血液科護(hù)理管理中實(shí)施核心技能培訓(xùn)的價(jià)值

曾玲

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院血液科，湖南長(zhǎng)沙 410000

血液科是醫(yī)院重要科室之一，該科室主要負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)貧血、急慢性白血病、血小板減少、淋巴瘤、自身免疫性疾病與其他復(fù)雜疑難血液疾病進(jìn)行診斷與治療。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)服務(wù)需求越來(lái)越高，特別是醫(yī)療服務(wù)需求，提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平至關(guān)重要[1-3]。培訓(xùn)是提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平有效途徑，以往血液科采用常規(guī)培訓(xùn)，主要對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)、專(zhuān)科知識(shí)、技能進(jìn)行培訓(xùn)，從而忽略對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行核心技能培訓(xùn)，常規(guī)培訓(xùn)無(wú)法滿足當(dāng)前患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求[4-6]。核心技能主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、技能技能、專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能、臨床思維判斷能力、協(xié)調(diào)能力、協(xié)作能力、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，對(duì)血液科護(hù)理人員實(shí)施核心技能培訓(xùn)可降低安全隱患，提高血液科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求[7-8]。該研究為進(jìn)一步探究核心技能培訓(xùn)在血液科中應(yīng)用價(jià)值，選取2019年10月—2020年10月在該院血液科進(jìn)行任職40名護(hù)理人員進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為40名在該院血液科任職護(hù)理人員，選取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組、對(duì)照組，每組20名。研究組護(hù)理人員最大年齡36歲，最小年齡21歲，平均年齡（26.41±2.09）歲，其中護(hù)士14名、護(hù)師5名、主管護(hù)師1名，學(xué)歷：專(zhuān)科、本科及以上分別16名、4名。對(duì)照組護(hù)理人員最大年齡37歲，最小年齡22歲，平均年齡（27.82±2.14）歲，其中護(hù)士13名、護(hù)師6名、主管護(hù)師1名；學(xué)歷：專(zhuān)科、本科及以上分別15名、5名。兩組護(hù)理人員年齡、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理人員可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)、技能操作進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)老師向其示范穿刺、抽血等操作，向其講述可能出現(xiàn)常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施等基礎(chǔ)理論知識(shí)。

研究組實(shí)施核心技能培訓(xùn)，具體培訓(xùn)流程：①組建核心技能培訓(xùn)管理小組，小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成，小組成員通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以小組討論形式制定核心技能培訓(xùn)方案。②培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、臨床思維判斷能力、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力。在培訓(xùn)過(guò)程中需對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督，根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際學(xué)習(xí)能力對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)度慢護(hù)理人員給針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)將培訓(xùn)內(nèi)容融入實(shí)際工作中，增加護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其熟練掌握專(zhuān)科技能。

1.3 觀察指標(biāo)

待研究組與對(duì)照組護(hù)理人員培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：理論知識(shí)、臨床操作技能，每項(xiàng)評(píng)分0～100分。

對(duì)研究組與對(duì)照組護(hù)理人員核心技能水平進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：專(zhuān)業(yè)知識(shí)、關(guān)系處理、搶救技術(shù)，每項(xiàng)分值0～100分。

在培訓(xùn)過(guò)程中對(duì)研究組與對(duì)照組護(hù)理人員綜合能力、素質(zhì)能力進(jìn)行評(píng)估，綜合能力包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理流程、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理制度，每項(xiàng)分值0～25分；素質(zhì)能力包括：協(xié)調(diào)能力、分析能力、應(yīng)變能力、處理能力、溝通能力，每項(xiàng)分值0～20分[9]。

利用該院自制問(wèn)卷對(duì)研究組與對(duì)照組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：>90分為非常滿意；70～89分為滿意；<69分為不滿意[10]。

在培訓(xùn)過(guò)程中培訓(xùn)老師對(duì)兩組護(hù)理人員表現(xiàn)能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：表現(xiàn)能力包括：認(rèn)知程度、求知欲、分析能力、尋求真相能力，分值0～100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89為良好，69分以下為差[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)比較

研究組護(hù)理人員理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能操作考核成績(jī)與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論知識(shí)臨床技能操作研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值94.16±2.84 89.23±2.19 6.147<0.001 93.58±2.62 88.71±2.43 6.094<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員核心技能水平比較

研究組護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、關(guān)系處理、搶救技術(shù)評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員核心技能水平對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員核心技能水平對(duì)比[（±s），分]

組別專(zhuān)業(yè)知識(shí)關(guān)系處理 搶救技術(shù)研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值93.25±2.83 89.15±2.46 4.889<0.001 94.28±2.41 89.45±2.23 6.578<0.001 93.71±2.52 88.69±2.59 6.212<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員素質(zhì)能力比較

研究組護(hù)理人員協(xié)調(diào)能力、分析能力、應(yīng)變能力、處理能力、溝通能力評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理人員素質(zhì)能力對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理人員素質(zhì)能力對(duì)比[（±s），分]

組別協(xié)調(diào)能力分析能力應(yīng)變能力處理能力 溝通能力研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值18.05±1.12 14.25±1.07 10.971<0.001 18.68±1.25 15.34±1.16 8.759<0.001 18.21±1.37 15.83±1.06 6.144<0.001 18.62±1.15 14.47±1.62 9.341<0.001 18.73±1.56 15.26±1.49 7.193<0.001

2.4 兩組護(hù)理人員綜合能力比較

研究組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理流程、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理制度評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理人員綜合能力對(duì)比[（±s），分]

表4 兩組護(hù)理人員綜合能力對(duì)比[（±s），分]

組別基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理流程研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值23.78±1.26 18.63±1.15 13.501<0.001 23.59±1.41 18.62±1.39 11.225<0.001專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理制度24.42±1.08 19.19±1.27 14.029<0.001 24.49±1.73 18.85±1.46 11.142<0.001

2.5 研究組與對(duì)照組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度比較

研究組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度對(duì)比[n（%）]

2.6 兩組護(hù)理人員表現(xiàn)能力比較

研究組護(hù)理人員認(rèn)知程度、求知欲、分析能力、尋求真相能力與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

表6 兩組護(hù)理人員表現(xiàn)能力對(duì)比[（±s），分]

表6 兩組護(hù)理人員表現(xiàn)能力對(duì)比[（±s），分]

組別分析能力求知欲研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t值P值92.46±2.81 87.88±2.45 5.494<0.001尋求真相能力 認(rèn)知程度93.36±2.49 88.15±2.51 6.590<0.001 93.21±2.64 88.56±2.35 5.883<0.001 93.44±2.53 87.71±2.42 7.319<0.001

3 討論

血液科是醫(yī)院重要科室之一，該科室常見(jiàn)疾病主要包括紅細(xì)胞疾病、巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙貧血、溶血性貧血、白細(xì)胞疾病、急性髓性白血病、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性血友病、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血等[12-14]。

血液科患者疾病較復(fù)雜、危重，為確?；颊呱踩?，臨床對(duì)該科室護(hù)理人員工作提出較高要求，臨床要求該科室護(hù)理人員在具有較強(qiáng)專(zhuān)科水平基礎(chǔ)上，要具備良好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力、分析能力、應(yīng)變能力、處理能力、突發(fā)事件應(yīng)急能力[15-17]。培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理人員技能水平與綜合素質(zhì)起到重要作用，以往血液科護(hù)理管理中采用常規(guī)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)與專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，雖然該培訓(xùn)可以體高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)提高護(hù)理人員核心技能效果不理想[18]。

隨著臨床對(duì)血液科培訓(xùn)方案不斷探究，為符合臨床護(hù)理管理需求，核心技能培訓(xùn)被應(yīng)用到該科室培訓(xùn)中。該研究通過(guò)對(duì)20名在該院血液科任職護(hù)理人員實(shí)施核心技能培訓(xùn)結(jié)果顯示，核心技能培訓(xùn)利于護(hù)理人員全面提升、利于護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展、利于培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立性、利于提高護(hù)理質(zhì)量，具體實(shí)施優(yōu)點(diǎn)如下[19-20]。

3.1 核心技能培訓(xùn)利于護(hù)理人員全面提升

以往常規(guī)培訓(xùn)只對(duì)護(hù)理人員實(shí)施理論知識(shí)與護(hù)理技能培訓(xùn)，從而忽略對(duì)護(hù)理人員溝通能力、協(xié)調(diào)能力、分析能力、應(yīng)變能力、突發(fā)事件應(yīng)急能力進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)這一系列內(nèi)容也是核心技能。該研究通過(guò)組建核心技能培訓(xùn)管理小組，小組成員從護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全等因素入手，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施核心技能培訓(xùn)，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，使其充分進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)，從而為提高護(hù)理人員工作水平奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[21]。

3.2 核心技能培訓(xùn)可促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展

由于當(dāng)前醫(yī)護(hù)資料較缺乏，護(hù)理隊(duì)伍逐漸年輕化，護(hù)理人員在初期對(duì)發(fā)展方向較迷茫，并其新入職護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)、技能培訓(xùn)基礎(chǔ)上，還需培養(yǎng)護(hù)理人員溝通能力，促使其與同事、患者進(jìn)行良好溝通[22]。核心技能培訓(xùn)可使護(hù)理人員尋找發(fā)展方向，快速適應(yīng)臨床工作，根據(jù)自身崗位需求，發(fā)揮自身價(jià)值。

3.3 核心技能培訓(xùn)可培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立性

突發(fā)事件在臨床護(hù)理工作中較為常見(jiàn)，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、處理能力是評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作能力重要指標(biāo)之一。常規(guī)培訓(xùn)未對(duì)這一能力進(jìn)行重視，護(hù)理人員無(wú)法獲取突發(fā)事件處理相關(guān)知識(shí)。核心技能培訓(xùn)通過(guò)案例模式，使護(hù)理人員對(duì)不同突發(fā)事件處理方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理人員突發(fā)事件處理能力，使護(hù)理人員在臨床工作中可獨(dú)立對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理[23]。

該研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員理論知識(shí)（94.16±2.84）分、臨床技能操作考核成績(jī)（93.58±2.62）分、專(zhuān)業(yè)知識(shí)（93.25±2.83）分、關(guān)系處理（94.28±2.41）分、搶救技術(shù)（93.71±2.52）分、協(xié)調(diào)能力（18.05±1.12）分、分析能力（18.68±1.25）分、應(yīng)變能力（18.21±1.37）分、處理能力（18.62±1.15）分、溝通能力（18.73±1.56）分、基礎(chǔ)護(hù)理（23.78±1.26）分、護(hù)理流程（24.49±1.73）分、專(zhuān)科護(hù)理（23.59±1.41）分、護(hù)理 制 度（24.42±1.08）分、認(rèn) 知 程度、求知欲、分析能力、尋求真相能力、滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。

經(jīng)戴嫦玲等[10]對(duì)19名血液科護(hù)理人員實(shí)施核心技能培訓(xùn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員理論成績(jī)（94.3±2.5）分、技能成績(jī)（92.5±1.9）分高于對(duì)照組護(hù)理人員理論成績(jī)（83.6±3.5）分、技能成績(jī)（79.7±4.1）分；專(zhuān)業(yè)知識(shí)（89.4±2.5）分、關(guān)系處理（97.5±3.6）分、搶救技術(shù)（91.2±2.7）分高于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員；專(zhuān)業(yè)知識(shí)（81.0±3.0）分、關(guān)系處理（75.7±3.1）分、搶救技術(shù)（76.0±3.2）分，高于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員（P<0.05）。學(xué)者研究結(jié)果與該研究結(jié)果相一致，據(jù)此說(shuō)明核心技能培訓(xùn)對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人員協(xié)調(diào)能力、分析能力、應(yīng)變能力、處理能力、溝通能力發(fā)揮積極作用。

綜上所述，核心技能培訓(xùn)在血液科護(hù)理管理中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。