盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察

劉海燕 祝健嬋 張海芹 黃煥南 熊麗云

【摘要】目的：研究盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察。方法：選取2018年5月至2020年5月期間在江門(mén)市人民醫(yī)院婦科治療的118例慢性盆腔疼痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組59例與研究組59例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理治療，而研究組使用盆底肌電刺激儀護(hù)理治療。結(jié)果：研究組治療慢性盆腔疼痛的效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌電刺激進(jìn)行護(hù)理治療可以明顯減輕患者盆腔疼痛，還能在一定程度上減少疾病不良反應(yīng)，提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】女性慢性盆腔炎；盆底肌電刺激治療儀；疼痛程度評(píng)分表

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0057-03

Observation on the clinical effect of pelvic floor muscle electrical stimulation in treating female chronic pelvic pain

LIU Hai-Yan， ZHU Jian-Chan， ZHANG Hai-Qin， HUANG Huan-Nan， XIONG Li-Yun （Department of Gynecology， Jiangmen people’s Hospital， Jiangmen Guangdong 529000， China）

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of pelvic floor myoelectric stimulation in the treatment of female chronic pelvic pain. Methods： 118 patients with chronic pelvic pain who were treated in gynecology department of Jiangmen people’s Hospital from May 2018 to may 2020 were randomly divided into control group （59 cases） and study group （59 cases）. The control group was given routine nursing treatment， while the study group was treated with pelvic floor myoelectric stimulator. Results： the effect of the study group in the treatment of chronic pelvic pain was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： female patients with chronic pelvic pain using pelvic floor myoelectric stimulation nursing treatment can significantly reduce pelvic pain， but also to a certain extent reduce adverse reactions， improve treatment efficiency.

[Key words] Female chronic pelvic inflammatory disease； Pelvic floor muscle electrical stimulation therapy instrument； Pain degree score sheet

慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain， CPP）的定義是位于下胃（小骨盆）的持續(xù)性或間歇性疼痛持續(xù)超過(guò)6個(gè)月。CPP是一種常見(jiàn)的疾病，約六分之一的成年女性受其影響[1]。疼痛加劇會(huì)惡化患者的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行藥物治療或外科手術(shù)。據(jù)估計(jì)，在任何年齡段的婦女中，12 %的婦女抱怨在骨盆小區(qū)域有慢性疼痛感[2]。英國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，由于CPP，每年約有18 %的女性請(qǐng)病假。研究表明在婦產(chǎn)科門(mén)診就診的女性中約有2%～10%患有CPP，其中約20 %接受了診斷性腹腔鏡檢查，10%～15%的CPP患者有資格進(jìn)行子宮切除術(shù)[3]。目前該病的病因復(fù)雜，往往需要很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)緩解盆腔疼痛，選擇高效性針對(duì)慢性盆腔炎疼痛的治療方法尤其重要[4-5]。對(duì)此，我們對(duì)盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果進(jìn)行觀察。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2020年5月期間江門(mén)市人民醫(yī)院婦科收治的118例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各59例。對(duì)照組盆腔炎平均病史（4.1±1.7）年；平均年齡（32.7±5.6）歲；對(duì)照組盆腔炎平均病史（4.3±0.9）年；平均年齡（31.6±4.5）歲。50歲以上20歲以下患者；妊娠期或哺乳期患者；14 d內(nèi)使用藥物治療盆腔疼痛患者以及納入?yún)s未規(guī)范治療的患者均予排除。

1.2研究方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理治療慢性盆腔疼痛，研究組使用盆底肌電刺激儀護(hù)理治療，干預(yù)前后常規(guī)對(duì)納入患者進(jìn)行慢性盆腔炎疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，觀察疾病治療總有效率、疼痛程度以及疾病不良反應(yīng)指標(biāo)。其中盆底肌電刺激儀（VISHEE偉思，型號(hào)SA9800）使用時(shí)間為20～30 min，1次/d，連用2個(gè)療程（20次）[6]。

1.3數(shù)據(jù)分析 采用SPSS22.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)（c2和t檢驗(yàn)）、計(jì)量資料用x±s表示，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的總有效率

我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)盆底肌電刺激治療后，與對(duì)照組相比，對(duì)照組治療無(wú)效占40.7 %，研究組僅有16.9 %，患者慢性盆腔疼痛明顯得到緩解，總有效率升高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2疼痛程度評(píng)分 疼痛干預(yù)前，兩組的疼痛程度評(píng)分未見(jiàn)明顯差異；但在疼痛干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛系數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3疾病不良反應(yīng) 我們統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)高達(dá)17例，占28.8 %；而使用盆底肌電刺激治療后，慢性盆腔疼痛的不良反應(yīng)降低至6例，僅占10.2%，詳見(jiàn)表3。另外，我們?cè)u(píng)估了干預(yù)前后患者生活質(zhì)量情況，數(shù)據(jù)表明研究組患者生活質(zhì)量有所提高，詳見(jiàn)表4。

3 討論

慢性盆腔疼痛的病因復(fù)雜多樣，容易受其他一些因素的影響，組織在損傷愈合后疼痛可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，有時(shí)甚至未見(jiàn)明顯的組織損傷也會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的疼痛不適感，例如分娩后容易引起盆腔疼痛，研究表明是由于盆底肌功能發(fā)生障礙[7]。這可能與病變累及中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)有關(guān)，引起周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙并激活正常失活的纖維（包括細(xì)胞因子）的免疫學(xué)因子。上述局部分泌的因素引起的感覺(jué)障礙涉及的面積大于主要受病理影響的面積。長(zhǎng)期疼痛還可以增強(qiáng)主要的疼痛刺激，從而導(dǎo)致內(nèi)臟痛覺(jué)過(guò)敏[8]。經(jīng)常性的疼痛不僅容易影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，例如由于激素的刺激孕婦盆底組織結(jié)構(gòu)發(fā)生去神經(jīng)化、肌肉排列紊亂等導(dǎo)致盆地組織的損傷，繼而引起疼痛，長(zhǎng)期的盆腔疼痛很可能是孕婦產(chǎn)后容易發(fā)生抑郁等心理障礙的原因[9]。

以往常規(guī)治療盆腔疼痛的護(hù)理方式病情容易復(fù)發(fā)，療效不確切。事實(shí)上，訓(xùn)練盆底肌需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員指導(dǎo)才能盡可能的發(fā)揮訓(xùn)練的功效，一旦患者依從性不高或者訓(xùn)練技術(shù)不到位，都嚴(yán)重影響常規(guī)治療盆腔疼痛的效果。而盆底肌電刺激對(duì)個(gè)人的訓(xùn)練技術(shù)要求不高，周期也明顯較傳統(tǒng)時(shí)間短，通過(guò)電流直接刺激肌肉能在保證高療效的同時(shí)，還能增強(qiáng)膀胱的生理功能[10]。研究表明盆底肌電刺激治療能增強(qiáng)促進(jìn)盆腔疼痛患病局部組織中血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，在本質(zhì)上加速神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，從而緩解疼痛[11-13]。

本文主要研究盆底肌電刺激治療女性慢性盆腔疼痛的臨床效果觀察。我們的結(jié)果顯示研究組治療慢性盆腔疼痛的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。因此我們認(rèn)為女性慢性盆腔疼痛患者采用盆底肌電刺激進(jìn)行護(hù)理治療，可以明顯減輕患者盆腔疼痛，還能在一定程度上減少疾病不良反應(yīng)，提高治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] Zondervan KT， Yudkin PL， Vessey MP. The community prevalence of chronic pelvic pain in women and associated illness behaviour[J]. Br J Gen Pract， 2001， 51（54）： 1-7.

[2] Triolo O， Laganà AS， Sturlese E. Chronic pelvic pain in endometriosis： an overview[J]. J Clin Med Res， 2013， 5（1）53-63.

[3] Malykhina AP. Neural mechanisms of pelvic organ crosssensitization[J]. Neuroscience， 2007， 14（9）660-672.

[4] 陳麗萍， 袁君梅， 譚華蒂， 等. 中醫(yī)聯(lián)合電刺激治療女性炎性盆腔炎性疾病的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（14）： 1521-1523.

[5] 賈英. 整體護(hù)理在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（29）： 140-141.

[6] 范利， 李亞娥. 產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦尿潴留的預(yù)防效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（23）： 123-125.

[7] SIMOPOULOS T， YONG R J， GILL J S. Treatment of Chronic Refractory Neuropathic Pelvic Pain with High‐ Frequency 10‐kilohertz Spinal Cord Stimulation[J]. Pain Practice the Official Journal of World Instit ute of Pain， 2018， 18（6）： 805.

[8] Wesselmann U. Neurogenic inflammation and chronic pelvic pain[J]. World J Urol. 2001， 19（13）： 180-185.

[9] 劉苑文， 李建梅， 賈艷紅. 低頻脈沖聯(lián)合盆底生物刺激反饋治療促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)的觀察[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理， 2016， 8（5）： 413-415.

[10] 陳靜虹， 彭小瑩， 黎小云. 生物刺激反饋儀治療女性慢性盆腔疼痛的應(yīng)用效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（24）： 3473-3475.

[11] 錢(qián)光澤. 隔附子餅灸聯(lián)合盆底康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)后脫肛的治療效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 29（13）： 32-33.

[12] 蔡燕琴， 肖冬玲. 盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀用于產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)作用的分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019， 14（18）： 185-187.

[13] 莊暉， 梁梅珍， 吳田英. 盆底康復(fù)生物電刺激治療產(chǎn)后尿潴留的療效研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（8）： 161-163.

基金項(xiàng)目：2016年度江門(mén)市第二批科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：江科[2016]99號(hào)）；廣東江門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2019B006）

作者簡(jiǎn)介：劉海燕（1980.11-），女 ， 廣東江門(mén)人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦科腫瘤術(shù)后護(hù)理學(xué)。E-mail：liuhy8011@163.com