社區(qū)老年人衰弱現(xiàn)狀調(diào)查與分析

張志輝 劉云

[摘? ? ? ? ? ?要]? 使用問卷對濰坊市社區(qū)590名老年人衰弱現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并分析其與孤獨(dú)感、日常生活能力以及生活質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，濰坊市衰弱老年人發(fā)生率16.27%，衰弱前期45.08%，非衰弱老年人38.64%。同時，進(jìn)一步證實(shí)衰弱、生活方式、孤獨(dú)感以及生活質(zhì)量之間確實(shí)有密切的關(guān)系，提示通過適當(dāng)?shù)纳罘绞胶凸陋?dú)感干預(yù)有可能幫助老年人減緩衰弱進(jìn)程，提升老年人的生活質(zhì)量。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 衰弱;生活質(zhì)量;孤獨(dú);日常生活能力;老年人

[中圖分類號]? R592? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）35-0230-02

衰弱（Frailty）是指由機(jī)體退行性改變和多種慢性疾病引起的機(jī)體易損性增加的綜合征，其特征是生理儲備降低和多系統(tǒng)失調(diào)。

衰弱作為一個隨著時間逐漸演變的過程，對老人年的生活質(zhì)量有重要的預(yù)測性，據(jù)目前研究來看，其發(fā)生率在不同國家、不同地區(qū)存在差異。美國學(xué)者報(bào)告其社區(qū)老年人衰弱發(fā)生率為 9.9%。奚興等報(bào)告北京地區(qū)社區(qū)老年人衰弱發(fā)生率為 11.1%，而劉華雪等報(bào)告山東省泰安市社區(qū)老年人衰弱發(fā)生率為 17.83%。

Gobbens等研究發(fā)現(xiàn)：衰弱老年人一方面會出現(xiàn)生理上的平衡性及日常生活活動能力下降，同時出現(xiàn)心理上的孤獨(dú)、抑郁等不良心理問題，長期發(fā)展將導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本研究旨在調(diào)查衰弱發(fā)生的現(xiàn)狀并探討其與日常生活能力、孤獨(dú)感及生活質(zhì)量等因素的關(guān)系，為老年人的生活質(zhì)量提升干預(yù)提供思路和依據(jù)。

一、研究方法

（一）研究對象

2019年10月從濰坊市13個縣市區(qū)隨機(jī)抽取青州市、奎文區(qū)兩個縣市區(qū)，然后采用數(shù)字抽簽法在兩個區(qū)各自選定譚坊鎮(zhèn)和梨園街道辦事處，最后用抽簽法選定譚坊社區(qū)和櫻園社區(qū)，對所有符合條件的研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。施測前，就測查目的，征得被試同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，意識清楚，能正常行走或者借助輔助工具行走，具有語言交流能力，有認(rèn)知判斷能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙（意識不清、精神疾病、老年癡呆）;急性疾病或慢性病急性發(fā)作者;語言表達(dá)及交流障礙者。

本次研究共發(fā)放問卷625份，回收有效問卷590，回收有效率為94.4%。

（二）研究工具

本次問卷調(diào)查使用的是衰弱表型（FP）、孤獨(dú)量表（ULS-6）、日常生活能力量表（ADL）。

1.衰弱表型（FP）

該量表是由Fried于2001年建立的客觀測試和主觀自我報(bào)告結(jié)合的衰弱評估工具。包括不明原因體重降低、握力低下、疲乏、行走速度緩慢和體力活動減少5項(xiàng)操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)1分，得分區(qū)間為0～5分，0分無衰弱，1～2分衰弱前期，≥3分衰弱。該評估工具是目前最經(jīng)典、使用最普遍的評估工具。

2.孤獨(dú)量表簡版（ULS-6）

該量表為單維度量表，用于評價與社會交往的期望與實(shí)際交往水平的差距所形成的孤獨(dú)感?？紤]到老人的閱讀理解能力，決定采用簡版，共 6個條目，得分區(qū)間為6～24分。無孤獨(dú)感為≤6分，輕度孤獨(dú)為6～12分，中度孤獨(dú)為12～18分，重度孤獨(dú)為18～24分。該量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為 0.831，本研究中內(nèi)部一致性信度系數(shù)為 0.762，具有較好的信度。

3.日常生活能力量表（ADL）

該量表由Lawton 1969 年制定，分為軀體生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活能力量表（IADL）兩部分共 14 個條目，PSMS共分六項(xiàng)：進(jìn)食、上廁所、行走、穿衣、梳洗和洗澡;IADL共八項(xiàng)：購物、備餐、打電話、洗衣、做家務(wù)、交通工具、服藥和經(jīng)濟(jì)自理?？偡?16 分完全正常，16～22 分有不同程度的功能下降，≥22 分日常生活活動能力有明顯障礙。本研究中內(nèi)部一致性信度系數(shù)為 0.834，具有較好的信度。

4.生活質(zhì)量量表（SF-36）

該量表由 Ware制定，由生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能以及精神健康等 8 個維度36 個條目構(gòu)成，各維度得分為0～100分，得分越低，說明健康程度越低。在本研究中，該問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.7639，具有較好的信度。

（三）調(diào)查研究程序

首先是實(shí)施調(diào)查。問卷調(diào)查開始前，先向老年人說明調(diào)查目的，在老人同意后，由團(tuán)隊(duì)人員逐一收集調(diào)查對象的相關(guān)資料。填寫問卷前，向研究對象解釋問卷填寫的注意說明，被試對象無法獨(dú)立填寫的，由團(tuán)隊(duì)人員向其逐條解釋并進(jìn)行輔助填寫。對填寫完畢的問卷當(dāng)場檢查，如有問題，立即詢問補(bǔ)充完整。

然后是對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。本研究對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）濰坊市社區(qū)老年人一般情況

對590例社區(qū)老年人進(jìn)行一般情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：男266例（45.1%），女324例（54.9%）;60～70歲190例（32.2%），70～80歲320例（54.24%），80～90歲72例（12.20%），≥90歲8例（1.36%）;婚姻狀況老伴健在352例（59.67%），喪偶168例（28.47%）;文化程度小學(xué)及以上303例（51.36%），月收入1000元以下311例（52.71%），居民醫(yī)保427例（72.37%），無慢性病者229例（38.81%），服藥種類≤4種441例（74.75%），家庭和睦442例（74.92%）。