母嬰同室新生兒風險管理中實施護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施的效果分析

【摘要】目的：研究母嬰同室新生兒風險管理中采用護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施的影響。方法：研究對象為本院2019年1月至2019年12月期間接生的新生兒70例，將其隨機分為甲、乙兩組，每組35例，甲組應用常規(guī)風險管理，乙組在母嬰同室新生兒風險管理中實行護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施。結(jié)果：甲組護理滿意度為82.86%，乙組護理滿意度為97.14%，乙組的護理滿意度明顯高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：在母嬰同室新生兒風險管理中實施護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，可以提高新生兒家屬對于護理的認可，有效避免護理風險，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；母嬰同室；新生兒風險管理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0226-02

護理風險，是指在醫(yī)院的整個護理工作過程中，可能出現(xiàn)的各種不安全因素，導致患者直接或間接損害、傷殘、死亡的可能性，其具有不確定性、復雜性、危險性等特點[1]。護理風險管理是指醫(yī)院對于護理風險的因素進行分析，實行降低護理風險的措施，從而減輕護理風險對于醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失和負面影響，通過對護理環(huán)節(jié)進行全面細致的前瞻性控制，來保證每個環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量，提高患者對于護理的認可度。產(chǎn)科是一個較為特殊的科室，在醫(yī)院發(fā)生的護理糾紛中，產(chǎn)婦、新生兒所導致的糾紛占據(jù)著大半比例，在嬰兒產(chǎn)出后通常會將母親與新生兒放置在一個房間，通過早接觸來建立親子間的親密關系，但母嬰同室也會有許多風險因素存在，負責母嬰同室的護理人員工作量繁重且復雜，新生兒可能出現(xiàn)很多狀況，病情變化迅速，對于護理情況不可預見，極易發(fā)生護理風險事件，引起護患間的矛盾，這就要求產(chǎn)科護理人員在開展護理工作的過程中，能夠保持細心認真的態(tài)度，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中潛在的問題，并針對這些問題進行逐一的解決，最大程度上為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，實現(xiàn)護理質(zhì)量管理的價值[2]。本文對母嬰同室新生兒風險管理過程實施護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至12月期間我院接生的70例新生兒，隨機的分為甲、乙兩組，每組各35例。甲組新生兒，男20例、女15例，日齡0～7 d，平均日齡（3.35±0.48）d，體重2400～5210 g，平均體重（3780.69±280.73）g，其中順產(chǎn)新生兒27例、剖宮產(chǎn)新生兒8例。乙組新生兒，男19例、女16例，日齡0～6 d，平均日齡（3.25±0.29）d，體重2500～5100 g，平均體重（3580.29±290.87）g，其中順產(chǎn)新生兒24例、剖宮產(chǎn)新生兒11例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 甲組采用常規(guī)風險管理措施，包括新生兒身體清潔、臍帶護理、指導母體正確喂養(yǎng)母乳方法、產(chǎn)婦分娩后護理等。乙組對母嬰同室新生兒風險管理予以護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，具體實施方式如下：（1）分析母嬰同室風險：對醫(yī)院過往的新生兒不安全事件進行整理分析，結(jié)合相關文獻資料，對新生兒護理中存在的問題以及嚴重性進行分類總結(jié)，主要的護理風險因素可歸納為六點：①新生兒錯抱；②新生兒窒息；③新生兒黃疸、低血糖；④新生兒溢奶誤吸；⑤新生兒意外傷；⑥ 新生兒產(chǎn)后感染。針對這些常見的護理風險因素制定相應的應對措施。（2）完善新生兒管理制度：風險管理的核心既是采用制度去對風險進行規(guī)避，讓護理人員可以嚴格依照規(guī)章制度去完成每個環(huán)節(jié)的護理工作，來實現(xiàn)降低護理風險的目的。對這六項護理風險制定其針對性的管理制度，如新生兒身份識別制度、新生兒安全管理制度等，護理人員在執(zhí)行制度的過程中，應明確自身的責任，熟悉管理制度內(nèi)容，將每一項舉措落實到實處，同時醫(yī)院還實行護理安全事件上報制度，讓護理人員能夠?qū)ぷ髦杏龅降膯栴}進行總結(jié)上報，醫(yī)院可以針對這些問題對風險管理制度進行不斷的完善，從而杜絕更多的隱患，使風險管理制度更加的嚴謹，貼合臨床實際。加強對產(chǎn)后病區(qū)的管理，在每個病區(qū)都應設置一名保安進行堅守，實行輪班制度，保證24h管理，同時增加每個地方的攝像頭，避免新生兒失竊的事件發(fā)生。在新生兒的家屬與護理人員對孩子進行交接時，應采取兩種身份識別方法進行確認，在孩子沐浴、身體檢查、出院等過程中，應對新生兒的信息手環(huán)進行反復確認，以保證安全無誤。（3）強化法律意識：加強對于護理人員的管理，提高護理人員的標準，對于新加入醫(yī)院的護理人員都需要進行崗前培訓，依據(jù)護理人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)決定培訓時長，在培訓中護理人員會學習產(chǎn)科基礎技能和熟悉醫(yī)院的風險管理措施，會對培訓人員進行定期的考核檢查，通過后方可正式進入崗位。風險管理注重護理人員的法律意識，因此醫(yī)院會每年組織法律知識講座和培訓，護理人員可以通過這些途徑加強對于法律的認識了解，提升風險意識，能夠?qū)ぷ髦袧撛诘陌踩[患提前察覺，從而采取措施對其進行規(guī)避。對于醫(yī)院母嬰同室風險中較為經(jīng)典的案例和差錯，將作為教育的素材，護理人員可以通過對這些案件的了解，總結(jié)經(jīng)驗教訓，從而提高自我預防風險的能力。（4）強化病區(qū)環(huán)境管理：醫(yī)院病區(qū)人流量較大，環(huán)境衛(wèi)生難以保持，不僅會對產(chǎn)婦的休養(yǎng)造成影響，還容易發(fā)生細菌感染，造成不良的后果。因此醫(yī)院應對病區(qū)環(huán)境進行強化管理，對于每天病房探視人員的數(shù)量以及次數(shù)進行限制，同時劃分病區(qū)，將產(chǎn)前、產(chǎn)后分隔開，新生兒對于外界的抵御能力低，因此對于新生兒所要接觸的物品、沐浴室都要進行全面的消毒，避免出現(xiàn)新生兒感染，與新生兒發(fā)生接觸的人員都應對手部進行消毒液清洗，避免細菌交叉感染，護理人員應對家屬宣傳無菌理念，讓家屬樹立防護意識，重視生活中的清潔。（5）觀察新生兒狀況：對于新生兒的哺乳情況和排便情況進行觀察記錄，對于家屬所反映的新生兒問題予以充分的重視，針對新生兒的情況進行身體檢查，明確新生兒異常原因，能夠?qū)π律鷥杭膊∵M行早期診斷和治療。對于早產(chǎn)兒、低體重新生兒、巨大兒等體質(zhì)特殊的新生兒要做好日常監(jiān)測工作，對于新生兒的狀況進行實時的了解，在發(fā)現(xiàn)異樣時，要及時的與醫(yī)生進行溝通，對患兒進行相應的治療。

1.3觀察指標 采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表，對新生兒家屬對醫(yī)院的護理工作進行一個評估，共分為三個標準：滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學 SPSS24.0軟件，計量資料用x±s、t檢驗，計數(shù)資料用%、c2檢驗，P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲組護理滿意度為82.86%，乙組護理滿意度為97.14%，乙組的護理滿意度明顯高于甲組（P<0.05），如表1所示。

3 討論

護理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量對于護理的結(jié)果起著至關重要的作用，護理工作是由多個環(huán)節(jié)所共同組成的，在開展護理工作的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要護理人員對其進行關注和管理，護理人員能夠在工作中發(fā)現(xiàn)潛在的問題并將其解決，將可能發(fā)生的護理風險扼殺于萌芽，能夠一定程度上提高護理工作質(zhì)量[3]。但較為常見的一個狀況即是大多的護理人員并不會參與到科室的管理中，一般是由護士長負責整個護理工作的統(tǒng)籌安排，因此護理人員對于護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的意識薄弱。通過風險管理制度的完善和對護理人員的培訓，讓每一位護理人員充分的意識到護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重要性，使其能夠積極參與到環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的工作中來，通過不斷的改進風險管理制度，提高護理人員預防護理風險的能力，來提高護理工作的質(zhì)量[4]。通過強化風險管理護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，新生兒家屬對于護理工作的滿意度有所改變，從本次的研究結(jié)果可以看出，甲組護理滿意度為82.86%，乙組護理滿意度為97.14%，乙組的護理滿意度明顯高于甲組（P<0.05），可以看出母嬰同室新生兒風險管理中實施護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施的積極效果。護理人員通過履行風險管理制度，對相關的新生兒風險進行預防，新生兒意外上、感染、窒息、溢奶誤吸的狀況有了明顯的改善。同時在護理過程中，也降低了產(chǎn)婦感染的可能性，有助于產(chǎn)婦的恢復，縮短了住院的時間，因此母嬰同室新生兒風險管理中實施護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制對于新生兒和產(chǎn)婦都具有著重要的意義[5-6]。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制后。潘秀紅等[7]學者的研究中，探究了母嬰同室新生兒新生兒管理中應用護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的效果，對新生兒予以不同的護理措施，觀察組的新生兒通過一系列的護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施，相較于對照組的常規(guī)風險管理，在科室的不良事件發(fā)生率和投訴情況上都有明顯的降低，提升了對新生兒安全的保護。護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制降低了護理風險，得到了新生兒家屬的廣泛認可，減少了護患間的矛盾，提高患者對于護理以及醫(yī)院的滿意度。

綜上所述，在母嬰同室新生兒風險管理中采用護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制措施提高新生兒家屬對于護理的滿意度，建立護患間的和諧關系。

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作者簡介：吳慧，女，江蘇宜興人，大學本科，產(chǎn)科，副主任護師，研究方向：產(chǎn)后康復與護理。