社區(qū)心理健康服務(wù)體系構(gòu)建路徑研究

査山鷹

關(guān)鍵詞：社區(qū);心理健康;服務(wù);路徑

中圖分類號：C916文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2021）05 — 0080 — 03

“社區(qū)心理健康服務(wù)是指以社區(qū)為單位，運用心理學(xué)的理論和方法，采取一定的措施，維護和促進居民心理健康的過程”〔1〕。通過在社區(qū)開展心理服務(wù)，可以使居民安全感和歸屬感得以提升，增進居民幸福感，并給有需要的居民及時提供心理咨詢和危機干預(yù)等心理支持，不僅可以解決居民的心理現(xiàn)實問題，也有助于促進和諧社區(qū)的建設(shè)。

一、構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)的意義

1.滿足特殊時期人們的心理服務(wù)需求

隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)，經(jīng)濟建設(shè)加速，快速的生活節(jié)奏讓人們的身心面臨著新一輪的考驗與壓力，諸如經(jīng)濟壓力、家庭矛盾、人際關(guān)系困擾、子女教育問題等等，這些困惑如果不能及時排解，將引發(fā)抑郁、焦慮等負性精神障礙。社區(qū)心理服務(wù)體系為社會工作參與特殊時期的心理救助提供了功能平臺，進一步拓展了社會工作在社會危機時期幫扶弱勢群體的應(yīng)用功能?！?〕

社區(qū)是社會群體生活基本共同體，開展社區(qū)心理健康服務(wù)符合社區(qū)居民心理需求。在樂山市萊茵水岸小區(qū)作相關(guān)調(diào)查，有39.63%的居民認(rèn)為開展社區(qū)心理健康服務(wù)是非常有必要的，32.86%的居民認(rèn)為可能有必要開展該項服務(wù)，27.51%的居民則認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)可有可無?？傮w上看，多數(shù)居民對社區(qū)心理健康服務(wù)呈現(xiàn)認(rèn)同接納的態(tài)度，認(rèn)為在社區(qū)開展該服務(wù)是有必要的。就心理服務(wù)的形式而言，居民所期待的活動前三位分別是宣傳心理健康知識（62.73%）、心理咨詢（61.93%）和心理專題講座（47.99%），還有部分居民選擇了心理測評（32.71%）和團體心理輔導(dǎo)（16.09%）。

2.構(gòu)筑心理認(rèn)同，提升歸屬感

社區(qū)共同體在外以地緣為前提，在內(nèi)則以社區(qū)認(rèn)同為紐帶。良好的心理認(rèn)同有助于形成互助友好的鄰里氛圍。這就要求我們在社會治理中把社區(qū)心理建設(shè)作為重要內(nèi)容來抓，把社區(qū)真正打造成有高度認(rèn)同感的人組成的“社會生活共同體”。隨著傳統(tǒng)時代熟人社區(qū)的消散，陌生人社區(qū)逐漸已經(jīng)成為城市社區(qū)的主要形態(tài)，傳統(tǒng)意義的認(rèn)同感和歸屬感的形成基礎(chǔ)正在逐步瓦解?！斑h親不如近鄰緊鄰”的認(rèn)知，在特殊事件背景下更是得到了有力的強化。在社區(qū)封閉隔離的大環(huán)境下，同一小區(qū)的居民真正的是在同呼吸共命運，互幫互助、齊心協(xié)力是確保近鄰和自身生命安全最可靠的保障。通過心理健康服務(wù)確保社區(qū)人際心理障礙的有效消除，則是實現(xiàn)齊心協(xié)力的前提。根據(jù)研究，“當(dāng)前社區(qū)居民對于自己所在社區(qū)的功能認(rèn)同感很強——社區(qū)在便利、管理、環(huán)境條件以及滿足家庭需求方面都得到了居民的充分認(rèn)可”〔3〕。將這種功能認(rèn)同提升為心理認(rèn)同，有助于提升社區(qū)一體化建設(shè)的層次。

3.構(gòu)建共享共治社會治理新模式

黨的十八屆三中全會提出全面深化改革的總目標(biāo)，就是“完善和發(fā)展中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”。社會治理作為國家治理的重要內(nèi)容，也成為社會建設(shè)的重要任務(wù)。黨的十九屆五中全會再次強調(diào)了“加強和創(chuàng)新社會治理”的目標(biāo)任務(wù)，提出“實現(xiàn)政府治理同社會調(diào)節(jié)、居民自治良性互動，建設(shè)人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的社會治理共同體?！鄙鐓^(qū)治理作為社會治理的細胞，這一微觀的場域具有了宏觀的意義。而社區(qū)居民參與治理的積極性，依賴于對社區(qū)的心理認(rèn)同。以往的社區(qū)管理主要是至上而下的，自治功能低下?，F(xiàn)在則要實現(xiàn)自下而上的轉(zhuǎn)變。這不僅需要居民主體心理的覺醒，也需要現(xiàn)實問題上的自我關(guān)注。這些除了政策的支持外，也需要心理建設(shè)的跟進，才能更好地讓共享共治的社區(qū)新模式得以真正確立。

二、社區(qū)心理健康服務(wù)面臨的困境

在黨和政府的高度重視下，我國社區(qū)心理健康服務(wù)雖然不斷發(fā)展，但仍然處于起步階段，現(xiàn)階段存在不少問題。

1.各級關(guān)注支持不力

相對長一段時間內(nèi)，“無論政府、衛(wèi)生相關(guān)部門還是社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，對心理健康都缺乏關(guān)注，使社區(qū)心理健康服務(wù)喪失了源動力”〔4〕。隨著心理建設(shè)越來越得到社會的高度關(guān)注，國家也先后出臺了一些相關(guān)政策，但相應(yīng)的具體法律法規(guī)還沒有發(fā)布，也沒有形成制度化的長效機制。盡管國家在心理健康服務(wù)方面加大了投入，但這種投入主要落實在了學(xué)校心理服務(wù)上，在社區(qū)心理服務(wù)方面沒有專門的資金支持，使社區(qū)心理健康服務(wù)不能得到有效地開展。

2.機制體制建設(shè)不全

社區(qū)心理健康服務(wù)及研究起步比較晚，20世紀(jì)60年代起源于美國，1965年在美國馬薩諸塞州召開社區(qū)心理學(xué)研討會，標(biāo)志著社區(qū)心理學(xué)的誕生。2006年，杭州市首個采用四級心理健康服務(wù)模式，設(shè)立社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)中心。當(dāng)前來說社區(qū)心理服務(wù)機制體制研究與建設(shè)仍然十分薄弱，缺乏全局性的統(tǒng)籌安排，遇到重大突發(fā)事件，對服務(wù)的及時性就有著較大的挑戰(zhàn)。在突發(fā)事件面前，需要社區(qū)心理服務(wù)機制即時啟動，因為平時缺乏制度性的應(yīng)急設(shè)計和演練，難以高效地滿足需要。這我們提出了進一步加強社區(qū)心理服務(wù)建設(shè)的方向。

3.專業(yè)服務(wù)人員缺乏

心理健康服務(wù)是專業(yè)性非常強的技術(shù)性工作，對從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)要求都較高。此外，不僅要有理論積淀，同時要有個案經(jīng)驗積累。這樣才能高質(zhì)量地勝任工作。在我國，目前獲得心理咨詢師證書的人數(shù)上百萬，但從業(yè)人數(shù)約3至4萬，隨著現(xiàn)在大眾對于心理服務(wù)需求的增進，心理咨詢師嚴(yán)重供不應(yīng)求，呈現(xiàn)出人少事多的狀況。在日常心理服務(wù)中已經(jīng)是難以應(yīng)付，如遇突發(fā)重大事件，則更是難以滿足需要。

4.地區(qū)發(fā)展極不平衡

社區(qū)心理服務(wù)，作為社會公共需求，從心理咨詢師個體的經(jīng)濟效益角度來說，投入大收益低，難以調(diào)動心理咨詢師個體主動參與的積極性。所以，社區(qū)心理服務(wù)的推動主體更多是政府、社區(qū)和社會組織，使這種服務(wù)在一定程度上具有了社會公益的性質(zhì)。但這種社會服務(wù)也是需要包括經(jīng)費和人員支持的，所以對于經(jīng)濟條件更好的一、二線城市來說，這方面的發(fā)展相對靠前。而中西部地區(qū)或一些經(jīng)濟條件有限的其他城市來說，財力的支持則顯得十分的困難，這就使得社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展大大受限。

5.民眾缺乏心理覺知

受傳統(tǒng)文化的影響，，社區(qū)居民對一些會對個人心理產(chǎn)生重大影響的事件羞于主動求助，比如親人去世、家庭變故、失業(yè)下崗、突發(fā)重疾等事件傾向于掩蓋和隱瞞自己的心理問題，對心理健康和心理健康服務(wù)的缺乏認(rèn)識，觀念較保守，雖然對社區(qū)心理健康服務(wù)有較強意愿，但真正接受社區(qū)心理健康服務(wù)的居民較少。

三、構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系實施路徑

1.落實政府主體責(zé)任

“鑒于政府在危機管理中的主導(dǎo)地位，重大突發(fā)事件后的社區(qū)心理援助網(wǎng)絡(luò)以政府為主導(dǎo)來實現(xiàn)整合?！薄?〕政府的支持是社區(qū)心理服務(wù)能夠得以健康發(fā)展最強有力的保障。在滿足大眾公共經(jīng)濟需求的同時，將公眾的心理需求納入政府的責(zé)任范圍，從而使社區(qū)心理服務(wù)能夠規(guī)范化、制度化、長效化。做到從領(lǐng)導(dǎo)組織、硬件支持、資金劃撥、軟件服務(wù)等全面到位， 并根據(jù)同社區(qū)的人口規(guī)模、人員性質(zhì)等特征制定切實有效的社區(qū)心理健康服務(wù)的推廣計劃與措施， 并監(jiān)督落實。并有效整合衛(wèi)生、醫(yī)療、社保、民政及教育等各部門資源，建立多個主體共同參與的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。這樣的多部門聯(lián)動，必須要政府作為責(zé)任主體才有可能實現(xiàn)。

2.組建專業(yè)服務(wù)隊伍

結(jié)合社區(qū)心理需求的現(xiàn)實及我國現(xiàn)有心理服務(wù)專業(yè)人才隊伍的現(xiàn)狀，在目前條件下可以參與多維并舉的方式打造心理服務(wù)的立體人才體制。一方面，加快培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)化心理服務(wù)人才。可以通過訂單式培養(yǎng)的方式盡快培養(yǎng)一批專業(yè)人才，定向使用于社區(qū)專職心理服務(wù)崗位。另一方面，訓(xùn)練培養(yǎng)一批社區(qū)心理服務(wù)的輔助隊伍，以擴大社區(qū)心理服務(wù)的服務(wù)面，并保障社區(qū)心理服務(wù)的落實。這可以通過培訓(xùn)現(xiàn)有的社區(qū)干部和志愿者來實現(xiàn)， 通過專業(yè)的培訓(xùn)幫助他們掌握基本的心理服務(wù)技能，以保障社區(qū)心理服務(wù)的長效開展。再一個方面，可以聘請高校、醫(yī)院的心理學(xué)相關(guān)專家，擔(dān)任社區(qū)心理服務(wù)顧問， 為社會心理服務(wù)隊伍提供技術(shù)支持，在面臨重大事項的時候，主導(dǎo)社區(qū)心理服務(wù)的全面工作，以快速有效地應(yīng)對需要。

3.構(gòu)建自助互助機制

個體是自身心理的第一覺察者，也是自我療愈的第一責(zé)任者。一些重度的心理需求者更需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行專業(yè)的療愈;但一些輕度的需求者完全可以在支持條件下完成自我的療愈。個體作為主體，應(yīng)該對自己的身體健康負責(zé)，同樣也應(yīng)該對自己的心理健康負責(zé)。要完成這樣的自我療愈，首先需要個體自我具有一定的自我覺察能力，在出現(xiàn)問題的第一時間能夠采取有效的應(yīng)對措施，以將問題消滅于萌芽狀態(tài)，或者減輕癥狀的反應(yīng)。這種自我服務(wù)的能力的建立，可以通過個體的學(xué)習(xí)獲得，也可以通過環(huán)境的幫助獲得。在出現(xiàn)問題苗頭的時候，很多人會有自我的感知，在自我疏導(dǎo)失效的情況下，有的人會向身邊的人傾訴或者尋求支持，而不是第一時間找專業(yè)的心理輔導(dǎo)人員。如果小區(qū)居民素質(zhì)整體較高，則互相療愈的功能就越強。從社區(qū)心理服務(wù)體系的構(gòu)建者角度來說，要考慮的就是如何創(chuàng)設(shè)條件，讓社區(qū)居民提升自我療愈和互相療愈的能力。最基本的做法，就是通過心理健康知識的宣傳與普及， 提高社區(qū)居民的心理健康意識，減少不健康的社區(qū)文化環(huán)境， 建設(shè)和諧社區(qū)，從源頭上預(yù)防居民心理健康問題的產(chǎn)生，并使居民在遇到問題時能夠得到友鄰及時有效的幫助。

4.關(guān)注點面實際問題

可以通過建立居民心理健康普查制度， 定期為社區(qū)居民進行“心理健康體檢”， 對那些有心理健康隱患的居民實施早期干預(yù)和心理咨詢服務(wù)， 以防治其心理不健康癥狀的進一步發(fā)展和惡化〔6〕。同時，也可采用符合中國國情的社區(qū)心理健康服務(wù)策略，積極主動去了解與發(fā)現(xiàn)居民的服務(wù)需求并提供幫助。社區(qū)中存在著一些特殊群體，比如老人、殘疾人、身心疾病患者、隔離人員、犯罪服刑人員等特殊群體。特殊群體常常會有強烈的壓抑感、自卑感、孤獨感，如果缺乏必要的心理疏導(dǎo)，不良情緒和惡性心理不斷積累，久而久之會產(chǎn)生心理疾病，甚至?xí)邩O端，危害他人和社會安全，關(guān)注這些特殊群體的需要，有針對性地提高服務(wù)。此外，還可以就大眾生活中普遍關(guān)注的鄰里關(guān)系、家庭情感、親子教育、職場壓力、升學(xué)就業(yè)等普適性問題做普適性心理健康咨詢服務(wù)，生活中的問題少了，導(dǎo)致心理困擾的因素自然也就減少了。在平時做好這些基礎(chǔ)工作后，遇到突發(fā)事件時可以快速鎖定需重點關(guān)注的人群，有效提高服務(wù)的針對性。

5.創(chuàng)新心理服務(wù)形式

針對居民不同心理需求，采取多樣化宣傳及服務(wù)形式，比如心理專家面對面咨詢、心理健康專題講座、心理咨詢熱線、團體心理輔導(dǎo)、心理健康服務(wù)信箱、心理圖書角、心理健康知識宣傳墻等多種形式， 創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容。組建社區(qū)居民組織積極開展社區(qū)公益活動，如互助社、興趣組、活動隊等。社區(qū)一般都配套有社區(qū)服務(wù)中心、尊孝之家、社區(qū)閱覽室、四點鐘學(xué)校、文體活動中心等場所，可利用現(xiàn)有場所開展團體活動融入心理元素，如閱讀療法、繪畫治療等。也可利用各種主題日照宣傳心理健康知識。如4.23世界讀書主題、5.20幸福家庭主題、6.1兒童節(jié)關(guān)愛兒童主題等。對于社區(qū)中已有某種心理障礙或問題的居民在專業(yè)人士的指導(dǎo)下提供支持性環(huán)境，以幫助其盡快回歸正常。

綜上，社區(qū)心理健康服務(wù)是當(dāng)前社區(qū)服務(wù)深入發(fā)展的必然要求，特別是在重大事件背景下有著特殊的意義。結(jié)合平時與臨時的需要，提前做好社區(qū)心理健康服務(wù)的機制、體制建設(shè)以及隊伍建設(shè)等，可以更好地發(fā)揮心理健康服務(wù)的積極作用。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕李海姣，劉宏偉，劉雨茜，劉夢玲，王娟.十堰市高校周邊的社區(qū)心理健康服務(wù)調(diào)查〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（06）：135.

〔2〕盧俊，陳成文.從社會心理服務(wù)體系建設(shè)看社會工作的專業(yè)化發(fā)展〔J〕.學(xué)海，2020，（06）：144.

〔3〕朱正婧.論我國社區(qū)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建〔J〕.福建廣播電視大學(xué)學(xué)報，2014，15（06）：28.

〔4〕辛自強.社區(qū)心理現(xiàn)狀與建設(shè)思路：基于對北京市G街道的調(diào)研〔J〕.北京行政學(xué)院學(xué)報，2015，（04）：101.

〔5〕王麗莉.重大突發(fā)事件后的社區(qū)心理援助協(xié)作探討——基于組織間網(wǎng)絡(luò)理論的視角〔J〕.安

徽大學(xué)學(xué)報哲學(xué)社會科學(xué)版，2017，（02）：146.

〔6〕馬雪玉.心理健康服務(wù)進社區(qū)：構(gòu)建和諧民生的必由之路〔J〕.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（07）：108.〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕