頸部超短波治療對腦梗死恢復(fù)期病人運動及平衡功能療效的觀察

徐盼盼 洪永鋒

摘要：目的：探究頸部超短波對腦梗死恢復(fù)期患者運動及平衡功能的影響。方法選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科于2020年1月到2021年3月收住的60例腦梗死恢復(fù)期患者，按照隨機數(shù)表，將其分為觀察組（頸部超短波+其他康復(fù)治療）32例和對照組（其他康復(fù)治療）28例，觀察組做頸部超短波+其他康復(fù)治療，對照組僅做其他康復(fù)治療。分別于治療前及治療后第4周、第8周用Fugl-Meyer評測法和Berg平衡量表評估患者的運動及平衡功能。結(jié)果 在治療前觀察組和對照組的Fugl-Meyer評分和Berg評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），在治療后第4周和第8周，觀察組的Fugl-Meyer評分和Berg評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于無超短波治療禁忌癥的腦梗死患者，采用超短波治療療效確切，有助于患者運動及平衡能力的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：超短波;腦梗死;運動功能;平衡功能

Abstract： Objective To explore the effect of cervical ultrashort wave on the movement and balance function of patients with cerebral infarction in convalescent period.Method Selection of anhui medical university second affiliated hospital of rehabilitation medicine in January 2020 to March 2021 were admitted in 60 patients with cerebral infarction convalescence， according to the stochastic indicator， it can be divided into observation group （neck ultrashort wave plus other rehabilitation therapy） and the control group， 32 cases were 28 cases （other rehabilitation therapy）， do neck ultrashort wave plus other rehabilitation treatment group， The control group only received other rehabilitation treatment.Fugl-Meyer and Berg Balance Scale were used to evaluate the movement and balance function of the patients before and 4 and 8 weeks after treatment， respectively. Results Before treatment， there was no significant difference in Fugl-Meyer score and Berg score between the observation group and the control group （P>0.05）， the Fugl-Meyer score and Berg score in the observation group were significantly higher than those in the control group at the 4th and 8th week after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For patients with cerebral infarction without contraindations of ultrashort wave treatment， the treatment of ultrashort wave is effective， helpful to the recovery of patients' movement and balance ability， and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical promotion.

Key words： ultrashort wave;Cerebral infarction;Motor function;Balance function

腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率的特點[1]。腦梗死后遺留多種功能障礙，最常見的就是運動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān)[2，3]。因此在腦梗死患者的康復(fù)治療過程中，應(yīng)高度重視其運動功能的恢復(fù)。我院對32例腦梗死恢復(fù)期患者采用頸部超短波聯(lián)合其他康復(fù)治療，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年1月到2021年3月間在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的60例腦梗死恢復(fù)期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱 CT/MRI 檢查確診為為腦梗死患者。（2）既往無腦卒中發(fā)作史或發(fā)作后無明顯運動受限等后遺癥狀。（3）年齡為40～70歲。（4）生命體征平穩(wěn)。（5）入組前征得患者及其家屬允

許并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有惡性腫瘤、出血傾向、結(jié)核病、嚴(yán)重心功能不全的患者。（2）體內(nèi)有金屬異物或心臟起搏器的患者。（3）精神異常的患者。（4）同一時期參與了其他臨床研究的患者。按照隨機數(shù)表將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者32例，其中男20例，女12例，年齡在45～67歲，平均年齡（56.06±7.44）歲，病程1～4個月，平均病程（2.59±0.96）個月;對照組患者28例，其中男19例，女9例，年齡在49～70歲，平均年齡（55.86±6.91）歲，病程1～4.5個月，平均病程（2.73±1.17）個月。觀察組和對照組在性別及年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者予以頸部超短波+其他康復(fù)治療，具體包括：頸部超短波（小劑量無熱量，每天1次，每次20min），體位擺放、呼吸操（上下午各一次，每次10min）、健側(cè)肢體的主動運動（上下午各一次，每次20min）、患側(cè)肢體的主動/被動/助力運動（上下午各一次，每次20min）、神經(jīng)肌肉電刺激（根據(jù)患者病情選擇患側(cè)三角肌、崗上肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕屈肌、腕背伸肌、股四頭肌或徑前肌等，每天兩次，每次20min）、經(jīng)顱磁（健側(cè)大腦背外側(cè)皮層M1區(qū)，每天一次，每次10min）;對照組不做頸部超短波，其他康復(fù)治療與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前、治療后第4周、第8周時的運動及平衡能力。運動能力用Fugl-Meyer量表評估，得分或分期等級越高，表明患者運動功能越好;平衡功能采用Berg平衡量表評估，得分越高表明平衡能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計量資料的組間比較均采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后第4周和第8周，觀察組患者的運動功能即Fugl-Meyer評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表1;治療后第4周和第8周，觀察組患者的平衡功能即Berg評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2;治療后第4周和第8周，觀察組和對照組的運動及平衡功能均較治療前顯著提高。

3 討論

腦梗死是臨床上的常見疾病，是由于各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)[4]。一般對于腦梗死超早期的患者（發(fā)病<4.5h），多采用靜脈溶栓治療;對于發(fā)病6～8h的腦梗死患者，采用取栓治療;對于發(fā)病>8h的患者，也盡可能的采用改善血液循環(huán)的藥物行保守治療，其目的都是為了恢復(fù)腦組織缺血半暗帶的血供，以最大程度地減輕腦組織損傷，促進患者各項功能的恢復(fù)[5]。

小劑量無熱量超短波（Ultrashort wave，USW）是一種波長為1～10 m，頻率為30～300 MHz的超高頻交流電，其具有穿透性強、舒適和無創(chuàng)的特點，能直接作用于血管平滑肌，加速血流，擴張血管，改善組織器官的血液循環(huán)，增加血管壁的通透性[6]。李琳[7]等研究表明在腦梗死急性期適時的超短波治療有助于減輕腦水腫， 減小腦梗死體積和抑制神經(jīng)元細胞的凋亡。我們的研究結(jié)果顯示，觀察組的Fugl-Meyer評分Berg評分在腦梗死恢復(fù)期患者治療后第4周和第8周均明顯高于對照組，表明頸部超短波對腦梗死恢復(fù)期患者運動和平衡功能的恢復(fù)亦有促進作用，這種促進作用可能是通過擴張腦梗死患者頸部血管，從而增加腦部血供而產(chǎn)生的。

綜上所述，超短波聯(lián)合其他康復(fù)治療有助于腦梗死患者運動及平衡功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用推廣價值，對于無超短波應(yīng)用禁忌癥的腦梗死恢復(fù)期患者，應(yīng)盡可能的使用頸部超短波治療。

參考文獻：

[1]常虹. 腦梗死的治療現(xiàn)狀及進展分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 33（1）：55-57.

[2]蘇應(yīng)龍， 王智光. 腦梗死后認(rèn)知功能障礙的研究進展[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 42（6）：670-672.

[3]張莉. A 型肉毒毒素注射聯(lián)合下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)對腦梗死后運動功能障礙患者下肢功能的改善作用分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2020， 10（12）：163-164.

[4]王東巖， 麻聰聰， 董旭等. 針刺調(diào)控NRG/ErbB通路對腦梗死后的神經(jīng)保護作用研究進展*[J]. 針灸臨床雜志， 2019， 35（10）：91-94.

[5]常虹. 腦梗死的治療現(xiàn)狀及進展分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 33（1）：55-57.

[6]孫鋒，王金春，聞霞.超短波對腦缺血大鼠治療時機的研究[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（25）：6055-6057.

[7]李琳，張志強，曾永紅，等.超短波對大鼠腦缺血再灌注損傷的治療作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007（11）：1739-1740.