基于老年綜合評估的護理干預(yù)在老年冠心病患者中的應(yīng)用價值分析

章華

（福建省南平市第二醫(yī)院，福建 南平 354200）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而造成動脈血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足，心肌缺血、缺氧而引發(fā)的心臟病[1]?；颊咄ǔＪ且驗榍榫w激動、體力活動等因素而發(fā)病，發(fā)病時，患者會突感心前區(qū)疼痛，有時伴有惡心、嘔吐，休息或含服硝酸甘油可緩解，若不能緩解，可能會出現(xiàn)心力衰竭或猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)[2]。因此，患者除了藥物治療以外，還應(yīng)實施有效的護理干預(yù)，以減輕患者心理壓力，改善患者的臨床癥狀，本文將基于老年綜合評估（CGA）的護理干預(yù)應(yīng)用在老年冠心病患者中，以研究其應(yīng)用價值和護理質(zhì)量，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年7月至2019年7月期間選擇100例來我院治療的老年冠心病患者。將100例患者采用數(shù)字隨機表分組法分為兩組，設(shè)立觀察組和對照組，每組各50例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床檢查后，癥狀均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝、腎等其他重要臟器疾病者；（2）有精神障礙者；（3）參與研究期間需服用抗抑郁治療藥物的患者；（4）各種原因不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者常規(guī)護理干預(yù)，進行入院宣教，日常遵醫(yī)囑治療護理，保持良好的病室環(huán)境，溫度濕度通風(fēng)皆適宜。

1.2.2 觀察組基于老年綜合評估（CGA）的護理干預(yù)。對應(yīng)護理人員需提前接受CGA培訓(xùn)，全面了解并掌握正確的護理步驟，對應(yīng)的護理方法如下：

（1）CGA檔案的建立。入院3d內(nèi)完成所有評估工作，并構(gòu)建檔案，包含患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡等）、各項評估結(jié)果、需重視的護理問題等，制定針對性護理內(nèi)容。

（2）具體護理內(nèi)容：①針對不良情緒的護理。很多老年患者由于子女不在身邊，加上疾病的折磨、漫長的療程，很容易出現(xiàn)如焦慮、抑郁等不良情緒，需要重點關(guān)注其心理問題，對應(yīng)的床位設(shè)置標(biāo)識，了解患者家庭狀況，如是否有子女、是否喪偶等，加強陪護和溝通，予以關(guān)懷，疏導(dǎo)患者的情緒，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，積極配合臨床醫(yī)療工作；②針對聽力、視力以及睡眠障礙的護理。部分患者由于年齡的原因，視力與聽力都不如從前，要加強安全管理，清除障礙物，設(shè)置床欄，衛(wèi)生間安裝扶手，地面保持干凈且干燥，以免患者跌落、滑倒，必要情況下邀請耳鼻喉科及眼科專家會診，齊心幫助患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。營造良好的睡眠環(huán)境，如溫度適宜、光線適宜，調(diào)低機器噪音，睡前少喝水，避免頻繁起夜，對于嚴(yán)重睡眠障礙的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用相關(guān)藥物促進睡眠；③針對大小便失禁的護理。在適當(dāng)?shù)臅r機鍛煉患者的盆底肌功能，做好私處的衛(wèi)生工作，對患者的排尿沖動行為予以控制；④針對藥物的護理。在CGA檔案上詳細記錄患者的用藥情況，包括藥物種類、每種藥物使用方法、不良反應(yīng)等，隨時發(fā)現(xiàn)異常問題，并及時處理；⑤針對出院后的護理。做好出院評估并登記在CGA檔案中，告知下次復(fù)診時間并提前兩天或一天提醒，定期電話回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估并比較兩組患者在護理前后的抑郁自評量表（SDS）[3]和焦慮自評量表（SAS）[4]，總分是80分，評估的分?jǐn)?shù)越低代表患者的心理狀態(tài)越好。

（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量評分[5]，具體在身體疼痛、生理功能、肢體運動、總體健康這四個方面進行評估，每一項的分值均在0-100之間，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

（3）統(tǒng)計兩組患者住院期間心臟不良事件（心前區(qū)不適發(fā)作、急性心肌梗死等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對本文統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用的是χ2檢驗比較，計量資料以±s表示，選擇t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

對照組的性別為男:女=26:24；年齡為60-80歲，平均（70.5±1.5）歲。觀察組的性別為男:女=27:23；年齡為62-81歲，平均（71.0±1.2）歲。兩組間資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組SDS和SAS評分比較

從表1比較兩組患者SDS和SAS自評量表可得知，護理前兩組患者SDS和SAS評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分組護理后，SDS和SAS自評量表均有下降，而觀察組患者下降的更多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 比較兩組患者SDS和SAS自評量表（±s，分）

表1 比較兩組患者SDS和SAS自評量表（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）50 50護理前65.29±7.86 66.37±8.02 0.680 0.498護理后54.36±6.17 40.28±5.43 12.113 0.001護理前68.24±8.15 68.88±8.28 0.390 0.698護理后56.36±7.45 41.18±6.68 10.727 0.001 SDS SAS

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

由表2可得知，觀察組患者的生活質(zhì)量在身體疼痛、生理功能、肢體運動以及總體健康的評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量的評分（±s，分）

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量的評分（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）50 50身體疼痛62.32±7.29 85.24±8.19 14.781 0.001生理功能64.27±7.18 86.63±8.29 14.471 0.001肢體運動75.45±2.46 90.38±3.67 23.895 0.001總體健康70.13±6.27 88.47±5.74 15.256 0.001

2.4 兩組心臟不良事件發(fā)生率比較

如表3所示，觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 比較兩組心臟不良事件發(fā)生率[n(%)]

3 討論

老年冠心病是老年人的多發(fā)病之一，患者發(fā)病時常有胸痛、胸悶、暈厥等癥狀，嚴(yán)重時可能會引發(fā)嚴(yán)重的心臟疾病，甚至猝死。長期的治療會造成患者產(chǎn)生多種不良的心理情緒，從而降低患者的治療效果[6]?；诶夏昃C合評估（CGA）的護理干預(yù)是在綜合評估的前提下，針對性開展護理干預(yù)措施，其中就包含不良情緒的護理，即心理護理，就是采取一系列的護理措施，干預(yù)患者的感受和認識，改變患者的心理狀態(tài)和行為方式，從而為患者創(chuàng)造良好的治療效果，促進患者康復(fù)的過程[7]。予以老年冠心病患者心理護理干預(yù)，通過了解患者的詳細資料，干預(yù)患者對疾病的認知、心理活動、行為方式[8]，從而幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，了解疾病的相關(guān)知識，同時包括各項身體障礙的護理、大小便失禁護理、藥物護理等，建立合理的飲食計劃，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，促使患者在治療過程中積極配合[9]，消除患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，保持積極向上的良好生活態(tài)度，從而提高治療的效果和護理質(zhì)量[10]。

在本文的研究當(dāng)中，從SDS和SAS自評量表的比較來看，護理前兩組患者SDS和SAS自評量表差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過分組護理后，觀察組患者SDS和SAS自評量表都明顯較對照組更低（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分的各項指標(biāo)，均遠高于對照組患者（P＜0.05），并且觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

總之，基于老年綜合評估（CGA）的護理干預(yù)應(yīng)用于老年冠心病患者的治療中，可以緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，改善患者心理狀態(tài)，預(yù)防心臟不良事件發(fā)生，增加患者治療的依從性，提高患者的生活質(zhì)量，可以推廣應(yīng)用于臨床護理當(dāng)中。