2.35）歲。對(duì)比兩組相關(guān)基礎(chǔ)性資料，P>0.05，兩組間無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，注意監(jiān)測(cè)病情發(fā)展情況，同時(shí)對(duì)患者和家屬開展健康教育。觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)（1）開展心理護(hù)理。充分考慮患者的心理特征和年齡特征，開展護(hù)理工作前評(píng)估患者的不良情緒嚴(yán)重程度，通過與患者的溝通交流了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，有針對(duì)性開展心理護(hù)理和情緒疏導(dǎo)。在護(hù)理過程中多給予患者言語和行為上的鼓勵(lì)，積極的心理暗示和心理支持。可與患者進(jìn)行拍后背、握手等觸摸溝通，減輕患者的孤獨(dú)感和恐懼感，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與支持。（2）開展健康教育。在宣教過程中要考慮到每一位患者的年齡、文化水平和理解能力，以此為依據(jù)開展相應(yīng)的健康宣教。健康宣教模式包括口頭講解、視頻講解、集體授課、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等，通過多種方式向患者介紹疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及生活中需注意的事項(xiàng)等，讓患者充分意識(shí)到遵醫(yī)囑的重要性，同時(shí)讓患者意識(shí)到疾病治療是一個(gè)長期過程，不可過于急躁。在宣教過程中，選擇通俗易懂的語言，增強(qiáng)患者的記憶，獲得患者最大程度上的支持與配合。同時(shí)，時(shí)刻觀察患者的表情和精神狀態(tài)，如患者出現(xiàn)勞累、疲乏或不理解的表現(xiàn)，則及時(shí)詢問患者的感受，指導(dǎo)患者多休息。（3）保持患者呼吸道順暢。呼吸急促是患者的常見癥狀，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的病癥變化，保持口腔和呼吸道內(nèi)無異物，保持呼吸順暢。輔助患者排痰，協(xié)助患者翻身，讓患者主觀感受舒適。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察指標(biāo)：護(hù)理前和護(hù)理后檢測(cè)比較兩組患者的血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)，將護(hù)理前后兩組的氧分壓和二氧化碳分壓測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)比較。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：評(píng)估患者的認(rèn)知能力，包含三個(gè)方面：疾病知識(shí)、疾病態(tài)度、疾病防治，各評(píng)估維度范圍是0～100 分，得分越高說明患者在該方面的認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)%率，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后患者的血?dú)庵笜?biāo)變化情況 開展護(hù)理前評(píng)估比較兩組的血?dú)庵笜?biāo)，氧分壓和二氧化碳分壓比較（P>0.05）；護(hù)理后和護(hù)理前相比，兩組的氧分壓均升高，二氧化碳分壓均降低，觀察組治療后氧分壓較對(duì)照組高，二氧化碳分壓較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 護(hù)理前和護(hù)理后兩組的血?dú)庵笜?biāo)比較分析（）

表1 護(hù)理前和護(hù)理后兩組的血?dú)庵笜?biāo)比較分析（）

2.2 對(duì)比兩組的健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分 觀察組與對(duì)照組相比，患者的疾病知識(shí)評(píng)分、疾病態(tài)度評(píng)分和疾病防治評(píng)分均相對(duì)較高，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表2

表2 比較兩組的健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分（，分）

表2 比較兩組的健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分（，分）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的病程長，病情遷延不愈，加重了患者的負(fù)面情緒，因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者血?dú)庵笜?biāo)改善更明顯，健康知識(shí)認(rèn)知能力評(píng)分更高，體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。此類患者實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)中包括心理護(hù)理、健康教育和呼吸道護(hù)理，心理護(hù)理是針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者心理狀態(tài)制定的一種護(hù)理模式，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者積極的溝通交流，與患者建立相互信任的關(guān)系，提高護(hù)理工作效率。同時(shí)，護(hù)理人員關(guān)注患者情緒的變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張和恐懼等負(fù)性情緒[4]。健康教育可讓護(hù)理人員從專業(yè)、科學(xué)的醫(yī)者角度向患者傳授疾病和治療的相關(guān)健康知識(shí)，鼓勵(lì)患者采取健康行為。健康教育的實(shí)施可增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任、增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，有效提高患者治療依從性。呼吸道護(hù)理可保障患者在治療期間的呼吸道順暢，降低誤吸和吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上，將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理上有積極意義，可提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知程度，可在臨床上推廣應(yīng)用。