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    護(hù)理管理干預(yù)對(duì)門急診靜脈輸液患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育應(yīng)用效果

    2021-09-22 19:20:08呂穎王曉玲蔣飛
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年5期
    關(guān)鍵詞:靜脈輸液優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育

    呂穎 王曉玲 蔣飛

    【摘要】目的:評(píng)價(jià)門急診靜脈輸液患者應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:選取我院2019年2月至2020年2月期間接診的98例靜脈輸液患者,按照雙盲法將患者劃分為兩組,每組各49例,接受常規(guī)管理的小組命名為對(duì)照組,接受護(hù)理管理干預(yù)的小組命名為觀察組,將兩組靜脈輸液患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率均高于對(duì)照組,醫(yī)療糾紛率小于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組焦慮、抑郁評(píng)分、健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組溝通能力評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分和數(shù)量程度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:門急診靜脈輸液患者應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)可以顯著提升一次性穿刺成功率,可以降低醫(yī)患糾紛和患者的不良情緒,對(duì)于改善護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)輸液知識(shí)掌握度具有重要意義,值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】門急診;靜脈輸液;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;健康教育;護(hù)理管理干預(yù)

    [中圖分類號(hào)]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)05-0148-02

    在臨床治療中,靜脈輸液(venous transfusion)是主要的治療手段之一,通過靜脈輸液的方式將各種藥物輸入到機(jī)體中,快速起效,且利用率較高,以此達(dá)到治療效果[1]。靜脈輸液是門急診常用的治療方式,但是,靜脈輸液作為一種侵入性操作治療方式,會(huì)引起患者的疼痛感,但是科室的人員流動(dòng)性較大,輸液患者人數(shù)較多,易出現(xiàn)醫(yī)療事故,并且存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),引發(fā)糾紛[2]。為了評(píng)價(jià)護(hù)理管理干預(yù)對(duì)門急診靜脈輸液患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育應(yīng)用效果,納入我院接診的98例展開調(diào)研。

    1 資料和方法

    1.1基線資料 納入我院靜脈輸液患者98例,時(shí)間為2019年2月至2020年2月,應(yīng)用雙盲法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組,每組各49例,對(duì)照組接受常規(guī)管理,觀察組接受護(hù)理管理干預(yù)。對(duì)照組28例男性、21例女性;年齡3~67歲,平均年齡(46.58±5.28)歲。觀察組26例男性、23例女性;年齡4~64歲,平均年齡(46.31±5.66)歲。兩組靜脈輸液患者的資料相比較(P>0.05),組間對(duì)比無顯著差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)管理,根據(jù)患者的處方信息分配座位號(hào),填寫標(biāo)簽后張貼在輸液瓶上,根據(jù)處方要求配藥,核對(duì)藥物信息和患者信息后進(jìn)行輸液[3]。

    觀察組接受護(hù)理管理干預(yù),具體方法如下:①建立護(hù)理管理干預(yù)小組,護(hù)理人員收集患者的基礎(chǔ)資料,在穿刺巡視過程中,掌握患者的疼痛情況和依從性,根據(jù)患者的輸液反應(yīng)開展護(hù)理。②做好急診室輸液物品的清理,將藥物根據(jù)種類和批次分類整理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,檢查信息,檢查藥品名稱、輸液量、輸液器具,嚴(yán)格遵守指示,根據(jù)患者實(shí)際情況安排輸液內(nèi)容。對(duì)于需要長期輸液治療的患者,需要保護(hù)患者的靜脈,控制輸液速度。指導(dǎo)患者均勻呼吸,播放輕音樂分散注意力,緩解患者緊張情緒,保持肌肉放松,減輕疼痛。此外,還可以轉(zhuǎn)移注意力以吸引患者的注意力,分散患者的觸覺、聽覺和視覺,減少靜脈穿刺引起的不適[4]。③護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行安排。協(xié)調(diào)能力差的患者應(yīng)選擇能力強(qiáng)、親和力強(qiáng)的護(hù)理人員。④靜脈輸液滲出分級(jí)護(hù)理措施,I級(jí),強(qiáng)化觀察,無需要特殊處理。II級(jí),加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),必要情況使用藥物濕敷。Ⅲ級(jí),使用藥物濕敷直至腫脹消退,通過體位護(hù)理改善靜脈受壓和血液回流,強(qiáng)化病情觀察,做好患者家屬情緒護(hù)理,消除患者家屬疑惑。IV級(jí),在Ⅲ級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上做好水皰護(hù)理,在24 h內(nèi)上報(bào)不良事件[5]。⑤高危藥物外滲可采用解毒劑或局部封閉治療高危藥物外滲,從而抬高患肢,減輕冰敷患者疼痛。氧化鋅軟膏治療低危藥物外滲的護(hù)理。

    1.3觀察指標(biāo) ①穿刺質(zhì)量,包括一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率;②焦慮、抑郁評(píng)分、健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分;③溝通能力評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分和數(shù)量程度評(píng)分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 98例靜脈輸液患者的數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理分析,使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示焦慮、抑郁評(píng)分、健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分、溝通能力評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分和數(shù)量程度評(píng)分,組間差異性應(yīng)用t檢驗(yàn)。使用%表示一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率,組間差異性使用卡方檢驗(yàn)。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1比較兩組穿刺質(zhì)量 對(duì)照組的一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率、拔針無淤青率小于觀察組,對(duì)照組的醫(yī)療糾紛率高于觀察組,兩組穿刺質(zhì)量相比較(P<0.05)對(duì)比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

    2.2比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分、健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分 對(duì)照組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分高于觀察組,對(duì)照組的健康知識(shí)得分和護(hù)理滿意度評(píng)分低于觀察組,兩組評(píng)分相比較,組間差異性顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    2.3比較兩組溝通能力評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分和數(shù)量程度評(píng)分 對(duì)照組的溝通能力評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分和數(shù)量程度評(píng)分均小于觀察組,兩組評(píng)分相比較,組間差異性顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    靜脈輸液作為護(hù)理工作中最基本操作,要求護(hù)理人員擁有專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)?;颊咴陟o脈輸液過程中,會(huì)受到陌生的環(huán)境、消毒水氣味的影響,出現(xiàn)緊張和不安的情緒,導(dǎo)致靜脈穿刺失敗,繼而提升風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,引發(fā)糾紛等問題。常規(guī)護(hù)理無法更好的提升患者家屬的滿意度,也無法提升患者對(duì)于輸液相關(guān)注意事項(xiàng)的掌握情況,整體質(zhì)量不佳[6]。

    護(hù)理管理干預(yù)是一種新型輸液管理形式,通過建立護(hù)理管理干預(yù)小組,以培訓(xùn)的方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),要求護(hù)理人員端莊大方、和藹可親。要求護(hù)理人員以滿足日常工作的熱情,培養(yǎng)護(hù)理人員掌握優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能。通過急診室輸液物品的清理,可以更好的保證操作順利執(zhí)行[7]。通過護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行安排,可以更好地提升臨床護(hù)理滿意度,改善組焦慮、抑郁評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分。通過靜脈輸液滲出分級(jí)護(hù)理,可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。護(hù)理管理干預(yù)根據(jù)患者的實(shí)際情況,制定具體的護(hù)理措施,包括收集基礎(chǔ)資料、等級(jí)管理、無菌操作落實(shí)、制定應(yīng)急措施和靜脈輸液滲出分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,不僅可以降低患者的應(yīng)激狀態(tài),還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲出,降低滲液滲出,改善患者預(yù)后,以此完善護(hù)理管理制度,有利于促進(jìn)護(hù)患和諧[8]。

    根據(jù)研究數(shù)據(jù)提示,觀察組的一次性穿刺成功率、穿刺無痛率、固定無松脫率和拔針無淤青率均高于對(duì)照組,醫(yī)療糾紛率小于對(duì)照組,焦慮、抑郁評(píng)分、健康知識(shí)得分、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,溝通能力評(píng)分、責(zé)任心評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分和數(shù)量程度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。

    總而言之,護(hù)理管理干預(yù)可以提升門急診靜脈輸液患者護(hù)理質(zhì)量,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉帥群. 門急診靜脈輸液患者的護(hù)理管理干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版), 2019, 35(6): 176-177.

    [2] 戴珊. 護(hù)理管理干預(yù)在提高急診和門診靜脈輸液質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J]. 心理醫(yī)生, 2018, 24(25): 263-264.

    [3] 杜樺, 李有蔚, 王慧婷, 等. 無痛靜脈穿刺在兒童門急診輸液室外周靜脈穿刺疼痛管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)刊, 2018, 53(12): 1388-1390.

    [4] 付莉霞. 護(hù)理管理干預(yù)對(duì)門急診靜脈輸液質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(5): 912-913.

    [5] 劉林. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)門急診靜脈輸液患者的影響[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊, 2017, 30(3): 3074-3075.

    [6] 劉成. 系統(tǒng)護(hù)理管理對(duì)門診急診靜脈輸液質(zhì)量及患者滿意度的影響分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容, 2020, 29(3): 116.

    [7] 張炳鐮, 楊冠聰, 彭桑. 精益管理前后對(duì)降低兒童醫(yī)院門急診靜脈藥物輸液中心調(diào)配處方差錯(cuò)臨床效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥, 2020, 19(1): 50.

    [8] 湯偉芬, 夏乾穎, 李琳娜. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門急診靜脈輸液管理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(52): 163, 166.

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