口腔修復(fù)治療中采用鑄造支架的臨床價(jià)值

劉明葉

【摘要】目的：探究鑄造支架在口腔治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年10月至2020年10月間收治的198例接受口腔修復(fù)治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各99例。對(duì)照組以鈷鉻合金為鑄造支架材料，研究組以鈦合金為鑄造支架材料，記錄并對(duì)比兩組患者修復(fù)前和修復(fù)后咀嚼效率及固定力、修復(fù)后的并發(fā)癥（咬合痛、牙周炎、義齒斷裂、修復(fù)體松動(dòng)）發(fā)生情況。結(jié)果：修復(fù)前，兩組患者咀嚼效率及固定力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；修復(fù)后，與對(duì)照組患者比較，研究組患者咀嚼效率及固定力均明顯較高（P<0.05）。此外，研究組患者比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)使用鈦合金材料所制作的鑄造支架進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)，能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч?，可有效改善患者牙齒的咀嚼效率和固定力，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)治療；鑄造支架；鈦合金

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0188-02

牙列缺損的修復(fù)方式有很多，而鑄造支架則是最穩(wěn)定、堅(jiān)固，患者異物感小的一種方式，因此得到了廣泛應(yīng)用。本實(shí)驗(yàn)選取2019年10月至2020年10月間收治的198例接受口腔修復(fù)治療的患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析鑄造支架在口腔治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2019年10月至2020年10月間收治的198例接受口腔修復(fù)治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各99例。研究組中男、女分別為54例、45例，年齡在22～59（43.89.8）歲，病程為0.5～1.7（0.80.5）年。研究組中男、女分別為55例、44例，年齡在20～58 （43.58.9）歲，病程為0.4～1.6（0.90.5）年。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法咬合過(guò)緊，殘根齦上超2 mm；無(wú)牙周疾??；愿意積極配合治療者；患者均知情，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；患有精神病、溝通障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組以鈷鉻合金為鑄造支架材料，結(jié)合患者的具體情況對(duì)其治療方案進(jìn)行確定，步驟如下：制作根帽和義齒、預(yù)備基牙、完成義齒的試戴及覆蓋；行為期10 d的根管治療，將基牙根面磨平，并完成對(duì)旋轉(zhuǎn)溝槽的制備工作。其次，通過(guò)在根管中注入硅橡膠，用于對(duì)硬石膏模型進(jìn)行制備，在已制作完成的模型上制作蠟型，再經(jīng)過(guò)包埋、鑄造、高溫?zé)Y(jié)、打磨等一系列環(huán)節(jié)。最后，讓患者試戴支架，并根據(jù)患者反饋情況對(duì)其作進(jìn)一步調(diào)整后再次試戴，所有操作均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。

研究組以鈦合金為鑄造支架材料，具體如下：仔細(xì)分析患者口腔情況后，對(duì)其采取根管治療法，治療時(shí)間一般在10 d左右。治療后，將其基牙根面磨平，并對(duì)防旋轉(zhuǎn)溝槽制作好，將橡膠放置于根管內(nèi)，然后覆蓋全部根管面，再對(duì)其基牙硬模以及頜弓印模通過(guò)印模法盡可能完善地制備出來(lái)，并在印模上灌注硬石膏。結(jié)合患者具體情況在模型上設(shè)計(jì)畫(huà)線，模型設(shè)計(jì)好后通過(guò)瓊脂復(fù)制模型將其制作成蠟型，在高溫下對(duì)其進(jìn)行一系列處理操作，如鑄造、包埋、燒結(jié)、打磨等。最后讓患者試戴，并根據(jù)患者反饋情況對(duì)其作進(jìn)一步調(diào)整，從而保證佩戴后的舒適性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者修復(fù)前和修復(fù)后咀嚼效率、固定力及修復(fù)后的并發(fā)癥（咬合痛、牙周炎、義齒斷裂、修復(fù)體松動(dòng)）發(fā)生情況。其中咀嚼力指的是在一定的時(shí)間內(nèi)、對(duì)一定量的食物咀細(xì)的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)前后咀嚼效率及固定力對(duì)比

修復(fù)前，兩組患者咀嚼效率及固定力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)后，研究組患者咀嚼效率及固定力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.678，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明[1-3]，牙齦出血、敏感、紅腫以及食物嵌塞等為口腔疾病主要癥狀表現(xiàn)，若口腔疾病未能得到及時(shí)有效地治療，或者平時(shí)對(duì)口腔衛(wèi)生問(wèn)題不予以注重的話，必然會(huì)導(dǎo)致口腔、語(yǔ)言功能障礙等問(wèn)題，同時(shí)也會(huì)影響患者的咀嚼功能，且不利于牙齒的美觀性。若患者病情嚴(yán)重，其牙列長(zhǎng)期處于缺損狀態(tài)下，會(huì)使得其它健康牙齒發(fā)生移位和傾斜，導(dǎo)致其牙齒與牙齒之間的間隙不斷增加，并且久而久之會(huì)使得其它牙齒的咬合力、接觸功能受到影響。另外，由于日?？谇磺鍧嵉倪^(guò)程中，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)缺隙位置徹底清潔，導(dǎo)致滋生出大量細(xì)菌和滯留殘?jiān)?，進(jìn)而引起患者語(yǔ)言發(fā)音障礙以及牙周組織出現(xiàn)病變反應(yīng)，最終使口腔修復(fù)難度加大。

常見(jiàn)的口腔修復(fù)方式主要有：義齒種植、義齒固定以及塑料膠連式等。鈷鉻合金屬于非貴金屬烤瓷牙材料之一，該材料較鎳鉻合金而言，具有較高地含鈷量，其含量大概在25 %左右。由于鈷含量較高，因此耐腐蝕性和穩(wěn)定性均比較好，使用后較少出現(xiàn)牙齦黑線等情況。同時(shí)，鈷鉻合金和瓷之間也具有良好的結(jié)合性，不易出現(xiàn)崩瓷，其缺點(diǎn)是成本較高。在對(duì)患者口腔修復(fù)過(guò)程中以鈦合金為鑄造支架材料具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）鑄造支架體積小且輕薄，在患者口腔內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)異物感，患者可獲得良好的舒適度；同時(shí)，以該材料所制作成的鑄造支架靈活度較高，能夠較好的適用于不同程度壓損患者，從而起到保護(hù)牙齦作用，且便于醫(yī)生對(duì)壞損的牙齒進(jìn)行修復(fù)[4]。（2）鑄造支架具有較高地強(qiáng)度和硬度，使用過(guò)程中一般不會(huì)出現(xiàn)損壞，且對(duì)不同年齡階段的口腔疾病患者均有著較好地適用性，可有效防止義齒受損[5]。（3）鈦合金材料的鑄造支架具有很強(qiáng)的剛性，不易發(fā)生變形，且能對(duì)患者咬合過(guò)程中咬合力有效地分散開(kāi)，從而可防止患者咀嚼時(shí)作用力主要集中于基牙上。（4）鑄造支架除具有應(yīng)用價(jià)值高的優(yōu)點(diǎn)，且制作材料選用鈦合金，亦不會(huì)產(chǎn)生異常氣味，并且較其它材料，其相容性明顯更好，有利于患者口腔長(zhǎng)期保持健康狀態(tài)，且能夠減少患者口腔發(fā)生炎癥反應(yīng)[6-7]。此外，鑄造支架使用鈦合金材料能夠使覆蓋義齒粘附力獲得較大幅度提高，從而避免患者口腔出現(xiàn)不適感，并確保其發(fā)音不受影響[8-13]。另外，在使用鑄造支架對(duì)口腔修復(fù)患者進(jìn)行治療時(shí)，需仔細(xì)檢測(cè)并評(píng)估患者的口腔情況，并制定針對(duì)性地治療方案，不但能起到良好地治療效果，還保證了支架自身的線性流暢性和輕巧性，使患者獲得良好地審美體驗(yàn)[14]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示：修復(fù)前，兩組患者咀嚼效率及固定力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)后，與對(duì)照組患者比較，研究組患者咀嚼效率及固定力均明顯較高（P<0.05）。此外，口腔修復(fù)患者容易出現(xiàn)咬合痛、牙周炎、義齒斷裂、修復(fù)體松動(dòng)等并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。說(shuō)明以鈦合金為鑄造支架材料應(yīng)用于口腔修復(fù)治療中，能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч?，有利于患者的咀嚼效率和固定力獲得改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有良好地安全性，臨床應(yīng)用效果非常理想[15]。另外，郭曉強(qiáng)[16]學(xué)者研究中通過(guò)對(duì)40例行鑄造支架口腔修復(fù)患者研究中發(fā)現(xiàn)，這些患者均獲得良好地修復(fù)效果，牙齒固定力及咀嚼效率均得到明顯改善，與本研究結(jié)論一致。

綜上所述，通過(guò)使用鈦合金材料所制作的鑄造支架進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)，能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熜Ч?，可有效改善患者牙齒的咀嚼效率和固定力，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高地安全性，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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