全面生化反應(yīng)檢測沙門氏菌的診斷價(jià)值探討

周宇軒 全穎瑩

【摘要】目的：探究分析沙門氏菌全面生化反應(yīng)檢測診斷價(jià)值。方法：從2019年3月至2021年3月收治的疑似沙門氏菌感染患者中抽選76例作為主要研究對(duì)象，所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為急性腹瀉，患者分別接受常規(guī)檢測和全面生化反應(yīng)檢測，對(duì)比兩種檢測方式的結(jié)果。結(jié)果：全面生化反應(yīng)檢測陽性率（25.00%）明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)（11.84%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.378，P<0.05）。結(jié)論：在疑似沙門氏菌感染患者中采取全面生化反應(yīng)檢測操作簡單，診斷檢出率更高，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)的治療提供有效的依據(jù)，臨床診斷價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面生化反應(yīng)檢測；沙門氏菌；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）12-0157-02

沙門氏菌屬于誘發(fā)患者腹瀉的致病菌，大多數(shù)時(shí)候寄生在患者的腸道中。沙門氏菌的傳播途徑主要是食物，當(dāng)腸道內(nèi)的沙門氏菌數(shù)量達(dá)到一定程度后，就會(huì)誘發(fā)急性腹瀉，因此臨床上針對(duì)沙門氏菌的檢測重視度高，傳統(tǒng)的檢測方法能夠在一定程度上檢測出沙門氏菌，但是具有較高的局限性，針對(duì)這種情況，為了更好的保證檢測效果，臨床上大多會(huì)將全面生化反應(yīng)檢測引入到沙門氏菌的檢測當(dāng)中，通過細(xì)胞生物學(xué)原理，更好的檢測患者腸道中的沙門氏菌[1]。而相較于傳統(tǒng)檢測方法來說，全面生化反應(yīng)檢測具有較高的敏感性和特異性，能夠很好的保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。本文選取疑似沙門氏菌感染患者中抽選76例，分別采取全面生化反應(yīng)檢測和常規(guī)檢驗(yàn)，旨在探究分析沙門氏菌全面生化反應(yīng)檢測診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從2019年3月至2021年3月本院收治的疑似沙門氏菌感染患者中抽選76例作為主要研究對(duì)象，男性患者42例，女性患者34例，年齡22～52（33.56±2.76）歲。選擇患者糞便作為標(biāo)本，然后將標(biāo)本分為兩份，分別采取全面生化反應(yīng)檢測和常規(guī)血清學(xué)檢驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均出現(xiàn)急性腹瀉，且疑似沙門氏菌感染；（2）本次研究之前已經(jīng)告知患者研究相關(guān)情況，取得患者的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不全的患者；（2）存在全面生化反應(yīng)檢測禁忌癥的患者；（3）不能完成研究的患者。

1.2 方法

本次研究所選患者均分別接受常規(guī)檢驗(yàn)和全面生化反應(yīng)檢測，標(biāo)本選取適量疑似沙門氏菌感染患者糞便，然后將糞便標(biāo)本分為兩份，一份接受血清學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)，另外一份接受全面生化反應(yīng)檢測，其中全面生化反應(yīng)檢測具體操作如下。（1）材料制備。本次研究所選的材料主要為分離鑒定培養(yǎng)基，而分離鑒定培養(yǎng)基主要包括沙門氏菌凝集血清、沙門氏菌顯色培養(yǎng)基、亞硫酸鉍瓊脂亞曬酸鹽膀胱氨酸增菌液、HE瓊脂等。檢驗(yàn)人員需要在進(jìn)行全面生化反應(yīng)檢測前準(zhǔn)備好相關(guān)材料，保證能夠及時(shí)滿足檢驗(yàn)的需求。（2）細(xì)胞生物學(xué)檢測。先取1克已經(jīng)采集的疑似沙門氏菌感染患者的糞便標(biāo)本，然后再取一支滅菌試管，加入10 mL生理鹽水，將糞便標(biāo)本加入試管中，進(jìn)行充分震蕩，放置一旁備用。然后對(duì)試管中的混合物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與分離，具體操作根據(jù)相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本與檢驗(yàn)要求，將培養(yǎng)好的菌種在生物安全柜中接種到亞曬酸鹽膀胱氨酸增菌液中，比例為1∶10。沙門氏菌培養(yǎng)基、亞硫酸鉍瓊脂和HE 瓊脂的接種主要通過無菌接種環(huán)進(jìn)行劃線接種，完成細(xì)菌接種后，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，溫度控制在37 ℃，時(shí)間控制在20 h，完成培養(yǎng)后，加入細(xì)菌分離培養(yǎng)液，并且對(duì)各個(gè)培養(yǎng)基中的細(xì)菌進(jìn)行菌落革蘭染色，選擇生化檢驗(yàn)卡和生物梅里埃Vitek-32全自動(dòng)生化檢定儀進(jìn)行全面生化反應(yīng)檢測。分析對(duì)比兩種檢測方法的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩種檢測方式檢測結(jié)果作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0，檢測陽性率屬于計(jì)數(shù)資料，采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方式檢測結(jié)果比較

全面生化反應(yīng)檢測陽性率（25.00%）明顯高于常規(guī)檢驗(yàn)（11.84%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

沙門氏菌是有沙門氏等從豬霍亂疾病匯總分離出來的，故而被命名為沙門氏菌。該細(xì)菌屬于腸桿菌科，是一種革蘭氏陰性腸道桿菌，細(xì)菌的分類非常多，有專門針對(duì)人類致病的，也有專門針對(duì)動(dòng)物致病的，也有兩者兼顧的，所以當(dāng)前臨床上針對(duì)沙門氏菌是所有沙門氏菌致病菌的總稱[3]。如果人體感染沙門氏菌之后，會(huì)發(fā)生急性腹瀉，同時(shí)人體食用被沙氏門菌感染的食物，也會(huì)誘發(fā)食物中毒，或者誘發(fā)急性腹瀉，所以在食物中毒誘發(fā)因素中，沙門氏菌中毒高居榜首。大多數(shù)沙門氏菌不容易在水中繁殖，但可以在水中生存2～3周，而如果處于冰箱環(huán)境中，甚至可以生存3～4個(gè)月，在自然環(huán)境下的糞便當(dāng)中，也可以存活1～2個(gè)月，相關(guān)研究表示，沙門氏菌最適合在37 ℃的環(huán)境下繁殖，而人體和大多數(shù)動(dòng)物腸道溫度也通常是37 ℃，所以沙門氏菌進(jìn)入腸道后，很快會(huì)進(jìn)行大量的繁殖，從而誘發(fā)疾病[4]。大多數(shù)沙門氏菌具有廣泛的分布性，當(dāng)沙門氏菌數(shù)量超過10萬之后，就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)不良癥狀，近年來，人們的生活飲食習(xí)慣在發(fā)生變化，大多數(shù)人的作息也逐漸不規(guī)律，在這種情況下，由于食物因素的影響，近幾年沙門氏菌感染疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，公共衛(wèi)生部門對(duì)沙門氏菌的檢測、預(yù)防和治療重視度也越來越高。大多數(shù)沙門氏菌感染的患者會(huì)在30 min后出現(xiàn)惡心、嘔吐等明顯的腸道反應(yīng)癥狀，如果情況比較嚴(yán)重，還可能導(dǎo)致脫水或者休克，所以臨床上針對(duì)沙門氏菌的檢驗(yàn)重視度非常高[5]。由于沙門氏菌與革蘭氏陰性菌具有一定的相似度，兩者感染后，均會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，所以當(dāng)出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，臨床上還需要及時(shí)選擇科學(xué)有效的方式進(jìn)行病菌檢查，更好的確定疾病的致病菌群，從而為后續(xù)的治療提供有效的依據(jù)。相關(guān)研究顯示[6]，沙門氏菌鞭毛具有比較好的抗原效果，所以在傳統(tǒng)的沙門氏菌檢驗(yàn)方式中，最常使用的就是常規(guī)血清學(xué)檢驗(yàn)，通過血清學(xué)檢驗(yàn)，能夠在一定程度上鑒別沙門氏菌，并且判斷沙門氏菌的從屬。但是常規(guī)血清學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性依然不能讓人滿意，并且常規(guī)血清學(xué)檢驗(yàn)操作比較復(fù)雜，如果標(biāo)本受到環(huán)境的污染，還可能降低檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以想要更好的保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者提供有效的治療，還需要選擇更加科學(xué)有效的檢驗(yàn)方法。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上各種檢驗(yàn)方法也越來越多，且越來越完善，細(xì)胞生物學(xué)也逐漸被運(yùn)用到臨床檢驗(yàn)中。沙門氏菌本身具有非常高的繁殖能力，因此通過培養(yǎng)基對(duì)細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，讓沙門氏菌大量繁殖，然后進(jìn)行全面生化檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性更高。同時(shí)經(jīng)過培養(yǎng)基細(xì)菌培養(yǎng)之后，能夠讓全面生化檢驗(yàn)更加便利，操作的復(fù)雜性大大降低。所以在出現(xiàn)急性腹瀉或者其他癥狀，疑似沙門氏菌感染患者的檢測當(dāng)中，引入全面生化檢驗(yàn)具有較高的臨床診斷價(jià)值。不過，值得注意的是，在采集全面生化反應(yīng)檢測標(biāo)本的時(shí)候，需要盡可能選擇首診糞便，如果患者已經(jīng)服用了抗生素藥物治療，很可能會(huì)導(dǎo)致腸道中的沙門氏菌數(shù)量大大降低，從而造成誤診漏診現(xiàn)象，影響全面生化反應(yīng)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，在進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照相關(guān)培養(yǎng)基的操作要求和操作標(biāo)本來進(jìn)行，以免影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。如果患者在接受全面生化反應(yīng)檢測之后，檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，但是生化反應(yīng)特征與檢驗(yàn)結(jié)果不符，則可以對(duì)接種物進(jìn)行純化處理，然后再對(duì)純化后的培養(yǎng)基進(jìn)行重新檢驗(yàn)，通過這種方式，有效的提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。沙門氏菌感染是食物中毒的主要誘因，除了選擇科學(xué)有效的方式及時(shí)進(jìn)行檢測之外，在日常生活中，也需要做好沙門氏菌的預(yù)防，平時(shí)不喝未經(jīng)巴氏法消毒的牛奶、不喝未經(jīng)處理的水、不吃未經(jīng)加熱煮熟的肉、不吃生肉、不吃生雞蛋，每次接觸寵物后、為嬰幼兒換尿布后、便后認(rèn)真洗手，餐前或者在準(zhǔn)備食物的時(shí)候也需要認(rèn)真洗手[8-9]。新鮮的肉類需要放置在干凈塑料袋中，以免血水污染其他食物，在處理完生肉后，需要及時(shí)洗手，沒有洗手之前，盡量不要接觸其他食物，也不要舔手指。在接觸食物后，砧板需要清洗干凈，以免污染其他食物。通過日常防護(hù)，降低沙門氏菌感染概率。

本次研究選擇76例疑似沙門氏菌感染患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示采取全面生化反應(yīng)檢測的患者檢測陽性率明顯更高，表明采取全面生化反應(yīng)檢測準(zhǔn)確率高，該研究結(jié)果與徐俊杰等[10]在四川遂寧某鴨場大腸桿菌和沙門氏菌的分離鑒定及耐藥性檢測中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在疑似沙門氏菌感染患者中采取全面生化反應(yīng)檢測操作簡單，診斷檢出率更高，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)的治療提供有效的依據(jù)，臨床診斷價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

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