半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹對提升治療效果的價值分析

吳立民

【摘要】目的：探究半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹對提升治療效果的價值。方法：選取本院收治的帶狀皰疹患者64例為本次觀察對象，納入時間自2019年1月至2020年6月。隨機分組為對照組、研究組，分別開展阿昔洛韋、半導體激光聯合阿昔洛韋治療。對比兩組帶狀皰疹患者的療效、疾病癥狀改善時間、后遺神經痛發(fā)生情況。結果：研究組患者治療總有效率96.88 %高于對照組81.25 %，止痛時間、結痂時間、脫痂時間、止皰時間短于對照組，后遺神經痛發(fā)生率3.13 %低于對照組18.75 %，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹可有效提升臨床治療效果，并促疾病癥狀消退，減少后遺神經痛情況發(fā)生。

【關鍵詞】半導體激光；阿昔洛韋；帶狀皰疹；療效；癥狀改善；后遺神經痛

[中圖分類號]R752.12 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0076-02

作為為臨床常見病毒性皮膚病，帶狀皰疹臨床發(fā)病率較高，且多見于免疫力低下人群，若未能及時采取有效、積極救治，嚴重危及患者健康，并易引發(fā)后遺神經痛。臨床救治帶狀皰疹患者多采取阿昔洛韋藥物口服，可有效控制疾病癥狀。半導體激光治療可有效提升患者機體免疫力進而起到抗炎功效[1-3]。本次研究即通過對比單用阿昔洛韋、阿昔洛韋聯合半導體激光治療帶狀皰疹的臨床效果，以進一步探究半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床價值。

1 基線資料和方法

1.1基線資料 選取本院收治的帶狀皰疹患者64例為本次觀察對象，納入時間自2019年1月至2020年6月。納入標準：①臨床診斷確診為帶狀皰疹；②發(fā)病至就診在1周內；③來院就診前未使用相關抗病毒藥物；④未出現細菌感染；⑤知曉本次研究內容，自愿配合參與，并簽署知情同意書。排除標準：①哺乳期、妊娠期女性；②存在嚴重肝腎功能不全；③合并糖尿病及嚴重并發(fā)癥；④合并其他臟器功能病變、惡性腫瘤疾?。虎輰Ρ敬窝芯可婕八幬镞^敏或不耐受；⑥存在嚴重認知障礙、溝通障礙或不配合。

納入本次研究的64例帶狀皰疹患者經隨機分組為對照組、研究組。對照組32例帶狀皰疹患者中男15例、女17例，年齡20～59歲，平均年齡（42.13±3.58）歲，病程1～6 d，平均病程（3.45±0.58）d；研究組32例患者中男14例、女18例，年齡21～58歲，平均年齡（42.15±3.57）歲，病程1～7 d，平均病程（3.45±0.51）d。經對比，可知兩組帶狀皰疹患者各基線資料無明顯差異（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法 對照組給予阿昔洛韋治療，即給予患者阿昔洛韋（杭州天誠藥業(yè)有限公司；國藥準字H33021976）口服治療，0.8 g/次，5次/d，持續(xù)治療7 d。研究組給予半導體激光聯合阿昔洛韋治療，其中阿昔洛韋治療方式、用藥劑量與對照組相同。同時開展半導體激光治療，采用DJL-1200多功能半導體激光治療儀，設置激光波長為810 nm，照射頭功率設置為600 mW，設置照射距離2.5 cm，15 min/次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3評價指標 ①評估、對比兩組帶狀皰疹患者臨床治療效果，療效評估標準為：①痊愈：患者的灼燒感、疼痛感基本消失，且紅斑、水皰等疾病癥狀消退；②顯效：患者經治療后灼燒感、疼痛及瘙癢感顯著緩解，且紅斑、水皰等疾病癥狀明顯消退；③無效：經治療后，患者疾病癥狀未見改善，仍存在疼痛感、灼燒感。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總患者例數×100.00%。②記錄兩組患者各疾病癥狀緩解時間，如止痛時間（疼痛消失或明顯減輕）、結痂時間（開始用藥至水皰干涸并結痂脫落）、脫痂時間、止皰時間。③治療結束后對患者跟蹤隨訪2個月，記錄兩組患者出現后遺神經痛情況，若皮損消退后28 d，患者仍存在疼痛情況則視為后遺神經痛。

1.4數據處理 本文結果數據采用SPSS20.0處理、分析，計數資料結果采用“例（%）”形式表達，以c2檢驗行組間數據比較；計量資料結果以x±s形式表達，以t檢驗作數據對比。P<0.05即組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組帶狀皰疹患者臨床治療效果比較 相較于對照組，研究組患者治療總有效率96.88 %更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組帶狀皰疹患者癥狀改善時間比較 相較于對照組，研究組患者止痛時間、結痂時間、脫痂時間、止皰時間均更短（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者后遺神經痛情況比較 治療結束后隨訪2個月，研究組患者后遺神經痛發(fā)生率3.13%（1/32）低于對照組18.75%（6/32），差異有統(tǒng)計學意義（c2=4.0100，P=0.0452）。

3 討論

帶狀皰疹為臨床常見病毒性皮膚性疾病，多因水痘-帶狀皰疹病毒所致，該病毒嗜神經特性較強，感染后該病毒潛伏于機體神經后根或神經節(jié)神經元內，機體免疫力下降時病毒被激活，并出現皰疹、神經痛等疾病癥狀，且患者皮膚會出現水皰。最為常見的帶狀皰疹部位為胸腹部、腰部，其次為面部[4-5]。該疾病病程長、病情重，且極易并發(fā)后遺神經痛，影響患者的生活質量及健康，需盡早采取救治以避免患者出現后遺神經痛。

臨床救治帶狀皰疹的主要治療目標為降低患者疼痛程度、促皰疹吸收。阿昔洛韋屬抗核酸生物合成抗病毒藥物，有廣譜抗病毒活性，對乙肝病毒、帶狀皰疹、單純皰疹有較好的抑制作用，且有低毒、高效等優(yōu)勢，且對炎性細胞高度選擇性，應用于帶狀皰疹疾病治療中可有效治療疾病[6-8]。但相比于單用阿昔洛韋藥物，在對帶狀皰疹患者進行阿昔洛韋治療同時聯合施行半導體激光治療可有效提高臨床療效并促疾病癥狀改善。本文結果數據即表明，研究組患者治療總有效率高于對照組，止痛時間、結痂時間、脫痂時間、止皰時間短于對照組，后遺神經痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因可知，半導體激光治療可有效提高患者免疫力，并通過激活巨噬細胞、TB淋巴細胞促細胞因子產生，同時通過淋巴細胞再循環(huán)以刺激全身免疫系統(tǒng)的激活，進而增強機體巨噬細胞吞噬能力，提高患者特異性免疫、非特異性免疫作用，促緩激肽分解，降低局部5-羥色胺含量，最終達到消炎止痛作用同時促創(chuàng)面愈合、損傷后神經再生[9-10]。另一方面，相較于弱激光，半導體激光抗感染、抗炎功效更佳，可有效減少炎癥充血、滲出等情況。且對帶狀皰疹患者采取半導體激光治療可產生嗎啡樣鎮(zhèn)痛物質，從而降低末梢神經興奮性，起到鎮(zhèn)痛作用同時利于機體神經細胞生長及其功能恢復[11-12]。

綜上所述，對帶狀皰疹患者采取半導體激光聯合阿昔洛韋治療可有效提升臨床療效，并促疾病癥狀消退，減少后遺神經痛情況發(fā)生，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 李美. 氦氖激光照射分別結合伐昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效及安全性對比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2018， 39（18）： 2169-2171.

[2] 王華， 徐小珂， 戴琛華， 等. 阿昔洛韋結合聚肌胞應用在帶狀皰疹患者治療中的臨床療效[J]. 數理醫(yī)藥學雜志， 2016， 29（6）： 870-871， 872.

[3] 黃萍， 敖金波， 郭俐宏， 等. 燈盞細辛穴位注射聯合浮針激光治療帶狀皰疹神經痛的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥， 2016， 25（6）： 1160-1162.

[4] 龔錦， 劉進先. 注射用膦甲酸鈉聯合加巴噴丁膠囊治療老年帶狀皰疹的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2016， 16（5）： 593-595.

[5] 鄒文學. 采取個體化綜合治療帶狀皰疹及后神經痛的探討[C]. 中華中醫(yī)藥學會. 中華中醫(yī)藥學會第八次中醫(yī)藥防治疼痛學術年會暨中華中醫(yī)藥學會疼痛與康復學術產業(yè)聯盟成立大會論文集. 2017： 361-361.

[6] 鐘偉. 糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2019， 19（69）： 22-23.

[7] 張小超. 阿昔洛韋注射液聯合半導體激光治療帶狀皰疹的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2019， 19（15）： 126， 130.

[8] 丁麗， 褚國弟， 冀燕芬. 阿糖腺苷與阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效對比觀察[J]. 皮膚病與性病， 2019， 41（6）： 910-911.

[9] 羅才藝. 阿昔洛韋聯合單磷酸阿糖腺苷治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2019， 19（32）： 147-148.

[10] 徐建麗. 阿昔洛韋、維生素B1聯合卡介菌多糖核酸治療帶狀皰疹的臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（35）： 66.

[11] 冼衛(wèi)民， 李萍， 梁少娟. 中藥薰藥結合阿昔洛韋滴眼液冷熱濕敷治療帶狀皰疹的療效觀察和護理體會[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2019， 40（21）： 2491-2492.

[12] 肖觀華， 黃智才， 鄒昱. 紅藍光照射療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（17）： 1-2.