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    產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期及預(yù)后的效果分析

    2021-09-22 19:40:26彭俊英
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年5期
    關(guān)鍵詞:盆底功能近期療效健康狀況

    【摘要】目的:探析產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期及預(yù)后的效果。方法:對(duì)我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組研究,分組方法為隨機(jī)數(shù)表法,對(duì)照組55例,實(shí)驗(yàn)組55例。對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組給予產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療,對(duì)比分析兩組近期療效、盆底功能、健康狀況評(píng)分。結(jié)果:對(duì)于近期療效來(lái)說,實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.36 %,對(duì)照組為83.64 %,組間差異顯著(P<0.05)。針對(duì)盆底功能而言,實(shí)驗(yàn)組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05)。對(duì)于健康狀況來(lái)說,實(shí)驗(yàn)組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期療效的作用十分顯著,不僅可以改善產(chǎn)婦的盆底功能,還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦健康狀況,提高產(chǎn)婦預(yù)后及生活質(zhì)量,減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    【關(guān)鍵詞】早期盆底康復(fù)治療;近期療效;盆底功能;健康狀況

    [中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)05-0221-02

    隨著孕產(chǎn)婦年齡的不斷增大,妊娠與分娩次數(shù)的增加,引起盆底支持結(jié)構(gòu)損傷的情況越來(lái)越多,使盆底肌肉變得松弛,就會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀,主要表現(xiàn)為陰道松弛、性功能障礙、尿失禁、盆腔臟器脫垂等[1]。倘若因妊娠與分娩引起的盆底肌肉損傷未得到及時(shí)治療,癥狀就會(huì)越來(lái)越重,加之身體機(jī)能的不斷降低,盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率就會(huì)越來(lái)越高,最終只能給予外科手術(shù)進(jìn)行治療,不僅無(wú)法取得理想的治療效果,還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,必須給予早期康復(fù)治療與訓(xùn)練[2]。在早期康復(fù)治療與訓(xùn)練中,盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋、電刺激等應(yīng)用十分普遍,有助于改善產(chǎn)婦盆底功能,提高產(chǎn)婦預(yù)后[3]?;诖?,本文對(duì)我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組研究,探討產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療的近期療效及預(yù)后,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 對(duì)我院2019年2月至2020年4月期間分娩的產(chǎn)婦110例進(jìn)行分組研究,分組方法為隨機(jī)數(shù)表法,對(duì)照組55例,實(shí)驗(yàn)組55例。入選標(biāo)準(zhǔn):①均為單胎妊娠;②盆底肌力0~3級(jí);③無(wú)凝血功能障礙;④知曉研究目的,自愿簽署知情同意書,獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神病史或者認(rèn)知障礙;②合并陰道炎;③合并泌尿系統(tǒng)感染;④伴有卵巢腫瘤、子宮肌瘤病史;⑤伴有腹部外傷病史;⑥合并心腦血管疾病。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22~40歲,平均年齡為(28.95±4.15)歲;孕周37~42周,平均孕周為(38.95±1.00)周;初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦18例;自然分娩34例,剖宮產(chǎn)21例。研究組產(chǎn)婦年齡20~39歲,平均年齡為(29.01±4.64)歲;孕周37~41周,平均孕周為(38.83±1.01)周;初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;自然分娩33例,剖宮產(chǎn)22例。對(duì)于一般資料而言,兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組給予產(chǎn)后常規(guī)治療,即產(chǎn)后42 d,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Kegel訓(xùn)練,具體操作如下:指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行收縮肛門訓(xùn)練,收縮盆底肌肉,收縮2~3秒,放松5~10秒,如此反復(fù),每次20~30次為一組,每天鍛煉三組以上。在訓(xùn)練過程中,循序漸進(jìn)逐漸延長(zhǎng)收縮時(shí)間為5~10秒,放松5~10秒,如此反復(fù)進(jìn)行鍛煉。加快產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)。1個(gè)療程為6~8周。

    實(shí)驗(yàn)組給予產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療,即產(chǎn)后42d,在指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Kegel訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,具體操作與對(duì)照組一致,還要給予盆底康復(fù)治療,根據(jù)盆底功能和臨床癥狀選擇盆底的個(gè)性化康復(fù)治療方案,創(chuàng)建個(gè)性化的電刺激和生物反饋模式,即叮囑產(chǎn)婦排空膀胱,取仰臥位,向陰道中置入盆底肌肉治療頭,進(jìn)行電刺激治療時(shí),強(qiáng)度從0開始,不斷增大刺激,以產(chǎn)婦無(wú)疼痛感為宜,并給予生物反饋治療、場(chǎng)景練習(xí)等,每周2次,20 min/次。1個(gè)療程為10~15次。

    1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組近期療效、盆底功能、健康狀況評(píng)分。近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]:產(chǎn)婦臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),盆底功能恢復(fù)正常,判定為顯效;產(chǎn)婦臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),盆底功能有所改善,但未恢復(fù)正常,判定為有效;產(chǎn)婦未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),判定為無(wú)效。總有效率就是顯效率與有效率的總和。盆底功能:盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力,盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度。健康狀況評(píng)分:采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行評(píng)定,指標(biāo)包括軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康,每項(xiàng)指標(biāo)分值范圍0~100分,評(píng)分越高,健康狀況越好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 向軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù),用c2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,表示為百分?jǐn)?shù)形式,用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,表示為(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)形式,P<0.05表明對(duì)比差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦近期療效 對(duì)于近期療效來(lái)說,實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.36 %,對(duì)照組為83.64 %,組間差異顯著(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

    2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦盆底功能 針對(duì)盆底功能而言,實(shí)驗(yàn)組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

    2.3對(duì)比兩組產(chǎn)婦健康狀況評(píng)分 對(duì)于健康狀況來(lái)說,實(shí)驗(yàn)組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。

    3 討論

    產(chǎn)后盆底功能受到不同程度的損傷,預(yù)后會(huì)發(fā)生盆底功能障礙性疾病,發(fā)生的主要原因是妊娠、分娩造成盆底肌肉支持結(jié)構(gòu)損傷,盆底功能障礙,如果不能及時(shí)康復(fù)治療,癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,不僅對(duì)產(chǎn)婦生理、心理健康有著極大的影響,還會(huì)影響她們的生活質(zhì)量。所以必須給予及早、有效的康復(fù)治療,加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[5],提高她們的保健意識(shí)和健康水平。

    在產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療中,盆底肌肉訓(xùn)練、生物反饋、電刺激等方法應(yīng)用非常廣泛。Kegel訓(xùn)練是一種常用的盆底肌肉訓(xùn)練方法,主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有意識(shí)的肛門收縮訓(xùn)練,從而改善產(chǎn)婦盆底肌力,對(duì)產(chǎn)后盆底功能有一定的治療效果,且不會(huì)產(chǎn)生副作用與并發(fā)癥,值得臨床應(yīng)用與推廣[6]。電刺激治療主要是對(duì)陰部神經(jīng)與盆腔神經(jīng)予以反射性刺激,喚醒肌肉本體感受器,被動(dòng)鍛煉肌肉,以此達(dá)到治療目的[7]。生物反饋治療是指導(dǎo)正確的盆底肌訓(xùn)練的各種方法,達(dá)到準(zhǔn)確地收縮已松弛了的盆底肌群,提高康復(fù)治療效果。在聯(lián)合應(yīng)用Kegel訓(xùn)練與生物反饋電刺激,能夠進(jìn)一步提高治療效果,具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、安全可靠、不需要用藥等優(yōu)勢(shì),同時(shí)具有一定的趣味性,讓產(chǎn)婦在輕松、愉悅的氛圍中鍛煉盆底肌,達(dá)到康復(fù)效果[8]。除此之外,Kegel訓(xùn)練與生物反饋電刺激聯(lián)合應(yīng)用時(shí),能夠有效促進(jìn)盆底肌肉功能恢復(fù),改善產(chǎn)婦臨床癥狀,并且顯著提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量,增強(qiáng)產(chǎn)婦健康狀況,臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本研究顯示:對(duì)于近期療效來(lái)說,實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,組間差異顯著(P<0.05);針對(duì)盆底功能而言,實(shí)驗(yàn)組盆底Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力、盆底收縮壓力、盆底靜息壓力、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維疲勞度均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05);對(duì)于健康狀況來(lái)說,實(shí)驗(yàn)組軀體功能、癥狀消除、精神健康、社會(huì)功能、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[9-10]的研究結(jié)果非常接近,由此可以說明,Kegel訓(xùn)練與生物反饋電刺激聯(lián)合應(yīng)用時(shí),可以充分發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步加快產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù),減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生,取得理想的臨床效果。

    綜上所述,產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療對(duì)盆底功能近期療效的作用十分顯著,不僅可以改善產(chǎn)婦的盆底功能,還可以增強(qiáng)產(chǎn)婦健康狀況,減少盆底功能障礙性疾病的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    作者簡(jiǎn)介:彭俊英(1968.12-),女,山東泰安人,漢族,主管護(hù)師,研究方向:產(chǎn)后康復(fù)與治療。

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