地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼對(duì)慢性過敏性結(jié)膜炎的治療效果分析

韓雙羽

（綿陽市中心醫(yī)院眼科 四川 綿陽 621000）

慢性過敏性結(jié)膜炎是臨床上常見的疾病，指的是患者接觸過敏源后導(dǎo)致的眼部變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要臨床癥狀是眼癢、流淚、結(jié)膜充血以及分泌物增多，對(duì)于慢性過敏性結(jié)膜炎的治療多選擇藥物治療[1]，比較地塞米松、鹽酸奧洛他定治療該疾病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月—2021年3月收治的64例慢性過敏性結(jié)膜炎患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各32例，其中對(duì)照組患者男性14例，女性18例，年齡15～53歲，平均年齡（33.7±4.5）歲，觀察組患者男性15例，女性17例，年齡16～55歲，平均年齡（34.8±4.6）歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均知情同意并簽訂知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均出現(xiàn)眼癢、結(jié)膜充血，上瞼結(jié)膜乳頭狀增生，直徑大于1 mm，波及1/3以上瞼結(jié)膜面，乳頭間伴有黏稠分泌物，角膜有不同程度熒光素點(diǎn)狀染色。排除標(biāo)準(zhǔn)：心內(nèi)科重癥者、精神障礙者、其他原因?qū)е卵鄄≌摺?/p>

1.2 方法

對(duì)照組選擇1 g/L鹽酸奧洛他定[Alcon Laboratories（UK），Ltd]進(jìn)行治療，方式為分早晚2次滴眼，連續(xù)治療42 d；觀察組選擇1 g/L地塞米松（上海信宜金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067439）聯(lián)合鹽酸奧洛他定進(jìn)行治療，地塞米松選擇沖擊滴眼方式治療，8次/d，連續(xù)使用2 d后，每2 d減少2次，一共治療10 d，之后改為鹽酸奧洛他定維持治療，即鹽酸奧洛他定早晚2次，連續(xù)治療42 d，共52 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)過敏性結(jié)膜炎癥狀評(píng)分量表對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行分析對(duì)比[2]，其中痊愈：經(jīng)過治療后臨床癥狀與體征消失；有效：治療后，眼癢得到顯著緩解，結(jié)膜充血、角膜損傷減輕，熒光素染色轉(zhuǎn)陰；無效：經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性過敏性結(jié)膜炎患者臨床治療療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，花粉是導(dǎo)致慢性過敏性結(jié)膜炎的主要原因，在接觸到過敏原之后，眼結(jié)膜肥大細(xì)胞的防御機(jī)制被激活，多數(shù)情況下會(huì)提升組織胺的分泌量，促使局部毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張情況，導(dǎo)致眼癢、結(jié)膜充血等情況，如無法及時(shí)治療，將會(huì)進(jìn)一步影響患者的視力情況，對(duì)生活和健康造成了嚴(yán)重影響，當(dāng)下臨床中對(duì)于慢性過敏性結(jié)膜炎的治療，多數(shù)圍繞著清除過敏源進(jìn)行，以及抗組胺藥物的使用[4-5]。

鹽酸奧洛他定主要對(duì)組胺H1受體具有選擇性拮抗作用，并抑制化學(xué)遞質(zhì)，包括白三烯、PAF等的生成和游離，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)速激肽的游離具有抑制效果，在受體結(jié)合試驗(yàn)中，對(duì)組胺H1受體具有較強(qiáng)的拮抗作用，對(duì)蔁毒堿H1受體幾乎不顯示親和性，其作用具有選擇性，拮抗組胺的效果，對(duì)抑制l型變態(tài)反應(yīng)有效，經(jīng)眼部給藥后，可治療慢性過敏性結(jié)膜炎，有效緩解眼部癥狀，對(duì)于老年人群，因?yàn)槠錂C(jī)體的特殊性，生理機(jī)能降低，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，在用藥的過程中應(yīng)當(dāng)先低劑量使用，結(jié)合患者的臨床情況慎重用藥，針對(duì)存在肝功能損傷的患者，可能會(huì)加重肝功能損傷，并且會(huì)抑制過敏性皮內(nèi)反應(yīng)[6-7]。地塞米松作為一種新面世的抗炎藥物，適用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病，例如結(jié)締組織病、支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎等，還可以在腎上腺皮質(zhì)疾病中進(jìn)行診斷，減輕炎癥表現(xiàn)，激素抑制炎性細(xì)胞，可以經(jīng)過機(jī)體細(xì)胞膜層，對(duì)內(nèi)部產(chǎn)生作用，干擾黏附分子和細(xì)胞之間的合成，發(fā)揮清除炎癥的效果，研究發(fā)現(xiàn)[8]，患者的耐受情況較為理想，因?yàn)槟I上腺激素能抑制炎癥反應(yīng)，也會(huì)影響傷口恢復(fù)速度，抑制人體對(duì)感染的防衛(wèi)機(jī)能，在使用的過程中應(yīng)當(dāng)考慮是否使用抗生素，其具有抗敏感微生物的活性，對(duì)慶大霉素耐藥的微生物對(duì)地塞米松敏感，眼部局部用藥后，存在全身吸收作用，大劑量使用會(huì)發(fā)生完全的全身吸收，根據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示[9]，地塞米松和氨基糖苷類聯(lián)合使用，會(huì)提升耳毒性、腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯效果，會(huì)影響聽力功能，停止用藥后會(huì)發(fā)展至耳聾，因此該藥物不適合與其他腎毒性、耳毒性藥物聯(lián)合使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。降低免疫復(fù)合物通過基底膜，有效消除炎癥。根據(jù)相關(guān)研究顯示，兩種藥物能有效提升臨床效果，還能預(yù)防季節(jié)性加重和復(fù)發(fā)[10]，本文采用了地塞米松沖擊滴眼，在短時(shí)間內(nèi)控制結(jié)膜炎的臨床癥狀，避免了長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)患者的影響，采用鹽酸奧洛他定進(jìn)行維持治療，提升治療效果，觀察組的臨床治療有效率得到明顯提升，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在用藥的過程中，極少數(shù)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但癥輕微，不影響治療進(jìn)行。選擇地塞米松短期滴眼沖擊治療，能快速緩解臨床癥狀，控制眼部炎癥發(fā)生，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療會(huì)影響傷口的恢復(fù)速度，出現(xiàn)感染、青光眼以及白內(nèi)障等情況，多數(shù)不建議低劑量長(zhǎng)期使用，氟米龍?jiān)谂R床使用中，抗炎效果較強(qiáng)，并發(fā)癥的發(fā)生率低于前者，氯替潑諾在臨床中是一種可以治療結(jié)膜炎的藥物，少數(shù)患者使用后眼壓會(huì)上升，這兩種藥物都是理想治療藥物，沖擊治療的時(shí)間長(zhǎng)短，受到炎癥、體征的影響。應(yīng)用地塞米松進(jìn)行沖擊治療后，優(yōu)勢(shì)在于起效快、效果顯著、不良反應(yīng)較少、用藥安全，聯(lián)合鹽酸奧洛他定進(jìn)行治療，能有效緩解癥狀，發(fā)揮控制效果。

綜上所述，在慢性過敏性結(jié)膜炎的治療中，選擇地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼進(jìn)行治療，臨床效果顯著，用藥安全可靠，副作用較少，值得臨床應(yīng)用。