糖尿病周圍神經(jīng)病變患者硫辛酸注射液治療過程中的護(hù)理方法及效果

劉秋香 范丹丹 鄒靈靜

【摘要】目的：研究糖尿病周圍神經(jīng)病變患者硫辛酸注射液治療過程中的護(hù)理方法及效果。方法：于2019年6月至2020年6月期間我院收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，并以隨機(jī)分組方法分成參照組及觀察組，每組30例。分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理成效。結(jié)果：參照組臨床癥狀總發(fā)生率8（26.66 %），觀察組臨床癥狀總發(fā)生率2例（6.66 %），差異明顯（P<0.05）。參照組總體滿意度21例（70.00 %），顯著低于觀察組總體滿意度29例（96.66 %），差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理舉措可以有效幫助糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床癥狀得到有效改善，能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)??；硫辛酸注射液治療；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0108-02

糖尿病神經(jīng)病變疾病是糖尿病多種慢性并發(fā)癥的一種，病發(fā)后會(huì)連累周圍神經(jīng)以及中樞神經(jīng)，其中，最為常見的是周圍神經(jīng)病變?；颊咴诎l(fā)病早期階段，如果對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效控制，并且實(shí)行相應(yīng)的藥物治療，則可以使患者的病情獲得有效控制。但是患者在治療后很容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，因此為患者提供良好的護(hù)理干預(yù)是非常重要的[1]。本文的主要目標(biāo)就是研究糖尿病周圍神經(jīng)病變患者硫辛酸注射液治療過程中的護(hù)理方法及效果，此次研究選取本院60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者（2019年6月至2020年6月）進(jìn)行硫辛酸注射液治療過程中護(hù)理研究分析，研究數(shù)據(jù)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以本院60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，入院時(shí)間是2019年6月至2020年6月，并隨機(jī)分成參照組及觀察組，每組30例。參照組中男女各14例；年齡42～68歲，平均年齡（54.11±4.08）歲；DM病程6～12年，平均病程（8.08±1.54）年；DPN病程2～5年，平均病程（3.54±1.02）年；血糖情況，餐后2h血糖10.6～13.5 mmol/L，空腹血糖6～18.4 mmol/L，平均餐后2h血糖（12.08±0.56）mmol/L，平均空腹血糖（7.09±0.57）mmol/ L。觀察組男女患者各17例、13例；年齡44～67歲，平均年齡（52.32±4.26）歲；DM病程6.5～12年，平均病程（8.15±1.41年）；DPN病程2.5～5年，平均病程（3.56±1.01）年；血糖情況，餐后2h血糖10.5～13.4 mmol/L，空腹血糖6.3～8.5 mmol/L，平均餐后2h血糖（12.15±0.49）mmol/ L，平均空腹血糖（7.11±0.44）mmol/L?；举Y料無明顯差異（P>0.05），可以比較。

選入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于硫辛酸注射液治療過程中護(hù)理研究內(nèi)容知情同意；患者資料信息完整；患者表示愿意配合硫辛酸注射液治療及護(hù)理研究工作；經(jīng)過肌電圖檢查，確定由神經(jīng)傳到速度減慢現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：危重型糖尿病患者；腫瘤、癌癥患者；藥物過敏史。

1.2研究方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理法，即護(hù)理人員要對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察，并且對(duì)患者采取健康宣傳教育及飲食護(hù)理，以幫助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣；同時(shí)緊密觀察患者生命體征變化。

觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①健康教育：利用健康知識(shí)講座以及發(fā)放健康教育手冊(cè)都形式對(duì)患者實(shí)行健康教育，強(qiáng)化其對(duì)自身疾病的了解，使患者可以認(rèn)識(shí)到對(duì)糖尿病進(jìn)行治療以及預(yù)防的正確方式以及糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響人體健康，同時(shí)令患者積極與護(hù)理人員進(jìn)行配合，就患者血糖血壓，及血脂進(jìn)行控制。護(hù)理人員要讓患者了解戒煙酒于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療以及預(yù)防的重要作用。②血糖監(jiān)測(cè)：患者住院期間，對(duì)其血糖水平控制較差或者不穩(wěn)定患者，要強(qiáng)化對(duì)其血糖水平的監(jiān)測(cè)，使其血糖能夠盡快恢復(fù)正?；蛘弑３址€(wěn)定。對(duì)于血糖控制良好以及血糖水平相對(duì)穩(wěn)定的患者，也要對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，每三個(gè)月要對(duì)其糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查[2]。③心理護(hù)理：對(duì)于2型糖尿病患者來說，因?yàn)槠洳〕虝r(shí)間相對(duì)較長，并發(fā)癥較多，治療難度大，雖然可以實(shí)行多種藥物和方式對(duì)其進(jìn)行治療，但是依舊無法獲得較為顯著的治療效果，因此患者和很容易產(chǎn)生消極情緒以及疲倦心理。對(duì)于情緒低落患者，護(hù)理人員要關(guān)心愛護(hù)患者，并對(duì)其實(shí)行心理支持和情緒疏導(dǎo)。強(qiáng)化和患者之間的溝通和交流，同時(shí)為其講解疾病以及治療相關(guān)知識(shí)和重要作用。與此同時(shí)，還要按照患者的自身狀況對(duì)運(yùn)動(dòng)以及飲食方案進(jìn)行規(guī)劃，鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，進(jìn)而提高患者的治療信心，使患者可以保持積極樂觀的心態(tài)接受治療。④飲食干預(yù)：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理控制，同時(shí)為其講解健康飲食對(duì)身體健康產(chǎn)生的積極影響，不使患者營養(yǎng)失衡?；颊唢嬍硲?yīng)以清淡及易消化食物為主，告知患者多食用豆類、奶類以及新鮮的蔬菜水果，并且增加蛋白質(zhì)以及熱量攝入，不要食用刺激性較強(qiáng)的食物。⑤患肢護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的患肢以及足部皮膚的潰爛以及破損情況進(jìn)行密切觀察，告知患者穿舒適的鞋子，不要赤腳行走，避免損傷足部皮膚。同時(shí)，還要保持腳趾間的干燥整潔；冬天做好保暖措施，在使用熱水袋的過程中，要做好隔熱護(hù)理，避免產(chǎn)生燙傷現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的疼痛、麻木以及運(yùn)動(dòng)障礙等臨床癥狀；并且對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)記錄。（1）兩組臨床癥狀發(fā)生率比較：①疼痛；②麻木；③運(yùn)動(dòng)障礙；④總發(fā)生率=①+②+③。由此硫辛酸注射液治療過程中護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)①、②、③項(xiàng)發(fā)生例數(shù)，患者合并出現(xiàn)①、②、③癥狀時(shí)記為1例。（2）兩組護(hù)理滿意度比較：①非常滿意；②基本滿意；③不滿意；④滿意度=①+②。由此硫辛酸注射液治療過程中護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷，讓參與研究的患者將主觀滿意度進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)打“√”，研究人員統(tǒng)計(jì)各選項(xiàng)患者例數(shù)，并將“非常滿意”與“基本滿意”設(shè)制為滿意度標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用分析 研究過程用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)量數(shù)據(jù)，以x±s表示數(shù)據(jù)，“例（%）”體現(xiàn)并發(fā)癥狀發(fā)生率，用t值檢驗(yàn)，行c2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間臨床癥狀 發(fā)生率比較 參照組臨床癥狀總發(fā)生率8（26.66 %），觀察組臨床癥狀總發(fā)生率2例（6.66%），差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比組間護(hù)理滿意度 參照組患者中，有21例患者表示滿意護(hù)理方式，其滿意度為70.00%；而應(yīng)用綜合護(hù)理的觀察組總體滿意度29例（96.66%），差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是由糖尿病引起的并發(fā)癥之一，其復(fù)雜性較強(qiáng)，具有多樣性并且病情時(shí)間相對(duì)較長，因此其治療難度較高。截止目前，氧化應(yīng)激于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療時(shí)起到的效用及其影響在醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌界中被廣泛重視[3]。硫辛酸的特征是雙重溶性，在祛除氧自由基方面有較好療效，能夠促進(jìn)丙酮脫氫酶復(fù)合體發(fā)揮效用，以減小患者神經(jīng)組織中脂質(zhì)氧化程度。硫辛酸使患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及神經(jīng)內(nèi)膜血流進(jìn)行有效維持，抗氧化應(yīng)激功能可以保持患者血管內(nèi)皮功能，抑制了神經(jīng)病變繼續(xù)發(fā)展[4]。

硫辛酸是強(qiáng)氧化劑的一種，其作用是能夠使患者的各種臨床癥狀得到有效緩解。然而治療患者過程中應(yīng)用硫辛酸時(shí)，會(huì)引發(fā)患者呼吸困難、惡心嘔吐以及頭痛等癥狀，因此，在治療之前要為患者講解治療后會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，提高患者的治療依從性，進(jìn)而使其可以更好的配合治療。通常情況下，不良反應(yīng)的產(chǎn)生和滴速過快有著一定的關(guān)聯(lián)，因此在輸液過程中要對(duì)其滴速進(jìn)行合理控制[5]。以往在對(duì)糖尿病神經(jīng)病變患者所進(jìn)行的治療中，都重視藥物的治療效果，并沒有對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行關(guān)注，因此，在輸尿管硫辛酸對(duì)患者實(shí)行靜脈滴注的過程中，為患者提供良好的護(hù)理舉措對(duì)患者治療有積極影響，于治療療效方面有較強(qiáng)促進(jìn)作用，于患者盡快恢復(fù)以及提高生活質(zhì)量都是非常有利的。綜合護(hù)理是一種全面系統(tǒng)的干預(yù)方式，其對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食干預(yù)等護(hù)理工作，并且和藥物療法彼此配合，治療效果有顯著提高，生活質(zhì)量方面也有積極影響，患者恢復(fù)速度方面也有較好促進(jìn)。綜合護(hù)理作為一種全新的護(hù)理方式，其在臨床中獲得了非常廣泛的應(yīng)用，能夠切實(shí)做到以患者為核心的理念。綜合護(hù)理的實(shí)行，不但能夠?qū)膊∵M(jìn)行有效預(yù)防，其對(duì)于優(yōu)化患者預(yù)后以及提高治療效果都是非常有利的，利用健康宣教以及心理指導(dǎo)，能夠緩解患者的不良心理和不良情緒；運(yùn)動(dòng)以及飲食指導(dǎo)的實(shí)行能夠強(qiáng)化對(duì)患者血糖水平的控制，可以提高患者的抵抗力以及自身免疫力；足部護(hù)理方案的實(shí)施可以令患者疼痛感得以減輕，使臨床治療果效得到升高。依據(jù)我院研究數(shù)據(jù)可知，觀察組患者臨床癥狀發(fā)生率6.66 %優(yōu)于參照組（P<0.05）；觀察組總滿意度96.66 %高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，臨床護(hù)理糖尿病周圍神經(jīng)病變患者時(shí)，綜合護(hù)理舉措可以促使患者改善病情，且患者對(duì)綜合護(hù)理舉措的接受度較高。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床護(hù)理可以應(yīng)用綜合護(hù)理方案，此護(hù)理干預(yù)取得了突出護(hù)理效果，在改善患者病情及身體功能恢復(fù)方面有良好促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 祖影. 硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床護(hù)理效果觀察[J]. 糖尿病天地， 2019， 16（1）： 64-64.

[2] 李樹松， 雷國大， 鄧準(zhǔn)洲. 硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（12）： 81-83.

[3] 侯華正. α-硫辛酸注射液對(duì)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效和安全性[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2019， 4（3）： 38-39.

[4] 葛洪燕. 血栓通聯(lián)合硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 雙足與保健， 2018， 27（10）： 15-16.

[5] 李川， 閆芳， 劉洋， 等. 硫辛酸聯(lián)合小牛血清去蛋白注射液治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（4）： 106-107.