大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應(yīng)用

王軍和

摘要：目的：探討消化疾病診治中大內(nèi)科臨床思維的應(yīng)用效果。方法 選取我院消化疾病患者98例為觀察對(duì)象，患者收治時(shí)間為2018年6月-2019年6月。按照患者入院順序分組，對(duì)照組與觀察組分別有49例患者。對(duì)照組的消化疾病患者予以傳統(tǒng)模式治療，觀察組則予以大內(nèi)科臨床思維進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果、誤診率及滿意度。結(jié)果 在上述三個(gè)指標(biāo)方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間差異有意義（P<0.05）。結(jié)論 消化疾病診治中應(yīng)用大內(nèi)科臨床思維，有助于圖稿臨床治療效果，患者滿意度高，對(duì)于消化疾病臨床具有一定的重要意義。

關(guān)鍵詞：消化疾病;大內(nèi)科臨床思維;應(yīng)用效果

消化疾病是臨床常見疾病，種類多樣，如食管、腸、胃、肝膽、腸系膜等疾病，臨床表現(xiàn)大多為惡心、反酸、嘔吐、腹痛、便秘等。隨著近年來人們生活環(huán)境以及生活條件的變化，消化內(nèi)科疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，成為威脅人們身心健康的重要因素。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展進(jìn)步極大地促進(jìn)了消化學(xué)科的進(jìn)步，但臨床思維的科學(xué)性仍是臨床醫(yī)師的基本素質(zhì)和疾病診治的核心內(nèi)容。臨床思維即臨床醫(yī)師在對(duì)疾病進(jìn)行診治過程中，對(duì)疾病現(xiàn)象所產(chǎn)生的分析、判斷、調(diào)查、推理及綜合等一系列的思維活動(dòng)，大內(nèi)科涵蓋了呼吸、泌尿、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，范圍相對(duì)較廣，因此，大內(nèi)科思維具有整體性的特征[1]。消化內(nèi)科疾病是內(nèi)科疾病的一個(gè)較大的分支，臨床醫(yī)師在臨床診治中需要且應(yīng)當(dāng)應(yīng)用大內(nèi)科臨床思維來完善診治程序和方案，從而促進(jìn)疾病診治效果不斷提高。本文選擇消化疾病患者96例，采用分組對(duì)比的方式研究大內(nèi)科臨床思維的應(yīng)用效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例研究對(duì)象中，男57例，女39例;患者年齡18～73歲，平均（51.3±4.7）歲。按照患者入院順序進(jìn)行平均分組，各有49例患者?；颊呔?jīng)臨床確診為消化疾病，無影響研究結(jié)果的禁忌癥?；颊呔?、意識(shí)正常，知情研究并積極配合，本次研究也獲批。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），可行本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組的消化疾病患者予以傳統(tǒng)模式治療，對(duì)患者疾病進(jìn)行初步診斷，利用檢查儀器進(jìn)一步確診。觀察組則予以大內(nèi)科臨床思維進(jìn)行治療，內(nèi)科專家初步診斷患者所患疾病，并且對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行初步記錄，輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，同消化內(nèi)科醫(yī)師意見整合，分析患者臨床初步診斷、儀器確診結(jié)果一致性情況。由消化內(nèi)科臨床醫(yī)生分析患者治療的綜合意見，對(duì)其開展科學(xué)合理的疾病治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的臨床治療效果、誤診率，并調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

在臨床治療效果指標(biāo)方面，觀察組為91.8%，優(yōu)于對(duì)照組的77.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間差異有意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的誤診率比較

在誤診率指標(biāo)方面，觀察組為91.8%，優(yōu)于對(duì)照組的77.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間差異有意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的滿意度比較

在滿意度指標(biāo)方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)組間差異有意義（P<0.05）。

3 討論

大內(nèi)科臨床思維是內(nèi)科疾病診治過程中需要遵循與使用的思維方式，是認(rèn)識(shí)疾病的一種重要武器。利用整體性思維對(duì)某一疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等，從而對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行認(rèn)知與了解，確保診治高效率、高質(zhì)量。大內(nèi)科臨床思維并非要求醫(yī)生全面掌握內(nèi)科各專科全部知識(shí)，而是要求其具有廣博的內(nèi)科知識(shí)與扎實(shí)的內(nèi)科基本功，突破?？凭窒?，成為一名優(yōu)秀的專科醫(yī)師，對(duì)臨床問題進(jìn)行正確的分析與把握[2]。大內(nèi)科臨床思維屬方法學(xué)范疇，是內(nèi)科學(xué)與思維學(xué)的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合。消化內(nèi)科疾病屬于內(nèi)科學(xué)中一個(gè)不可或缺的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷科學(xué)化與先進(jìn)化的背景下，消化內(nèi)科的診斷能力得到大幅提升，但臨床檢查工具并不能夠完全替代臨床醫(yī)師對(duì)患者的診治，還要依靠臨床醫(yī)生的思維來對(duì)患者的疾病做出合理判斷，提高疾病診治的針對(duì)性和有效性。消化疾病診斷中合理應(yīng)用大內(nèi)科臨床思維，將有助于對(duì)患者疾病做出更加科學(xué)、準(zhǔn)確的診治，提高臨床醫(yī)師的操作技能。消化內(nèi)科疾病的診斷是一門復(fù)雜的科學(xué)，且患者病情變化多端，同一種疾病可以有多種不同表現(xiàn)[3]。在消化疾病診治中，臨床醫(yī)師應(yīng)用大內(nèi)科臨床思維，需要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括內(nèi)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，這也是對(duì)消化疾病進(jìn)行診治的邏輯推理和綜合分析判斷的基礎(chǔ)。同時(shí)還需要具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如診察、分析判斷、初步診斷、鑒別診斷、選擇可能性最大的診治假說、驗(yàn)證假說、最后診斷等。臨床醫(yī)師要加強(qiáng)與患者的接觸、溝通和交流，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行全面掌握和分析，這是疾病診治線索的主要來源。從臨床資料中篩選最具診斷價(jià)值的信息，再依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則進(jìn)行深入分析和客觀評(píng)價(jià)，從紛繁復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中抓住重點(diǎn)表現(xiàn)進(jìn)行初步鑒別診治，進(jìn)而做出合理的判斷、解釋。通過整理綜合，探求疾病的本質(zhì)，深入理解其發(fā)病機(jī)制和內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)患者各方面情況和鑒別診斷情況進(jìn)行綜合考慮和動(dòng)態(tài)觀察后，做出最終的診治判斷假說并進(jìn)行驗(yàn)證，從而明確診斷，減少誤診。在本文研究中，觀察組應(yīng)用大內(nèi)科臨床思維進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療效果、誤診率及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這提示大內(nèi)科思維能有效提高消化內(nèi)科疾病的確診率，減少誤診情況，提高疾病臨床治療效果，符合已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果。綜上所述，消化疾病是內(nèi)科疾病的一種，病變部位與人體各部分緊密相關(guān)，而大內(nèi)科臨床思維具有一定的整體性，應(yīng)用于消化疾病診治中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]康芳.大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（29）：179+196.

[2]劉長(zhǎng)偉.談大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（84）：50.

[3]王丹鳳，張延.大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應(yīng)用探討[J].人人健康，2018（16）：278.