社會(huì)支持對(duì)醫(yī)學(xué)生心理壓力的影響

師瑞紅 覃程 林萍

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2107-5640-1225

摘? 要：目的：探討社會(huì)支持、心理壓力、認(rèn)知重評(píng)三者之間的關(guān)系。方法：采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版和情緒調(diào)節(jié)量表對(duì)832名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行施測(cè)，用LMS法進(jìn)行有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果：（1）社會(huì)支持顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心理壓力。（2）認(rèn)知重評(píng)在社會(huì)支持和心理壓力間起中介作用。（3）認(rèn)知重評(píng)的中介作用受性別的調(diào)節(jié)。結(jié)論：本研究對(duì)醫(yī)學(xué)生的個(gè)體發(fā)展具有一定的理論和實(shí)踐意義，補(bǔ)充了社會(huì)支持對(duì)醫(yī)學(xué)生心理壓力的影響中認(rèn)知重評(píng)的中介作用。

關(guān)鍵詞：心理壓力? 社會(huì)支持? 認(rèn)知重評(píng)? 性別

中圖分類號(hào)：G250 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2021）06（b）-0169-03

The Influence of Social Support on the Psychological Stress of Medical Students

——The Intermediary Role of Cognitive Reassessment and the Regulating

Role of Gender

SHI Ruihong1? QIN Cheng2? LIN Ping1*

（1.Clinical Medical College of Jiamusi University， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154007 China;2.Faculty of Education and Science of Jiamusi University， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154007 China）

Abstract： Objective： To explore the relationship between social support， cognitive reassessment， and psychological pressure. Methods： The Perceived Social Support Scale， Emotion Regulation Questionnaire and Depression-Anxiety-Stress Scale were used to test 832 medical students， and the LMS method was used to test the mediating effect. Results： （1） Social support significantly negatively predicts psychological stress. （2） Cognitive reappraisal plays a mediating role between social support and psychological stress. （3） The mediating effect of cognitive reappraisal is regulated by gender. Conclusion： This research has certain theoretical and practical significance for the individual development of medical students， and supplements the mediating role of cognitive reassessment in the influence of social support on the psychological pressure of medical students.

Key Words： Psychological pressure; Social support; Cognitive reassessment; Gender

隨著中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)生的壓力越來越大，長(zhǎng)期較大的心理壓力不利于醫(yī)學(xué)生身心健康的發(fā)展。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體感覺到被社會(huì)照顧、支持的情感體驗(yàn)，對(duì)于預(yù)測(cè)個(gè)體的心理健康有著積極的影響。 認(rèn)知重評(píng)作為個(gè)體最常用的調(diào)節(jié)策略之一，與社會(huì)支持程度息息相關(guān)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體較多的采用認(rèn)知重評(píng)會(huì)增加其正性情緒體驗(yàn)，表明此種情緒調(diào)節(jié)策略對(duì)心理壓力有作用[2]。在日常生活中，男性和女性主觀感受到社會(huì)支持程度不同，所以其程度和情緒調(diào)節(jié)策略的選擇也會(huì)受到性別的影響[3]。本研究旨在檢驗(yàn)認(rèn)知重評(píng)在社會(huì)支持與心理壓力之間的中介機(jī)制，以及性別是否調(diào)節(jié)了這一效應(yīng)，為降低醫(yī)學(xué)生心理壓力提供一定的思路。

1? 調(diào)查對(duì)象與研究工具

1.1 調(diào)查對(duì)象

本文采用便利抽樣法，以黑龍江省佳木斯市醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，發(fā)放問卷900份，回收有效問卷832份，有效率為92.44%。其中，男生363人，女生469人，平均年齡20.00歲（S=1.19）。

1.2 研究工具

1.2.1 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表

采用Zimet等人編制，姜乾金翻譯和修訂的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[4]，量表包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度，使用7點(diǎn)計(jì)分法，總分越高，表明其領(lǐng)悟社會(huì)支持度越高。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.939。

1.2.2 情緒調(diào)節(jié)策略量表中文版

采用Gross等人編制，王力等人修訂的量表中文版[5]，量表包括認(rèn)知重評(píng)、表達(dá)抑制2個(gè)維度。量表采用7點(diǎn)計(jì)分法，得分越高，相應(yīng)情緒調(diào)節(jié)策略的使用頻率越高。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.702。

1.2.3 抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版

采用Lovibon等人編制的抑郁-焦慮-壓力量表簡(jiǎn)體中文版[6]，量表包括抑郁、焦慮、壓力3個(gè)維度。量表采用4點(diǎn)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高對(duì)應(yīng)的抑郁、焦慮或壓力程度越嚴(yán)重。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.706。

2? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 26.0和Mplus 8.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，方法主要為描述統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析和有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)。

3? 結(jié)果

3.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因素檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)共同方法偏差，結(jié)果顯示，第一個(gè)因子的解釋變異量為17.90%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)[7]，因此本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

3.2 描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示，社會(huì)支持與抑郁、焦慮、壓力之間呈負(fù)相關(guān)，與認(rèn)知重評(píng)呈正相關(guān)（見表1）。

3.3 社會(huì)支持與心理壓力的關(guān)系——有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)

參考溫忠麟提出的方法進(jìn)行檢驗(yàn)[8]。首先，檢驗(yàn)認(rèn)知重評(píng)在社會(huì)支持與心理壓力之間的中介作用。結(jié)果顯示，社會(huì)支持顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心理壓力（β=-0.533， P<0.001）。將認(rèn)知重評(píng)放入模型后發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持仍顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心理壓力（β=-0.307， P<0.001），社會(huì)支持顯著正向預(yù)測(cè)認(rèn)知重評(píng)（β=0.585， P<0.001），認(rèn)知重評(píng)顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心理壓力（β=-0.396， P<0.001）。認(rèn)知重評(píng)在社會(huì)支持與心理壓力之間存在部分中介效應(yīng)。

其次，使用偏差校正的百分位Bootstrap法對(duì)性別進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，社會(huì)支持對(duì)認(rèn)知重評(píng)的效應(yīng)顯著（β=0.572， P<0.001），認(rèn)知重評(píng)對(duì)心理壓力的效應(yīng)顯著（β=-1.498， P<0.001），性別與認(rèn)知重評(píng)的交互項(xiàng)對(duì)心理壓力的效應(yīng)顯著（β=-0.272， P<0.05），95%置信區(qū)間為[-0.525，-0.070]，不包含0。上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果說明，性別對(duì)“社會(huì)支持→認(rèn)知重評(píng)→心理壓力”這一中介路徑的后半段起調(diào)節(jié)作用。進(jìn)行簡(jiǎn)單斜率檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著認(rèn)知重評(píng)的增加，心理壓力下降趨勢(shì)明顯，且與男生相比，女生下降趨勢(shì)明顯（見圖1）。

4? 討論

本文探討了社會(huì)支持與性別對(duì)心理壓力的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果顯示，第一，醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與心理壓力存在正相關(guān)關(guān)系，社會(huì)支持可以正向預(yù)測(cè)心理壓力，與宋曉東等人的研究成果一致[9]。當(dāng)今醫(yī)學(xué)生面臨著學(xué)業(yè)和心理的雙重壓力，長(zhǎng)此以往，不利于身心健康的發(fā)展。第二，認(rèn)知重評(píng)在社會(huì)支持與心理壓力之間起著部分中介作用。換而言之，社會(huì)支持不僅會(huì)直接預(yù)測(cè)心理壓力，還可以通過增加認(rèn)知重評(píng)來降低心理壓力。此結(jié)論與馬玉鳳等人的研究成果一致[10]。第三，性別在認(rèn)知重評(píng)與心理壓力之間起調(diào)節(jié)作用。具體表現(xiàn)為，隨著認(rèn)知重評(píng)的增加，女性更容易降低心理壓力。此結(jié)論與宋霖琳等人的研究結(jié)果一致[11]。因此，比起男性，女性使用認(rèn)知重評(píng)策略會(huì)更容易調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。綜上所述，學(xué)校應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)生采取相關(guān)的社會(huì)支持， 提升和促進(jìn)低程度社會(huì)支持的認(rèn)知重評(píng)使用率，從而促進(jìn)心理健康。對(duì)于女性醫(yī)學(xué)生，要鼓勵(lì)多采用認(rèn)知重評(píng)。

5? 結(jié)語

綜上所述，研究發(fā)現(xiàn)：社會(huì)支持顯著負(fù)向預(yù)測(cè)心理壓力;認(rèn)知重評(píng)在社會(huì)支持和心理壓力間起中介作用;認(rèn)知重評(píng)的中介作用受性別的調(diào)節(jié)。

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