抗精神病藥對精神分裂癥患者血脂指標的影響

陳振健

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

精神分裂癥患者不僅會在情感、思維和個性等方面出現(xiàn)分裂表現(xiàn)，其精神活動與環(huán)境之間也會出現(xiàn)不協(xié)調的現(xiàn)象。精神分裂癥具有持續(xù)進展的特點，是精神科疾病中最為嚴重的疾病之一。精神分裂癥多發(fā)生在青壯年群體中。有研究表明，罹患精神分裂癥能夠直接影響患者的行為和情感，嚴重降低其生活質量[1]。徐靜文等[2]的研究表明，精神分裂癥患者會出現(xiàn)血脂代謝紊亂的情況，若應用抗精神病藥進行治療可進一步影響其血脂代謝。本次研究主要是探討應用抗精神病藥對精神分裂癥患者血脂指標的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2019年1月至2020年1月期間在江門市第三人民醫(yī)院接受診治的60例精神分裂癥患者和同期在該院接受健康體檢的60例體檢者。將其中60例精神分裂癥患者作為觀察組，將其中60例體檢者作為對照組。在對照組體檢者中，有男35例，女25例；其年齡為25～39歲，平均年齡為（32.3±5.7）歲。在觀察組患者中，有男32例，女28例；其年齡為24～40歲，平均年齡為（32.6±5.1）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對觀察組患者使用氨磺必利進行治療，方法是：根據患者的實際情況，采用口服、肌內注射和靜脈滴注的方式對其進行治療（不可靜脈推注該藥）[3]。1）讓患者口服氨磺必利片（生產廠商為齊魯制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20113231），25～50 mg/次，2次/d。2）使用25～50 mg的氨磺必利注射劑對患者進行肌內注射，2次/d。3）將25～50 mg的氨磺必利注射劑用500 mL的葡萄糖氯化鈉注射液進行稀釋，用此藥液對患者進行緩慢靜脈滴注，1次/d；每隔1～2 d加用該藥25～50 mg，用藥量的上限為每天100～200 mg。對兩組研究對象均進行血脂檢測，方法是：1）告知受檢者在接受檢測前需禁食12個小時。2）抽取受檢者5 mL的靜脈血作為檢測標本。3）使用BECKMAN-AU680全自動生化分析儀及其配套試劑采用酶促法測定檢測標本中甘油三酯(triglycerides，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇 (high density liporprotein cholesterol，HDL-C) 的含量，嚴格按照儀器的說明書對檢測結果進行質控[4]。

1.3 觀察指標

比較對照組體檢者與觀察組患者用藥前后其各項血脂指標及其各項血脂指標檢測結果異常的情況。血脂指標包括TG、TC、LDL-C和HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項血脂指標水平的比較

觀察組患者用藥前其血清TG的水平和血清TC的水平均低于對照組體檢者，其血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對照組體檢者，P＜0.05。觀察組患者用藥后其血清TG的水平、血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對照組體檢者，其血清TC的水平低于對照組體檢者，P＜0.05。觀察組患者用藥后其血清TG的水平和血清TC的水平均高于其用藥前，其血清HDL-C的水平低于其用藥前，P＜0.05；觀察組患者用藥前后其血清LDL-C的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1對照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項血脂指標水平的比較（mmol/L，± s）

表1對照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項血脂指標水平的比較（mmol/L，± s）

組別 TG的平均水平 TC的平均水平 LDL-C的平均水平 HDL-C的平均水平對照組（n=60） 1.65±0.15 5.18±0.16 3.11±0.12 1.05±0.11觀察組用藥前（n=60） 1.53±0.35 4.64±0.35 2.73±0.11 1.35±0.03觀察組用藥后（n=60） 2.30±0.36 4.86±0.33 3.10±0.21 1.33±0.01對照組/觀察組用藥前（t值，P值） 2.441，0.016 10.869，0.000 18.082，0.000 20.381，0.000對照組/觀察組用藥后（t值，P值） 12.910，0.000 6.759，0.000 19.215，0.000 19.636，0.000觀察組用藥前/觀察組用藥后（t值，P值） 11.879，0.000 3.543，0.001 12.090，0.749 4.899，0.000

2.2 對照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項血脂指標檢測結果異常率的比較

用藥前觀察組患者中血清TG與TC指標均異常者的占比高于對照組體檢者中相應體檢者的占比，P＜0.05；對照組體檢者與用藥前觀察組患者中單純血清TG指標異常者和單純血清TC指標異常者的占比相比，P＞0.05。用藥后觀察組患者中單純血清TG指標異常者的占比和血清TG與TC指標均異常者的占比均高于對照組體檢者中相應體檢者的占比，P＜0.05；對照組體檢者與用藥后觀察組患者中單純血清TC指標異常者的占比相比，P＞0.05。與用藥前相比，用藥后觀察組患者中單純血清TC指標異常者的占比和血清TG與TC指標均異常者的占比均較高，P＜0.05；用藥前后觀察組患者中單純血清TC指標異常者的占比相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對照組體檢者及觀察組患者用藥前后其各項血脂指標檢查結果異常率的比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是指受多種因素影響導致的慢性精神性疾病。目前臨床上對精神分裂癥的病因尚不明確。精神分裂癥患者主要有認知缺陷、易激惹、幻覺、抑郁及焦慮、妄想等臨床表現(xiàn)。有研究表明，神經分裂癥的發(fā)生可能與外部社會環(huán)境因素及患者的易感體質有關[5]。近年來，人們在工作和生活中的壓力與日俱增，致使精神分裂癥的發(fā)生率一直處于上升的趨勢。張炳奎等[6]的研究表明，罹患精神分裂癥會影響患者體內的血脂代謝，其中受到影響最大的血脂指標為TG。目前，臨床上主要使用抗精神病藥治療精神分裂癥。一般情況下，精神分裂癥患者需長期使用抗精神病藥進行治療，但此類藥物在改善其臨床癥狀的同時，也易導致其發(fā)生多種不良反應。由應用抗精神病藥所致的不良反應主要有震顫、流涎、靜坐不能、僵直、運動遲緩、急性肌張力障礙等。另外，精神分裂癥患者需長期使用抗精神病藥進行治療，極易使其出現(xiàn)閉經、溢乳、月經失調、男子女性化乳房等并發(fā)癥[7]。抗精神病藥會阻斷患者體內的5-HT、M、H等受體，使其出現(xiàn)食欲增強等情況，而食欲增強會使其體內的胰島素缺乏，致使其體內血糖的水平迅速升高，同時其機體調節(jié)脂類代謝的能力會逐漸下降，進而影響其體內血脂代謝的機制。另外，抗精神病藥還可影響患者的中樞神經系統(tǒng)，干擾其體內血脂正常代謝的過程，進而可影響其預后[8]。因此，由血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病、肥胖癥等并發(fā)癥是目前臨床上為患者應用抗精神病藥進行治療的過程中急需解決的重要問題。本次研究的結果顯示，觀察組患者用藥前其血清TG的水平和血清TC的水平均低于對照組體檢者，其血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對照組體檢者，P＜0.05；觀察組患者用藥后其血清TG的水平、血清LDL-C的水平和血清HDL-C的水平均高于對照組體檢者，其血清TC的水平低于對照組體檢者，P＜0.05；觀察組患者用藥后其血清TG的水平和血清TC的水平均高于其用藥前，其血清HDL-C的水平低于其用藥前，P＜0.05。用藥前觀察組患者中血清TG與TC指標均異常者的占比高于對照組體檢者中相應體檢者的占比，P＜0.05。用藥后觀察組患者中單純血清TG指標異常者的占比和血清TG與TC指標均異常者的占比均高于對照組體檢者中相應體檢者的占比，P＜0.05。與用藥前相比，用藥后觀察組患者中單純血清TC指標異常者的占比和血清TG與TC指標均異常者的占比均較高，P＜0.05。這說明，罹患精神分裂癥可導致患者體內的血脂代謝紊亂，而應用抗精神病藥進行治療后其TG、TC和LDL-C的水平會呈上升的趨勢。

綜上所述，應用抗精神病藥會對精神分裂癥患者的血脂指標產生一定的影響，可加重其機體血脂代謝異常的狀態(tài)。