理氣活血滴丸用于冠心病支架術(shù)后患者的臨床療效研究

張衛(wèi)斌，楊艷群

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

0 引言

心臟支架置入術(shù)是近20年來改善冠心病心肌功能不全和心肌動(dòng)脈閉塞的新技術(shù)。心臟支架手術(shù)的主要手術(shù)原理是通過穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中向前移動(dòng)，到達(dá)冠狀動(dòng)脈的開口，將支架運(yùn)輸?shù)叫枰胖玫奈恢茫褂锰厥獾妮斔拖到y(tǒng)，放置并取出導(dǎo)管，最終結(jié)束手術(shù)[1]。臨床心臟病學(xué)家一致認(rèn)為，只要患者沒有出血性疾病，并且能夠平躺于手術(shù)臺，支架植入通常是可以接受的[2]。心臟支架置入并不復(fù)雜，但由于接受手術(shù)的患者都是冠心病患者，手術(shù)部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術(shù)是一項(xiàng)危險(xiǎn)的手術(shù)，支架會阻塞或?qū)⒆枞难艽蜷_、疏通，這并不意味著該血管或該部位不會再次發(fā)生狹窄或阻塞[3]。同時(shí)為了防止血管病變的復(fù)發(fā)，在術(shù)后還需要采取藥物控制冠心病的危險(xiǎn)因素[4]。此次我院的研究方向是通過對冠心病支架術(shù)后患者采用理氣活血滴丸治療，想要以此找出有效的抑制冠心病復(fù)發(fā)的藥物。以下便是此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本課題為滿足實(shí)驗(yàn)要求挑選的研究對象全部來自貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2018年1月至2020年1月收治的冠心病支架患者。研究對象共80例，其中對照組：40例，男21例，女19例；年齡42.02~72.15歲，平均（51.33±4.35）歲。觀察組：40例，男性20例，女性20例；年齡41.73~73.35歲，平均（51.78±5.1）歲。比較兩組患者的入院基礎(chǔ)資料，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)條件全部滿足，可進(jìn)行后續(xù)臨床實(shí)驗(yàn)操作。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都符合冠心病支架手術(shù)患者?；颊咭庾R清醒并非常愿意配合院方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)調(diào)查對比。最終雙方經(jīng)過協(xié)商，簽訂了相關(guān)的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬不愿意接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并且患者還可能患有其他的多種病癥，會嚴(yán)重影響治療方案的實(shí)施或是對需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的藥物過敏，無法配合進(jìn)行持續(xù)調(diào)查。

1.2 治療方法。對照組患者采用常規(guī)治療，術(shù)后口服阿司匹林（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021407）100 mg，每日1次，服用氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123115）75 mg，每日1次，服用替格瑞洛片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183320）每日2次，每次90 mg。同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）每日1次，每次20 mg。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加入理氣活血滴丸（貴州民族藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20120037）治療?？诜盟?，每日3次，每次10粒。連續(xù)治療一月后觀察兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。①通過觀察兩組最終的治療效果，主要查看兩組患者治療后的心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)，對比兩組指標(biāo)正?；颊叩母怕?。其中包括最大功率，最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，最大公斤氧耗，最大氧脈。②對比兩組患者的住院時(shí)間，時(shí)間從患者入院以來到臨床檢測患者身各項(xiàng)機(jī)能已基本恢復(fù)正常，可出院進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療?；颊咦≡簳r(shí)間越短，表示治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 25.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比。通過對比，觀察組的各項(xiàng)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)正?；颊哒急缺葘φ战M患者更好。由此可以明顯看出觀察組的病情表現(xiàn)更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組間患者心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院天數(shù)對比。通過對兩組患者住院天數(shù)的統(tǒng)計(jì)比較，觀察組患者平均住院天數(shù)更短，表示患者恢復(fù)更快，從側(cè)面反映出了觀察組所接受的治療更有效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者平均住院天數(shù)對比（±s，天）

表2 兩組患者平均住院天數(shù)對比（±s，天）

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)觀察組 40 7.8±1.7對照組 40 9.9±2.1 t-4.916 P-0.001

3 討論

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，動(dòng)脈硬化類疾病會發(fā)生在全身的任何一個(gè)器官，而發(fā)生在心臟供血血管中的就叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度后會產(chǎn)生心臟病，這便是冠心病的形成。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的先進(jìn)設(shè)備和手段也涌入到臨床醫(yī)學(xué)中，這極大的增加了對病癥的控制力度，有效的減少了患者的死亡[5]。對于冠心病的治療臨床采用支架手術(shù)，此類手術(shù)目前已經(jīng)相當(dāng)成熟了。心臟支架手術(shù)的主要手術(shù)原理是通過穿刺血管，使導(dǎo)管在血管中向前移動(dòng)，到達(dá)冠狀動(dòng)脈的開口，將支架運(yùn)輸?shù)叫枰胖玫奈恢?，使用特殊的輸送系統(tǒng)，放置并取出導(dǎo)管，最終結(jié)束手術(shù)[6]。雖然手術(shù)過程已經(jīng)相當(dāng)成熟，并且手術(shù)失敗的可能性已控制到最低，但并不能排除患者在術(shù)后恢復(fù)期間復(fù)發(fā)的可能，所以為降低患者病癥復(fù)發(fā)率，使用有效的藥物協(xié)助治療是非常有必要的[7]。

理氣活血滴丸具有活血理氣，祛瘀消腫的功效。主要用于治療心腦血管領(lǐng)域疾病，如因氣滯血瘀而引起的冠心病，心肌缺血性病癥，心絞痛和胸悶、氣短、胸部疼痛，心悸心慌等病癥表現(xiàn)者。此藥品由大果木姜子、艾片、川芎、薤白組成。對于冠心病心絞痛病癥或是心肌病癥患者在服用后能有效緩解急性癥狀并且能抑制劇痛[8]。在服用本品過程中患者需忌食油膩辛辣生冷食物，同時(shí)糖尿病，高血壓等慢性病嚴(yán)重患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用此藥。

本次研究通過對觀察組患者增加理氣活血滴丸治療，對比了兩組患者最終的治療效果和患者住院天數(shù)。最終我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間更短，恢復(fù)效果更好，并且觀察組患者的藥物治療效果更明顯，最終心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)達(dá)標(biāo)患者比例更高，總體來說觀察組患者的身體恢復(fù)情況更理想。

綜上所述，冠心病支架術(shù)后患者使用理氣活血滴丸治療具有高效性且藥物對于人體功能表現(xiàn)安全，能加快患者身體機(jī)能恢復(fù)。此療法能加快患者康復(fù)，提高治療的有效性，縮短患者的住院時(shí)間。所以應(yīng)在臨床治療中進(jìn)一步得到推廣和運(yùn)用。