手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

宋金穎

【摘要】目的：分析手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法：隨機選取2018年2月至2020年2月期間實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者94例做為研究對象，按照數(shù)字隨機法平均分成常規(guī)組和研究組兩組，每組47例，常規(guī)組患者采取常規(guī)護理模式，研究組患者采取手術(shù)室護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：（1）研究組患者手術(shù)用時（46.33±9.87） min，術(shù)中出血量（33.74±8.28）mL，胃腸功能恢復(fù)時間（22.81±4.65）h，術(shù)后視覺模擬評分法（VAS）評分（3.12±0.73）分，住院天數(shù)（4.09±0.37）分，各項結(jié)果均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%，明顯低于常規(guī)組27.66%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）研究組患者護理后焦慮自評量表（SAS）評分（27.65±3.44）分，抑郁自評量表（SDS）評分（29.83±3.67）分，護理滿意度為97.87%，各項結(jié)果均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者采取手術(shù)室護理可以有效提高患者預(yù)后效果以及縮短恢復(fù)時間，患者滿意度好，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；腹腔鏡；膽囊切除；恢復(fù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6.【文獻標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0117-02

臨床上通常對膽結(jié)石、慢性膽囊炎等癥采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)將其切除，通過手術(shù)可以對膽囊相關(guān)疾病起到較好的治療效果，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)隊了對于手術(shù)醫(yī)師的操作水平有較高的要求，護理人員的護理對其也產(chǎn)生較大影響[1]。本次研究將94例膽囊切除手術(shù)患者分組比對，分別采取了不同的護理模式，目的即在于分析手術(shù)室護理對于患者手術(shù)效果的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究共計納入研究對象94例，均為2018年2月至2020年2月期間本院收治的患有膽囊疾病需要進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，并將所有患者按照數(shù)字隨機法平均分成兩組，分別命名為常規(guī)組（n=47）和研究組（n=47），常規(guī)組患者年齡39～64（50.27±5.45）歲，其中男性27例，女性20例，病程（3.34±0.65）年，其中膽囊息肉8例，膽囊炎28例，膽囊結(jié)石11例。研究組患者年齡37～67（50.95±5.83）歲，其中男性29例，女性18例，病程（3.58±0.73）年，其中膽囊息肉9例，膽囊炎29例，膽囊結(jié)石9例。兩組患者年齡、性別、病程以及疾病類型對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無相關(guān)手術(shù)禁忌癥，家屬以及本人均簽署手術(shù)同意確認書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病或其他導(dǎo)致無法正常交流者，患有腹膜炎者以及患有凝血功能以及其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護理模式，即術(shù)前對患者進行手術(shù)流程以及疾病知識的宣講，手術(shù)時密切關(guān)注患者生命體征并配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。

研究組患者采取手術(shù)室護理模式，具體方法如下：（1）術(shù)前由護理人員向醫(yī)生了解患者的具體病情，同時與患者進行交流，向患者講解病情以及需要注意的事兒，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性，并樹立手術(shù)醫(yī)師的權(quán)威性，讓患者增加治療信心提高手術(shù)依從性[2]。（2）對患者緊張或焦慮的情緒予以疏導(dǎo)，強調(diào)手術(shù)治療的必要性，讓患者以積極的心態(tài)面對治療。（3）術(shù)前確保手術(shù)所用相關(guān)器械數(shù)量齊全、性能良好，患者入室以后需要對其進行鼓勵和安撫，密切關(guān)注患者心率以及血壓情況，如果由于過度緊張導(dǎo)致血壓過高或是心律過速時應(yīng)及時予以干預(yù)[3]。協(xié)助患者順利完成麻醉，術(shù)中應(yīng)注意對患者進行保暖工作，避免由于室溫過低或是身體大面積暴露造成的受寒，所使用的液體需提前加溫致36～38 ℃左右，避免患者因過涼的液體刺激產(chǎn)生不良反應(yīng)，同時需盡量減少患者不必要的部位暴露以最大化保護其隱私[4]。（3）手術(shù)結(jié)束后需要觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，如果出現(xiàn)應(yīng)及時上報，并保證患者在蘇醒前后有足夠的吸氧量，避免出現(xiàn)高碳酸血癥等情況[5]。如果患者年齡在50歲以上時更應(yīng)加強巡查，術(shù)后的第二天開始可以幫助患者少量的運動，并給予一定的營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院天數(shù)以及術(shù)后VAS疼痛評分。VAS疼痛評分最低為0分，最高為10分，得分越高代表疼痛越重。（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。本次研究主要記錄腸損傷、膽管損傷、血管損傷以及皮下血腫的發(fā)生情況。（3）比較兩組患者護理后焦慮、抑郁情緒評分以及對護理的滿意度。焦慮、抑郁評分以SAS、SDS評分量表做為標(biāo)準(zhǔn)，得分越高代表患者焦慮或抑郁情緒越重。護理滿意度采用本院自擬護理滿意度調(diào)查表進行評分，此量表滿分為100分，得分超過90分時為十分滿意，80～89分時為滿意，60～79分時為一般滿意，不足60分時為不滿意。護理滿意度=（十分滿意+滿意+一般滿意）/47×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以（x±s）表示；分別采用χ2檢驗及t檢驗；當(dāng)P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院天數(shù)及術(shù)后VAS疼痛評分

研究組患者手術(shù)用時以及胃腸功能恢復(fù)時間和住院天數(shù)均明顯短于常規(guī)組，而且術(shù)中出血量和術(shù)后VAS評分亦比常規(guī)組要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.64%，明顯低于常規(guī)組27.66%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者護理后SAS、SDS評分以及護理滿意度

研究組患者護理后SAS、SDS評分結(jié)果以及護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽囊是人體重要的消化器官，可以貯存和濃縮膽汁。因此，當(dāng)患者由于飲食不規(guī)律時或其他原因會導(dǎo)致膽囊產(chǎn)生炎癥或是結(jié)石等情況，此病容易反復(fù)發(fā)作而且影響整個消化系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，所以嚴(yán)重的影響了患者的身體健康[6]。臨床上對于有手術(shù)征兆的膽囊疾病通常建議通過手術(shù)將膽囊切除。傳統(tǒng)的開腹切除膽囊手術(shù)造成的創(chuàng)傷性較大，因此手術(shù)的風(fēng)險也較多，術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。而腹腔鏡手術(shù)則將上述風(fēng)險降到了最低，而且手術(shù)操作比較簡單，近幾年臨床上通常采取此種方式進行治療。但是盡管此操作方法已經(jīng)盡可能的降低了對患者的損傷，仍然不能完全避免術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥，因此在手術(shù)中對其進行良好的護理干預(yù)則是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的另一主要途徑[7]。

從本次研究內(nèi)容可見，通過對研究組患者進行手術(shù)室護理以后，患者不論是手術(shù)用時還是術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的時間，還是住院的周期都明顯比常規(guī)組要短，而且術(shù)中出血量也更少，術(shù)后疼痛評分也更低，這充分說明了手術(shù)室護理能夠縮短此類患者的恢復(fù)時間。同時研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機率也更小。這是由于手術(shù)室護理整個過程中，護理人員對患者的病情以及手術(shù)中需要注意的事項等均進行了詳細的講解，讓患者有充份的心理準(zhǔn)備面對手術(shù)治療。同時在手術(shù)過程中護理人員與手術(shù)醫(yī)師密切配合，加快了手術(shù)的進程，縮短了手術(shù)的時間，這樣讓患者在手術(shù)中受到的刺激更小[8]。手術(shù)過程中為患者提供了良好的手術(shù)室環(huán)境，避免了患者由于過冷造成受涼導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。手術(shù)前對于手術(shù)器械的清點和調(diào)試也是提高手術(shù)效率的一個因素，另外對于手術(shù)中所使用的液體進行加溫也可以少減對機體的刺激，避免機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。而手術(shù)前和手術(shù)過程中對患者的心理安撫能夠減輕患者由于過度焦慮或是緊張造成的身體不適，并且能夠以良好的心態(tài)面對手術(shù)也是提高手術(shù)成功率的一個客觀因素。

綜上可述，對于通過腹腔鏡將膽囊切除的手術(shù)患者來講采取手術(shù)室護理可以有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，同時降低患者術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的機率，減輕患者的負面情緒，改善護患關(guān)系，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王建紅.全方位手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（3）：175-177.

[2] 杜靜茹.手術(shù)室護理對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響[J].醫(yī)療裝備，2020（11）：152-153.

[3] 李超羽，王美珍，朱柳嬌.綜合護理干預(yù)對急性膽囊炎患者術(shù)后焦慮抑郁情緒恢復(fù)質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：168-169.

[4] 張思琴.手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后躁動及VAS評分的影響觀[J].健康必讀，2018，（21）：57.

[5] 劉娟.手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)效果、并發(fā)癥及滿意度的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（17）：96，114.

[5] 沈憲芬.手術(shù)室護理對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)效果，并發(fā)癥及滿意度的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2018， 37（7）：928-930.

[6] 楊群興.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理配合體會[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（16）：131.

[7] 陳德英.手術(shù)室細節(jié)護理在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用及對護理質(zhì)量評分，滿意度的影響[J].當(dāng)代護士（綜合版），2020，27（5）：126-128.

[8] 張文淵.手術(shù)室綜合護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].西藏醫(yī)藥，2020，148（1）：126-128.