治療中多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)的特點

趙璐茜

【摘要】目的：總結(jié)多西他賽、紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)的特點。方法：選取本院因多西他賽、紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)患者52例，對其病歷資料進行分析，了解患者的用藥情況以及嚴重不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)、發(fā)生原因、對疾病的影響、處理方法與處理效果。結(jié)果：兩種藥物均為靜脈滴注給藥；聯(lián)合用藥中，多西他賽8例（33.33%），紫杉醇3例（10.71%），多西他賽高于紫杉醇（P<0.05）。多西他賽的不良反應(yīng)主要為過敏樣反應(yīng)（29.17%）、白細胞減少（25.00%）、骨髓抑制（25.00%）等；紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)主要為過敏性休克（53.57%）、胃腸道反應(yīng)（21.43%）、白細胞減少（17.86%）等，兩種藥物嚴重不良反應(yīng)中過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、骨髓抑制對比差異明顯（均P<0.05）。多西他賽與紫杉醇嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生原因均以藥物因素為主，分別為50.00%、53.57%；個體差異分別為37.50%、39.29%，人為因素分別為12.50%、7.14%；兩種藥物嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生原因均相近（P>0.05）。多西他賽、紫杉醇的嚴重不良反應(yīng)致化療周期延長分別為10例（41.67%）、4例（14.29%），兩組對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。所有患者均予以對癥處理，多西他賽組好轉(zhuǎn)16例（66.67%），治愈8例（33.33%）；紫杉醇好轉(zhuǎn)20例（71.43%），治愈8例（28.57%），兩組對比無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論：多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)有所差異；嚴重不良反應(yīng)會導(dǎo)致化療周期延長，應(yīng)加強用藥監(jiān)管力度，積極預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】多西他賽；紫杉醇；嚴重不良反應(yīng)；特點

【中圖分類號】R917.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0083-02

多西他賽、紫杉醇屬于臨床上應(yīng)用較為廣泛的兩種化療藥物，具有誘導(dǎo)癌癥細胞死亡的效果[1]。紫杉醇的適用性廣，常用于治療卵巢癌、乳腺癌等婦科惡性腫瘤[2]。多西他賽也叫多烯紫杉醇，是對紫杉醇進行結(jié)構(gòu)改造后研發(fā)出來的，屬于紫杉烷類藥品[3]。多西他賽的抗癌活性較紫杉醇高，除婦科惡性腫瘤外，還常被用于肺癌、乳腺癌的化療治療中[4]。然而，隨著這兩種藥物在臨床中的普遍應(yīng)用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率隨之升高，這不僅在一定程度上影響了治療效果，其嚴重不良反應(yīng)甚至會導(dǎo)致治療失敗。因此，有必要對這兩種藥物治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析，并總結(jié)嚴重不良反應(yīng)的特點，以指導(dǎo)臨床合理、安全用藥。基于此，現(xiàn)就本院52例因多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)患者的病歷進行回顧性分析。報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2015年1月至2020年12月因多西他賽、紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)的患者52例。其中，男27例，女25例；年齡23～87（61.48±7.50）歲；疾病類型：肺癌12例，胃癌11例，肝癌9例，乳腺癌6例，前列腺癌4例，其他10例；既往藥物過敏史：有41例，無11例；合并癥：高血壓14例，糖尿病13例，心臟病7例；因多西他賽致嚴重不良反應(yīng)24例，因紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)28例。

納入標準：病歷完整；經(jīng)體檢、影像學檢查、手術(shù)病理結(jié)果等證實，符合惡性腫瘤診斷標準；應(yīng)用多西他賽或紫杉醇治療中出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)；治療前行血常規(guī)及心、肝、腎功能均正常。

排除標準：治療前出現(xiàn)胃腸道疾??；孕產(chǎn)婦；精神疾??；服用影響本研究的藥物；不能遵從醫(yī)囑。

1.2 方法

對患者的病歷資料進行回顧性分析，收集其基本信息，包括性別、年齡、既往病史、疾病類型、合并癥、治療方案等。了解患者的用藥情況（給藥方式、聯(lián)合用藥）以及嚴重不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)、發(fā)生原因、對疾病的影響、處理方法與處理效果。

1.3 觀察指標

（1）分析兩種藥物的用藥情況；（2）比較兩種藥物不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)；（3）比較兩種藥物嚴重不良反應(yīng)發(fā)生原因；（4）分析兩種藥物不良反應(yīng)對疾病的影響；（5）分析嚴重不良反應(yīng)的處理方法，對比兩種藥物的處理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗。當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥情況

兩種藥物均為靜脈滴注給藥。聯(lián)合用藥中，多西他賽8例（33.33%）；紫杉醇3例（10.71%），兩組對比有統(tǒng)計學差異（χ2=3.964，P=0.046）。

2.2 嚴重不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)

兩種藥物嚴重不良反應(yīng)中過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、骨髓抑制對比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生原因

多西他賽與紫杉醇嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生原因均以藥物因素為主，分別為50.00%、53.57%，具體原因包括聯(lián)合用藥、藥量過大、藥物質(zhì)量不合格等；個體差異分別為37.50%、39.29%，具體原因包括患者年齡、本身生理、病理、免疫學狀態(tài)等；人為因素分別為12.50%、7.14%，具體原因包括為輸液速度過快、配藥錯誤等；兩種藥物嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生原因均相近（P>0.05）。見表2。

2.4 不良反應(yīng)對疾病的影響

多西他賽、紫杉醇的嚴重不良反應(yīng)致化療周期延長分別為10例（41.67%）、4例（14.29%），兩組對比有統(tǒng)計學差異（χ2=4.924，P=0.026）。見表3。

2.5 嚴重不良反應(yīng)的處理方法與處理效果

全部患者都采取停藥、吸氧、抗過敏、升白細胞等對癥治療，兩組對比無統(tǒng)計學差異（χ2=0.138，P=0.717）。見表4。

3 討論

癌癥是一種嚴重危害人們身心健康甚至生命安全的重大疾病，應(yīng)及早診治。多西他賽和紫杉醇作為癌癥患者的常用藥，均具有較好的抗癌效果，因此在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[5]。紫杉醇是一種高效細胞毒素的抗癌藥物，其作用機制與其他抗癌相比具有獨特性，可促進微管蛋白合成，縮小腫瘤病灶體積，且能抑制癌癥細胞分裂、繁衍、生長，繼而改善治療癌癥、改善病情的目的[6]。但該藥的安全性不高，治療過程中常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克、胃腸道反應(yīng)、白細胞減少等不良反應(yīng)，其中過敏性休克可導(dǎo)致患者死亡，危害性極大[7]。相比之下，多西他賽的用藥安全性較高，該藥具有更好的水溶性，且其藥理作用較強，在細胞中的濃度比紫杉醇高約3倍，對癌癥細胞的作用時間也較長，因此能夠在一定程度上提高抗癌效果，減輕不良反應(yīng)[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，在聯(lián)合用藥方面，多西他賽的構(gòu)成比高于紫杉醇，提示聯(lián)合用藥可能是引發(fā)多西他賽發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因之一，因此建議聯(lián)合用藥時應(yīng)注意用藥劑量與藥物的使用順序。不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)中，多西他賽以過敏樣反應(yīng)為主（29.17%），紫杉醇則以過敏性休克為主（53.57%），兩種藥物之間存在明顯差異。由此建議，臨床用藥時應(yīng)根據(jù)不同藥物的不良反應(yīng)情況采取針對性的預(yù)防性護理措施，以消除其影響因素，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。從臨床實踐發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因較多，本組患者的嚴重不良反應(yīng)的原因包括藥物因素、個體差異、人為因素，其中藥物因素占51.92%，具體原因為聯(lián)合用藥、藥量過大。因此建議：臨床醫(yī)生應(yīng)嚴格掌握藥物的適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情與臨床診斷結(jié)果，合理選擇聯(lián)合用藥的藥物類型，同時注意用藥的劑量與療程，避免過量用藥，并在用藥期間重視對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理[10]。

綜上所述，治療中多西他賽和紫杉醇致嚴重不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)有所差異，嚴重不良反應(yīng)會導(dǎo)致化療周期延長，應(yīng)加強用藥監(jiān)管力度，積極預(yù)防。

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