智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實困境與路徑優(yōu)化

劉軍軍

人口老齡化問題是我國無法回避的重大民生問題，截至2018年底，國內65歲及以上老年人口約有1.66億，占總人口的比例為11.9%[1]。為應對人口老齡化與失能化加劇趨勢，健康中國戰(zhàn)略的大健康觀念與全生命周期管理對健康養(yǎng)老服務提出了新的要求與方向。智慧健康養(yǎng)老立足于老年群體個性化健康需求，將大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智能終端、云計算等現(xiàn)代信息技術運用到老年群體健康養(yǎng)老服務過程中，為應對人口老齡化與失能化加劇趨勢提供了新思路和新方向，對提高健康養(yǎng)老資源利用效率、調整健康養(yǎng)老服務供需結構、實現(xiàn)健康老齡化具有現(xiàn)實意義。PEST法作為現(xiàn)代管理領域分析組織外部環(huán)境的常用方法，旨在從政治、經(jīng)濟、社會、技術4個方面深刻剖析面臨的外部環(huán)境[2-3]，能夠及時把握變動因素對宏觀環(huán)境的影響，并具有分析角度多樣性的特點[4]?，F(xiàn)階段智慧健康養(yǎng)老產業(yè)雖有一定基礎，但在發(fā)展過程中仍面臨諸多困境，本文從政治、經(jīng)濟、社會、技術4個方面剖析智慧健康養(yǎng)老目前存在的現(xiàn)實困境并提出相應的優(yōu)化路徑，以期為調整健康養(yǎng)老服務供需結構、實現(xiàn)健康老齡化提供借鑒。

1 智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 技術基礎

健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展所需的技術基礎包括以下幾方面。①智慧健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫：構建區(qū)域健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺[5]，采集老年群體健康狀況數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險及就醫(yī)情況數(shù)據(jù)、過敏史和遺傳病史數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等，通過分析算法全面掌握老年群體健康特征，為精準化醫(yī)療服務、智慧健康養(yǎng)老產品生產與銷售、健康養(yǎng)老機構選址等提供決策依據(jù)。②服務應用系統(tǒng)及設備：應用可穿戴設備、智能監(jiān)測設備、傳感器、智能手機終端傳輸老年群體健康信息，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)為老年群體提供監(jiān)測、干預、預警的針對性健康養(yǎng)老服務系統(tǒng)[6]。③監(jiān)督管理系統(tǒng)：政府作為監(jiān)督管理部門，通過大數(shù)據(jù)平臺定期收集老年群體訴求，監(jiān)督并評價健康養(yǎng)老服務機構的質量標準與提供服務水平。

1.2 政策支持

為加快智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，2015—2019年國家層面上頒布的智慧健康養(yǎng)老政策見表1。

表1 2015—2019年國家層面智慧健康養(yǎng)老政策匯總

1.3 智慧健康養(yǎng)老主要模式

目前多地倡導建立“9073”養(yǎng)老服務模式，即90%的老年群體居家養(yǎng)老，7%的老年群體社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年群體機構養(yǎng)老。為創(chuàng)造養(yǎng)老服務的新業(yè)態(tài)和新模式，則需充分利用物聯(lián)網(wǎng)、移動信息技術改變現(xiàn)今的養(yǎng)老服務供給格局。智慧健康養(yǎng)老主要模式分為以下4類。①智慧居家健康養(yǎng)老模式：與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老理念相契合，可較好滿足老年群體與子女共享天倫之樂的養(yǎng)老訴求，足不出戶就可通過現(xiàn)代化信息技術獲得健康養(yǎng)老服務。②智慧社區(qū)健康養(yǎng)老模式：整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)養(yǎng)老驛站、日間照料中心、社區(qū)居委會等機構的養(yǎng)老資源，彌補居家養(yǎng)老在日常照料方面的不足，為老年群體提供智慧健康服務。③智慧機構健康養(yǎng)老模式：具有較強的專業(yè)性與鮮明的時代性，由具備先進智慧設備與專業(yè)技能的養(yǎng)老機構向老年群體提供多元化、個性化的健康養(yǎng)老服務。④智慧虛擬健康養(yǎng)老模式：具有不受時空限制的虛擬特征，老年群體通過政府建立的信息服務平臺獲取個性化健康養(yǎng)老服務，并由平臺監(jiān)督服務質量。

2 我國智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實困境

現(xiàn)階段智慧健康養(yǎng)老產業(yè)雖有一定基礎，但在發(fā)展過程中仍面臨諸多困境，從政治因素、經(jīng)濟因素、社會因素、技術因素4個方面剖析目前智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實困境，進而構建更加完善的智慧健康養(yǎng)老服務體系，有利于助力解決老齡化問題。

2.1 政策因素分析

從政策執(zhí)行層面來看，政府有關部門雖然通過制定引導性政策扶持智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，但并未結合各地實際健康養(yǎng)老需求、老年群體數(shù)量等因素進行政策細化，同時實施層面的相應配套政策和具體措施尚不完善。從政府管理角度來看，多部門間的職能歸屬欠明確，如智慧職能部分歸屬工信部，健康職能部分歸屬衛(wèi)生健康委員會，養(yǎng)老職能部分歸屬民政部，此外，權、責、利劃分也不夠清晰，導致智慧健康養(yǎng)老管理體制不暢通，容易造成健康養(yǎng)老資源利用效率低下的問題。從行業(yè)統(tǒng)一標準來看，尚未對智慧健康養(yǎng)老產業(yè)出臺統(tǒng)一的行業(yè)標準與監(jiān)管準則，產業(yè)融合促進發(fā)展方面有待提高。健康信息的多源結構性與跨時空性，導致智慧健康養(yǎng)老信息平臺構建過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)交換障礙、系統(tǒng)功能零散、溝通協(xié)調困難等現(xiàn)實問題[7]，產業(yè)規(guī)模效益難以實現(xiàn)并造成“數(shù)據(jù)孤島”困境。

2.2 經(jīng)濟因素分析

從服務供需層面來看，人口老齡化與失能化態(tài)勢的加劇導致老年群體健康養(yǎng)老需求增加，然而目前國內健康養(yǎng)老資源供給尚有不足，智慧健康養(yǎng)老產業(yè)仍需大量資金彌補現(xiàn)有缺口。智慧健康養(yǎng)老產業(yè)自身的特殊性使得行業(yè)準入門檻高、社會資本投入不足，政府購買依舊是支付智慧健康養(yǎng)老服務的主要方式，但僅靠政府財政投入難以滿足日益增長的健康養(yǎng)老需求。從產業(yè)集群發(fā)展來看，當前國內智慧健康養(yǎng)老產業(yè)處于初步探索的萌芽狀態(tài)，未能有效形成健康養(yǎng)老產業(yè)鏈，存在運行機制不健全、商業(yè)模式不成熟、盈利點不明確的現(xiàn)實問題。由于缺乏核心企業(yè)引領，小微企業(yè)自身定位不明晰，較難成為產業(yè)生態(tài)環(huán)境加速發(fā)展的孵化器[8]，難以在需求與目標差異化的產業(yè)集群中形成適合自身發(fā)展的價值機制，進而導致結構失衡和供需錯位。

2.3 社會因素分析

從家庭倫理層面來看，血緣關系和倫理親情在老年群體的文化傳統(tǒng)觀念與人際交往活動中占據(jù)舉足輕重的位置，現(xiàn)代家庭的核心功能和贍養(yǎng)功能雖日趨弱化，但傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中的倫理責任、情感慰藉、生活照料仍然非常必要。智慧健康養(yǎng)老通過現(xiàn)代信息技術可以實現(xiàn)老年群體與家人的及時互動、溝通，然而技術是缺乏人文關懷的，難以產生心靈歸屬感與寄托感[9]。同時，智能健康技術的應用可能會引發(fā)諸如侵犯個人隱私等倫理道德問題。從市場環(huán)境角度來看，目前智慧健康養(yǎng)老的社會氛圍與市場培育環(huán)境缺失，造成老年群體對智慧健康養(yǎng)老服務和產品的安全性、有效性存在質疑，不利于智慧健康養(yǎng)老產業(yè)的良性發(fā)展。另外，智能設備價格偏貴、操作繁瑣、待機持續(xù)時間不長，加上老年群體對信息技術的不信任與不了解，導致其難以產生興趣去主動學習并接受智能技術。

2.4 技術因素分析

從人才培養(yǎng)層面來看，智慧健康養(yǎng)老產品研發(fā)和智慧健康養(yǎng)老服務推廣過程中面臨著人才缺口大與人員素質低等問題。專業(yè)醫(yī)護人才在各級各類養(yǎng)老機構中的供需失衡，一般看護人員專業(yè)化水平不高，多缺乏專業(yè)技能，加之工資待遇、社會認可度等方面不盡如人意[10]，使得相關人才引進困難，并造成從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)和知識結構與從事的崗位存在差距。從技術研發(fā)角度來看，現(xiàn)有智慧健康養(yǎng)老模式仍處于初步探索階段，具有碎片化、不穩(wěn)定化、片面化特征。在智慧健康養(yǎng)老的實際運作中未對老年群體的健康養(yǎng)老需求進行客觀評價、有效評估[11]，也缺乏對智能信息系統(tǒng)、服務管理系統(tǒng)、配套組織系統(tǒng)的有機整合，過于注重技術層面而忽略了老年群體的社會交往需求、情感寄托需求、社區(qū)互動需求等。

3 我國智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的優(yōu)化路徑

3.1 政治策略——加強頂層設計以建立健全智慧健康養(yǎng)老配套體系

智慧健康養(yǎng)老產業(yè)目前還處于抵御風險能力薄弱的初級探索階段，應在強化政府職能的基礎上做好行業(yè)標準制定、機制體制改革、信息系統(tǒng)搭建等方面的頂層設計。成立智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展領導小組并明確其責任，在智慧產品研發(fā)、養(yǎng)老服務推廣、現(xiàn)代技術應用等方面予以稅收減免、財政補貼等相關政策扶持，積極鼓勵社會資本進入智慧健康養(yǎng)老行業(yè)[12]。制定統(tǒng)一的行業(yè)標準和信息化標準，解決產業(yè)間的“數(shù)據(jù)孤島”問題并實現(xiàn)健康信息數(shù)據(jù)的共建共享。借助社區(qū)的管理方式與資源供給，構建社區(qū)嵌入式智慧健康養(yǎng)老服務體系。利用社區(qū)網(wǎng)格化管理模式，通過社區(qū)網(wǎng)格員定期開展健康隨訪工作，了解轄區(qū)內老年群體的健康狀態(tài)與基本信息，并建立相應的健康檔案，為智慧健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫的建立奠定數(shù)據(jù)基礎。

3.2 經(jīng)濟策略——產業(yè)集群發(fā)展以重構商業(yè)模式

完整的智慧健康養(yǎng)老產業(yè)鏈應包含信息產業(yè)、健康養(yǎng)老服務業(yè)、養(yǎng)老地產業(yè)、保險業(yè)及其輻射產業(yè)，通過有效整合健康養(yǎng)老資源，實現(xiàn)產業(yè)間的深度融合，形成智慧健康養(yǎng)老服務供給的強大合力[13]。從國家示范點企業(yè)中挑選引領企業(yè)，帶動小微企業(yè)與輻射企業(yè)集群發(fā)展，引導其精準市場定位并打造核心業(yè)務范圍，精準對接老年群體健康養(yǎng)老需求，積極探索適合自身發(fā)展的運營模式，形成智慧健康養(yǎng)老創(chuàng)新產業(yè)體系和經(jīng)濟共同體。同時，創(chuàng)建智慧健康養(yǎng)老產業(yè)園區(qū)，根據(jù)老年群體生理、心理特征，降低智慧設備操作難度，簡化操作流程，將“以人為本、服務老年群體”的理念貫徹到智慧健康養(yǎng)老服務供給過程中，形成可持續(xù)發(fā)展、充滿活力的商業(yè)模式。

3.3 社會策略——轉變傳統(tǒng)觀念以推動健康養(yǎng)老服務升級

通過新媒體與傳統(tǒng)媒體相結合的方式，加強對現(xiàn)代養(yǎng)老理念的宣傳與推廣，向老年群體及時進行成果展示，使其真正接觸、了解智慧健康養(yǎng)老模式并樹立智慧健康養(yǎng)老理念[14]。重點抓住基層宣傳陣地，采用通俗易懂、潛移默化的形式定期開展健康教育與健康促進主題講座，同時對老年群體的健康生活方式及潛在危險因素進行評估，這不僅有利于了解老年群體的健康需求及生活習慣，還可以引導其用積極的心態(tài)對待智慧健康養(yǎng)老。為促進智慧健康養(yǎng)老服務升級，政府相關部門可制定服務產品推廣目錄并介紹智慧產品使用技巧及功能，對于需求強度高、流動性低、價格高的智慧產品可采用租賃使用的方式提供給老年群體，推動智慧健康養(yǎng)老產業(yè)拓展新領域與服務轉型升級。

3.4 技術策略——加大人才培養(yǎng)與技術創(chuàng)新力度

完善智慧健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系，鼓勵高校與職業(yè)院校適應健康老齡化要求，重點加大健康養(yǎng)老技術性和服務應用性人才培養(yǎng)力度，合理配置不同梯度的人才格局，彌補智慧健康養(yǎng)老人才供需失衡與素質不高的缺陷。智慧健康養(yǎng)老機構內部設置人才管理部門并統(tǒng)一選拔標準，注重職業(yè)道德教育、專業(yè)基礎知識與業(yè)務實踐技能相結合，培養(yǎng)高素質復合型健康養(yǎng)老人才[15]。另外，充分利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術的最新科研成果，突破原有技術壁壘，使用便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等，實現(xiàn)老年群體健康狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)測，提高智慧健康養(yǎng)老服務質量。