布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒呼吸阻塞臨床觀察

陳建輝

【摘要】目的：分析不同藥物霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療兒童呼吸阻塞患兒的臨床療效。方法：錄入2017年9月至2019年10月作為研究時(shí)段，將該時(shí)段我院中收錄登記有效的60例呼吸阻塞患兒作為研究對象，患兒一般資料在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進(jìn)行登記，進(jìn)行隨機(jī)兩組均分，單組樣本量設(shè)置為30，按照系統(tǒng)隨機(jī)命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患者給予普米克令舒聯(lián)合布地奈德方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療。根據(jù)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實(shí)驗(yàn)組兒童總有效率達(dá)到93.33%，明顯優(yōu)于對照組的63.33%，差異對比顯著（P<0.05）。兩組患者在治療完成后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，而實(shí)驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于兒童呼吸阻塞患兒，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療效果顯著，可以進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德霧化吸入；支氣管呼吸阻塞；臨床療效

[中圖分類號]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0045-02

小兒呼吸阻塞是臨床上的兒科常見病，這種病癥會(huì)由于支氣管炎癥或者氣管異物阻塞所導(dǎo)致，這種病癥的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，這種病的病情較為反復(fù)并且發(fā)病急促，再加上大部分兒童的免疫功能較差[1]，對于兒童的身體健康和生命安全會(huì)造成極大的威脅，所以探究一種良好的小兒呼吸阻塞治療方式，對于兒童的病情改善來說有積極的效果[2]。這種病癥在目前臨床上較為常見，而在近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)這種病癥的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素等多向外界因素均有較為密切的關(guān)系，對于患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響，目前臨床上在對兒童進(jìn)行治療時(shí)，選擇的主要治療方案依舊以化痰、鎮(zhèn)靜和補(bǔ)液為主布地奈德，霧化吸入是臨床上的常用治療方案，這種治療方案的療效有限，大多數(shù)兒童在用藥后療效不佳。在支氣管呼吸阻塞的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標(biāo)[3]。藥物的選擇對于患者的康復(fù)來說也至關(guān)重要。本次研究將2017年9月至2019年10月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段我院中收入的兒童呼吸阻塞患兒的基本資料，將其中60例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象，分析沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童呼吸阻塞患兒的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 錄入2017年9月至2019年10月作為研究時(shí)段，將該時(shí)段我院中收錄登記有效的60例呼吸阻塞患兒作為研究對象，患兒一般資料在數(shù)據(jù)庫內(nèi)進(jìn)行登記，隨機(jī)均分成兩組，按照系統(tǒng)隨機(jī)命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患者年齡6～15歲，平均年齡（7.6±1.3）歲，男女性別比為15： 15；實(shí)驗(yàn)組年齡患者4～15歲，平均年齡（7.3±1.6）歲，男女性別比為16： 14。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel表格，由我院中相關(guān)數(shù)據(jù)分析人員進(jìn)行患者基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析確認(rèn)患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實(shí)驗(yàn)（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床病情符合WHO制定的呼吸阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；兒童在入院時(shí)，兒童家屬對本次研究均知情，且按照要求簽署知情同意書；所有兒童的基本狀況良好，可耐受后續(xù)治療操作以及藥物應(yīng)用；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除缺乏正常認(rèn)知功能或器質(zhì)性病情嚴(yán)重的患者；排除合并高血壓以及甲狀腺功能亢進(jìn)患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。

1.2方法 本次研究中所有兒童在入院后接受常規(guī)的抗生素，抗感染以及祛痰止咳等常規(guī)治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用普米力克舒1 mg進(jìn)行霧化吸入用藥，患者每日用藥一次，布地奈德混懸液用藥劑量為1.0 mg，用藥方式同樣為吸入用藥?；颊哌B續(xù)治療7 d為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)選擇沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合布地奈德治療，0.25 mg/次，2 次/d，布地奈德用藥方式與對照組完全相同；患者連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：在治療完成后，兒童的臨床癥狀得到有效的控制，兒童的臨床癥狀完全消失，呼吸功能恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者的濕啰音和哮鳴音有明顯緩解，咳嗽狀況得到控制；無效：在治療完成后，患者的臨床癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。不良反應(yīng)發(fā)生狀況：氣促、煩躁、胸悶。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行c2檢驗(yàn)，選用軟件SPSS21.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與P值關(guān)系，若P<0.05則說明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后總有效率對比 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，兩組兒童的病情均得到一定程度的控制，但實(shí)驗(yàn)組兒童總有效率達(dá)到93.33 %，明顯優(yōu)于對照組的63.33 %，差異對比顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)對比 兩組患者治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，而實(shí)驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸阻塞是臨床上的常見病，并且這種病癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，兒童在發(fā)病后其臨床癥狀以呼吸加深、呼吸速度加快和紫干為癥狀表現(xiàn)這種病癥會(huì)對兒童造成較大的身體創(chuàng)傷，嚴(yán)重時(shí)還有可能影響兒童的肺部發(fā)育。這種病癥會(huì)對兒童的兒童的心臟功能也會(huì)由于這種病癥出現(xiàn)損傷，如果兒童的病情較為嚴(yán)重，還有可能導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生[4]。這種病癥的發(fā)生率在目前臨床上有逐年增加的趨勢，在我國部分地區(qū)的調(diào)查結(jié)果中，顯示我國的兒童呼吸阻塞發(fā)生率大約為0.5%～3.3%左右[5]，部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率甚至達(dá)到了5%，這種病癥可發(fā)生于任何年齡段，一旦患者發(fā)病患者的癥狀表現(xiàn)以呼吸阻塞突發(fā)為主發(fā)作可能會(huì)持續(xù)十幾分鐘，嚴(yán)重時(shí)還有可能達(dá)到幾個(gè)小時(shí)，如果患者癥狀輕微可以自行緩解，但如果患者病情較為嚴(yán)重，則需要接受霧化和給氧等綜合治療才能緩解患者的病情[6]。而在進(jìn)行治療方案的選擇時(shí)，具體的用藥方案和用藥類型都應(yīng)根據(jù)兒童的個(gè)體狀況進(jìn)行調(diào)整。

這種病癥的發(fā)病原因與患者的外界因素和遺傳因素有著密切的關(guān)系[7]，如果不對患者進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，則有可能導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生，影響患者的心血管系統(tǒng)和呼吸功能，最終對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。在對兒童進(jìn)行治療時(shí)，需要盡快解除兒童的支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)，并且減輕支氣管黏膜水腫，保證兒童的通氣和換氣功能均能夠正常進(jìn)行[8]。目前臨床上在對患者進(jìn)行治療時(shí)，吸入用藥是常用的方案，布地奈德混懸液在應(yīng)用過程中能夠發(fā)揮抑制鈣離子通道，并且促進(jìn)氣道收縮的效果，能夠有效抑制患者細(xì)胞分泌，使患者的臨床癥狀得到改善。而本次研究中，對照組患者所應(yīng)用的普米利克蘇，能夠有助于改善患者的支氣管平滑肌，但長期用藥可能會(huì)影響患者機(jī)體對藥物的敏感性，故而在臨床上并不推薦這種藥物的長期應(yīng)用[9]。

布地奈德是一種臨床上可吸入的糖皮質(zhì)激素[10]，這種藥物的局部抗炎以及抗感染性效果較強(qiáng)，并且這種藥物還具有一定的選擇性，能夠通過抑制過敏性介質(zhì)的分泌和移動(dòng)減輕水腫與炎性滲出來抑制性的降低患者支氣管反應(yīng)的靈敏度，通過這種治療方案，能夠在一定程度上提升患者的治療效果。沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑這種藥物可作用于患者的腎上腺素受體中，并且這種藥物還能有助于促進(jìn)患者的纖毛運(yùn)動(dòng)，使患者的炎性介質(zhì)釋放，能夠降低患者的血管通透性，并抑制患者的呼吸道平滑，使患者的呼吸功能保持通暢狀態(tài)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，藥物之間可以相互互補(bǔ)協(xié)調(diào)，布地奈德能夠作用于炎性細(xì)胞，而沙丁胺醇，則能使兒童的平滑肌細(xì)胞得到改善，對于患者的病情恢復(fù)來說有積極意義。

沙丁胺醇能夠有助于緩解患者的支氣管痙攣，而布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，這種藥物對于炎癥反應(yīng)抑制來說效果良好，在應(yīng)用過程中兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有助于改善患者支氣管平滑肌受體的敏感性，對于患者病情改善來說有積極意義。而在對患兒進(jìn)行用藥時(shí)，霧化吸入用藥操作極為簡單，并且兒童也能夠輕松掌握藥物，通過呼吸作用進(jìn)入氣道，則能夠直接作用于患者的病灶部位，并且在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效果，病變部位的藥物濃度較高，能夠獲得較為理想的用藥效果，并且霧化吸入的同時(shí)，能夠?qū)粑勒衬ぎa(chǎn)生濕化作用，能夠有助于濕化痰液，便于兒童的痰液咳出，應(yīng)用于兒科中，有利于兒童配合，提高兒童的治療依從性。而具體的用藥方式可根據(jù)兒童的個(gè)體狀況進(jìn)行合理調(diào)整，切不可按照某一文獻(xiàn)或某一經(jīng)驗(yàn)盲目用藥，這樣才能保證兒童的康復(fù)。

綜上所述，對于兒童呼吸阻塞患兒，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入配合常規(guī)治療進(jìn)行治療效果顯著，可以對呼吸狀態(tài)和臨床癥狀進(jìn)行改善，可以進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

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