PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力的影響

邱麗常 王潘 馮秀麗

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)方法在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)課程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院4年護(hù)理實(shí)習(xí)生共72名學(xué)生為研究對(duì)象，將2016、2017年共計(jì)36名護(hù)理實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)設(shè)為對(duì)照組；將2018、2019年共計(jì)36名護(hù)理實(shí)習(xí)生采用PBL教學(xué)法設(shè)為觀察組。通過比較兩組學(xué)生的評(píng)判性思維量表（CTDI-CV）得分、CTDI-CV特質(zhì)評(píng)分、期末考試成績(jī)。結(jié)果：兩組學(xué)生CTDI-CV得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組開放思想、分析能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度等6個(gè)特質(zhì)的得分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組期末總成績(jī)、分析理解題型以及實(shí)踐運(yùn)用題型成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：PBL教學(xué)法對(duì)于學(xué)生的評(píng)判性思維，特別是分析、歸納問題的能力方面教學(xué)效果明顯，能有效提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，值得學(xué)校廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】LBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；實(shí)習(xí)生；評(píng)判性思維

[中圖分類號(hào)]R47-4；G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）11-0172-02

LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning，簡(jiǎn)稱LBL），主要是以教師在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)講解和傳授教學(xué)的一種方式。注重教師信息的傳播及教學(xué)任務(wù)完成情況，師生缺乏互動(dòng)。PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，簡(jiǎn)稱PBL）是一種突破傳統(tǒng)教學(xué)方式，以學(xué)生為課堂主體，將學(xué)生之間存在的問題作為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，并進(jìn)行解決和延伸的教學(xué)方式 [1]。該種教學(xué)方式的由來是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在不斷研究、分析和大量實(shí)踐后創(chuàng)造建立的教育模式[2]，目前被廣泛采用，取得較好的效果。但PBL教學(xué)法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維（Critical thinking，CT）影響很少研究及報(bào)道。本文將分析PBL教學(xué)法，在我院護(hù)理實(shí)習(xí)生中的CT影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016至2019年4年護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)72名為研究對(duì)象。將2016、2017年36名護(hù)理實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)設(shè)為對(duì)照組；將2018、2019年36名護(hù)理實(shí)習(xí)生采用PBL教學(xué)法設(shè)為觀察組。觀察組男3名、女33名，平均年齡為（22.13±0.96）歲，崗前理論考核成績(jī)（77.66±13.33）分；對(duì)照組男5名、女31名，平均年齡為（22.56±0.92）歲，崗前理論考核成績(jī)（76.71±15.10）分。兩組均由同一批教師授課，其年齡、性別、入院前理論考核成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組是傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。在大綱中涉及護(hù)理的課程中，教師采用幻燈片、音頻或者視頻等多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，對(duì)課程內(nèi)容中的護(hù)理知識(shí)按照教學(xué)要求進(jìn)行講解。教學(xué)過程主要分為三部分，即課前預(yù)習(xí)、課中講解、課后復(fù)習(xí)[3-4]。觀察組是PBL教學(xué)法。分6個(gè)小組，每組6人，小組成員輪流擔(dān)任組長(zhǎng)。具體安排如下：①確定問題：確定教學(xué)目標(biāo)，課程章節(jié)打亂，將一些足以代表護(hù)理臨床特性的例子作為研究素材，并根據(jù)其具體內(nèi)容設(shè)置相關(guān)問題，同時(shí)在課堂開始之間將問題告知學(xué)生[5]。②學(xué)生通過自己對(duì)問題相關(guān)的書籍或者文獻(xiàn)進(jìn)行搜集，從而了解相關(guān)知識(shí)[6]。③課中討論：學(xué)生以小組為單位，結(jié)合組內(nèi)搜集到的相關(guān)資料，對(duì)老師設(shè)置的問題進(jìn)行探討，記錄員對(duì)探討過程進(jìn)行全程記錄。④匯報(bào)總結(jié)：每個(gè)小組選擇一個(gè)組員對(duì)小組的討論結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，老師分別對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。⑤成果展示：學(xué)生在課后結(jié)合收集到的相關(guān)資料和課上討論結(jié)果以及老師的建議，再次進(jìn)行討論。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ①在實(shí)習(xí)結(jié)束后，讓學(xué)生使用15 min時(shí)間填寫CTDI-CV量表，評(píng)價(jià)其教學(xué)方式效果。量表負(fù)性條目評(píng)分越高，代表不同意程度越高；正性條目則相反。②完成一學(xué)期的教學(xué)任務(wù)后，由專業(yè)老師依據(jù)教學(xué)大綱命題出卷，試卷總分100分，其中基礎(chǔ)知識(shí)50分，分析理解25分，實(shí)踐應(yīng)用25分，考試時(shí)間120 min?？荚囃戤?，統(tǒng)一由第三方老師（抽調(diào)5個(gè)護(hù)士長(zhǎng)）流水閱卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss22.0分析資料數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總評(píng)分情況 兩組實(shí)習(xí)生總分均高于210分，說明兩組均無負(fù)性評(píng)判性思維能力的實(shí)習(xí)生，兩種教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力的影響均趨于正面，但兩組得分段人數(shù)占比比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2CTDI-CV比較通過各特質(zhì)評(píng)分情況 比較發(fā)現(xiàn)，觀察組開放思想、分析能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度等6個(gè)特質(zhì)的得分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組期末成績(jī)比較 兩組比較后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

評(píng)判性思維與質(zhì)疑、反思、否定等認(rèn)知環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián)，在醫(yī)療過程中若能充分發(fā)揮則可以對(duì)其醫(yī)療質(zhì)量做出進(jìn)一步的評(píng)價(jià)，以此來將從中獲得的信息實(shí)現(xiàn)更有效、更合理的進(jìn)行運(yùn)用，從而將存在的相關(guān)問題更加有效率的進(jìn)行處理[7]，它連通和貫串于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，特別是尚未參加獨(dú)立工作的實(shí)習(xí)生，本階段需要開發(fā)獨(dú)立分析與解決問題的能力。本課題在通過比較兩種教學(xué)法后發(fā)現(xiàn)，觀察組中還沒有清晰界定是否具備CT能力的人數(shù)占30.6%，對(duì)照組占41.7%；觀察組中明確具有正性CT能力的人數(shù)占55.5%，對(duì)照組占36.1%；充分證實(shí)PBL 教學(xué)法具有培養(yǎng)學(xué)生CT能力的正向作用。另外，從表3中可以看到，在 “系統(tǒng)化能力”維度上兩組實(shí)習(xí)生沒有差異。護(hù)士認(rèn)為“PBL提高了PPT制作水平，展示了個(gè)人能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作?！钡捎谑軅鹘y(tǒng)學(xué)習(xí)觀念影響，在初期不知從何下手，系統(tǒng)化能力差，抓不到重點(diǎn)。因此，就有相關(guān)人士提出將兩種方式進(jìn)行融合，把傳統(tǒng)教學(xué)方式和理念作為課程建立的基礎(chǔ)，再將PBL教學(xué)法對(duì)具體的教學(xué)內(nèi)容和關(guān)鍵部分進(jìn)行提升和加強(qiáng)，這樣的結(jié)合教學(xué)可以在實(shí)際教學(xué)過程中將其具有的作用和價(jià)值最大化實(shí)現(xiàn)。結(jié)果表明，PBL教學(xué)法能夠提高實(shí)習(xí)生的應(yīng)用及理解能力。PBL教學(xué)中，教師設(shè)計(jì)問題情境，學(xué)生提出問題并解決，實(shí)際上就是一種模擬CT建立的過程。

當(dāng)然，PBL教學(xué)能可以取得較為符合預(yù)期、使人滿意的教學(xué)效果，也在一定程度上取決于教師的專業(yè)綜合素養(yǎng)和對(duì)課程內(nèi)容的熟知度，以及對(duì)相關(guān)問題的質(zhì)疑和有效處理并解決問題的能力，同時(shí)也與教師正確、合理思考的能力，運(yùn)用知識(shí)和組織能力密切相關(guān)。

綜上所述，PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)和提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的CT，尤其是對(duì)問題的分析、總結(jié)和歸納等能力的強(qiáng)化效果顯著，值得學(xué)校廣泛推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：邱麗常（1984.03-），女，漢族，廣東省英德市人，大學(xué)本科，護(hù)理辦干事，護(hù)師，研究方向：護(hù)理教學(xué)。

*通信作者：馮秀麗，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。