ICU膿毒性休克患者采取綜合護(hù)理服務(wù)的可行性分析

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理服務(wù)在ICU膿毒性休克患者中應(yīng)用的實際效果。方法：在2019年2月至2020年2月期間我院接收的80例ICU膿毒性休克患者作為此次研究的對象，使用隨機分配的方法來將其劃分為甲組以及乙組，其中甲組40例，乙組40例。甲組的患者使用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，而乙組則使用綜合護(hù)理服務(wù)。對比甲組乙組的呼吸機使用時間、抑郁評分、焦慮評分以及ICU住院天數(shù)，同時調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果：乙組使用呼吸機的時間以及ICU住院天數(shù)比甲組更短，抑郁評分以及焦慮評分比甲組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且乙組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯比甲組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用綜合護(hù)理服務(wù)能夠在一定程度上將ICU膿毒性休克患者的呼吸機使用時間以及住院天數(shù)減少，對于緩解患者的消極負(fù)面情緒發(fā)揮著關(guān)鍵的影響，并且能夠?qū)⒆o(hù)理滿意度有效提高，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣實施。

【關(guān)鍵詞】ICU膿毒性休克患者；綜合護(hù)理服務(wù)；可行性

[中圖分類號]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0220-02

ICU膿毒性休克是一種由于受到多種感染，從而導(dǎo)致患者的身體器官功能發(fā)生各種程度的損傷的疾病，其將會對患者的身體健康造成極其嚴(yán)重的威脅，因此，醫(yī)院在治療患者的同時也有必要對患者實施一些有效、合理的護(hù)理服務(wù)。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的進(jìn)步發(fā)展[1]，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域也逐漸產(chǎn)生了一種新型的護(hù)理服務(wù)方法，其名為綜合護(hù)理服務(wù)，是一種綜合應(yīng)用多種護(hù)理方式來對患者進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理方案，通過這種方式能夠在一定程度上將護(hù)理服務(wù)的效率以及質(zhì)量提升。此次研究分析了對ICU膿毒性休克患者實施綜合護(hù)理服務(wù)的可行性，現(xiàn)對其進(jìn)行如下報道.

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年2月至2020年2月在我院接受治療的ICU膿毒性休克患者中的80例作為此次研究的研究對象，使用隨機分配法來把這80例患者分為甲組以及乙組，其中甲組40例、乙組40例。在甲組中，女性患者18例、男性患者22例；年齡24～69歲，平均年齡（66.2±1.8）歲。在乙組中，女性患者16例、男性患者24例，年齡25～71歲，平均年齡（67.2±1.4）歲。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。本研究的具體流程以及具體內(nèi)容已經(jīng)向倫理委員會上報，并且得到了批準(zhǔn)，所有參與此次研究的患者極其家屬對研究知情，并且簽寫知情同意書。 剔除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能存在較為嚴(yán)重障礙的患者；處于哺乳期或是妊娠期的患者；處于臨終的患者。 納入標(biāo)準(zhǔn)：沒有臟腑器官嚴(yán)重衰竭以及凝血功能存在障礙的病史；被確診為膿毒性休克的患者。

1.2方法 對甲組的患者實施常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，首先對患者的疾病情況進(jìn)行綜合評估，然后對患者開展心電監(jiān)護(hù)，同時構(gòu)建一個靜脈通道，協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行置管以及靜脈穿刺，嚴(yán)密觀察并且記錄下患者的神志清醒情況、液體的出入情況以及生命體征，同時及時對患者進(jìn)行補液。而乙組患者則使用綜合護(hù)理服務(wù)。具體操作如下：①評估患者潛在的風(fēng)險，比如：有的患者存在皮膚完整性的受損風(fēng)險，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助其變換體位，進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆?，防止患者的皮膚發(fā)生損傷或者是產(chǎn)生壓瘡的情況，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在協(xié)助患者翻身的過程中，應(yīng)當(dāng)合理控制力度，不宜過輕或是過重，如果患者有需要，可以放置一個睡墊，定期檢查患者的皮膚受壓情況。②如果患者的病情較為危重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)迅速的對患者進(jìn)行大量的補液，使患者的血量循環(huán)能夠得到及時有效的恢復(fù)，將患者的尿量控制在30～50 mL/h，中心靜脈壓控制在8～12 cmH2O[2]。針對一些呼吸較慢的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使患者呈半臥位，接著將患者頭抬高30°，進(jìn)行常規(guī)的吸氧以及排痰操作，最后評估鎮(zhèn)靜效果。③當(dāng)患者情緒不穩(wěn)定時，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬協(xié)商，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜手段，防止意外發(fā)生，如果情況比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性束縛[3]，對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)的供給，同時開展預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對自己的手進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止患者感染。④根據(jù)對患者檢查的結(jié)果以及過往病史來進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，監(jiān)測患者的生命體征的各項指標(biāo)水平變化，結(jié)合患者的生理需求以及身體液體丟失情況來對其進(jìn)行靜脈輸注補液，同時適當(dāng)使用一些能夠收縮血管的藥物，使患者的血壓保持在復(fù)蘇的目標(biāo)范圍之內(nèi)[4]。⑤如果患者的呼吸道中有分泌物，則相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需使用適中的力度來叩擊患者的胸部或者是進(jìn)行機械吸痰等方法來幫助患者排出痰，也可以使用吸入療法來將患者呼吸道中的分泌物稀釋，繼而疏通患者的呼吸道。如果患者的情緒處于緊繃狀態(tài)或者是自行進(jìn)行拔管，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時與患者進(jìn)行交流以及溝通，從而得到患者本人以及家屬的信任，促使心理干預(yù)工作能夠順利開展，對患者產(chǎn)生負(fù)面消極情緒的原因進(jìn)行調(diào)查了解，并且積極安撫疏導(dǎo)患者，增強患者治療的信心[5]。

1.3觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn) 對比甲組患者以及乙組患者的呼吸機使用時間、抑郁評分、護(hù)理滿意度、焦慮評分以及ICU住院時間。若焦慮評分>50分，則代表患者存在焦慮傾向；若抑郁評分高于53分，則代表患者存在抑郁傾向。使用問卷調(diào)查的方式來調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，將調(diào)查問卷發(fā)到患者手中，不能自行進(jìn)行填寫的患者可以讓家屬代為填寫，問卷總分值為100分，≥90分為滿意，75～89分為一般滿意，<75分為不滿意。一般滿意率加滿意率等于最終滿意度的結(jié)果，。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件來對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析則采取，計量資料以及計數(shù)資料則用“例（%）”、x±s來表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者的抑郁評分、焦慮評分、ICU 住院天數(shù)以及呼吸機使用時間 乙組的呼吸機使用時間以及ICU的住院天數(shù)比甲組少，且抑郁評分以及焦慮評分均比甲組更低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對比結(jié)果見表1。

2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度 乙組的護(hù)理滿意度明顯比甲組更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對比結(jié)果見表2。

3 討論

膿毒性休克是一種較為常見的危重疾病，患有ICU膿毒性休克的人，在通常情況下，其機體均處在一個無控制的狀態(tài)之中，一旦炎癥反應(yīng)惡化，將會造成患者發(fā)生機體低灌注的現(xiàn)象，繼而損傷患者的細(xì)胞功能，最終導(dǎo)致多個器官嚴(yán)重衰竭之后死亡。因為ICU膿毒性休克患者的身體以及器官會產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，為了達(dá)到患者住院過程中的治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以通過改變對患者的護(hù)理方式，給患者帶來更具有系統(tǒng)化以及全面化的護(hù)理服務(wù)[6]。

近些年來，隨著我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步發(fā)展，興起了一種新型的護(hù)理服務(wù)方式，其通過開展多種護(hù)理服務(wù)來使護(hù)理的質(zhì)量以及效率得到了大幅度的提升，在保護(hù)患者生命安全方面發(fā)揮著重要的作用。在對患者開展綜合護(hù)理服務(wù)的過程中，使用體位護(hù)理、靜脈穿刺、監(jiān)測患者的生命體征變化、靜脈置管、呼吸道護(hù)理以及風(fēng)險評估等方式來提高患者在ICU住院時的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，通過這樣的方式來防止意外發(fā)生[7]，同時有效改善患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，最為重要的是，能夠使患者的膿毒性休克病情得到有效控制，緩解患者的消極負(fù)面情緒。除此之外，還能夠在一定程度上增強患者以及患者家屬對醫(yī)院的信任度，讓其主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合護(hù)理服務(wù)，并且理解必要時刻醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的約束性保護(hù)，有效的減少了醫(yī)護(hù)糾紛事件發(fā)生的概率。

此次研究結(jié)果表明，乙組的抑郁評分以及焦慮評分均明顯比甲組更低，而呼吸機的使用時間以及在ICU的住院天數(shù)均明顯更比甲組短，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且乙組的護(hù)理滿意度明顯比甲組更高[8]，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明綜合護(hù)理服務(wù)能夠在一定程度上改善患者的機體功能，使患者的生命安全得到有效保障，對于維護(hù)醫(yī)患之間關(guān)系的良好和諧發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，同時讓患者的身體以及心理均維持在一個舒適、輕松以及舒適的狀態(tài)之中，幫助患者盡快康復(fù)，回歸正常的社會生活。

綜上所述，對ICU膿毒性休克患者開展綜合護(hù)理服務(wù)具有較高的可行性，通過這樣的方式能夠?qū)⒒颊叩臐M意度以及護(hù)理質(zhì)量提升，使患者的生命安全得到一定的保障，緩解患者的消極情緒，減少患者的ICU住院時間，值得大力推廣實施。

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作者簡介：劉香紅（1990.12-），女，漢族，安徽省六安市人，本科學(xué)歷，現(xiàn)為合肥市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。