床旁交接單的使用對ICU低年資護士交接班質(zhì)量的研究

彭懷銀 曹艷華 肖秀平

【摘要】目的：探討床旁交接單的使用對重癥監(jiān)護室（ICU）低年資護士交接班質(zhì)量的臨床研究。方法：選取2018年1月至2019年12月ICU病區(qū)護齡3年內(nèi)的低護齡護士為研究對象。2018年1～12月未使用床旁交接單，2019年1～12月使用床旁交接單。比較交接班護理質(zhì)量差異、護士對交接班效果評價情況以及護士交接班時間。結(jié)果： 使用后，護理質(zhì)量優(yōu)于使用前（P<0.05）。使用后護士對交接班效果評價評分高于使用前（P<0.05）。使用后護士交接班時間（10.56±1.77）min短于使用前（16.19±1.87）min（P<0.05）。結(jié)論：使用床旁交接單可提高ICU低年資護士交接班質(zhì)量以及護士對交接班效果評價，縮短護士交接班時間。

【關(guān)鍵詞】床旁交接單；重癥監(jiān)護室；低年資護士；交接班質(zhì)量；交接班時間

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0136-02

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院收治危重病癥的單位，它要求護士需要清楚的掌握所護理患者的護理方式以及病情情況，嚴格交接病情情況，避免因匆忙交班而出現(xiàn)未突出重點、錯交或漏交、書面交班過多或過少等，造成治療出現(xiàn)偏差，影響交接班質(zhì)量[1]。床旁交接單是為保證護理工作安全性和連續(xù)性的一種方式，令交接班工作變得條理清晰[2]。本研究給予ICU低年資護士使用床旁交接單以探尋其對交接班質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年1月至2019年12月本病區(qū)護齡 3 年內(nèi)的低護齡護士為研究對象，護齡 3 年內(nèi)的低護齡護士人數(shù)為22人，男女比例1/10；年齡18～24（20.13±2.16）歲；學歷：研究生及以上：10例，大專及本科10例，大專以下2例。

納入標準：ICU 臨床護理工作不足3年；取得護士執(zhí)業(yè)資格證書；自愿參與本研究。

排除標準研究期間外出進修、輪轉(zhuǎn)3個月及以上；研究期間連續(xù)休病假、事假等3個月及以上；進修護士。

1.2 方法

2018年1～12月未使用床旁交接單，常用傳統(tǒng)床邊交接班模式。

2019年1～12月使用床旁交接單。（1）床旁交接單。交接單上除了包括患者姓名、性別、床號、住院號、疾病信息等信息內(nèi)容外，還包括心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、管路或引流管、泵入藥物、護理措施等情況。（2）護士在交接班前提前15 min到病房，將患者病情回溯8 h并進行整理，查看患者病情情況，嚴格按照床旁交接單進行，避免出現(xiàn)遺漏情況。

1.3 觀察指標

比較使用前后交接班護理質(zhì)量、護士對交接班效果評價情況以及護士交接班時間。

使用前后護士交接班效果評價情況采用任務(wù)負荷指數(shù)（NASR）量表[3]測量，包括17個條目，每個條目分值1～5分，分值越高表明護士對護理交接班評價越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較交接班護理質(zhì)量

使用后留置針堵管、人工氣道氣囊壓不達標、深靜脈導(dǎo)管堵塞、患者導(dǎo)管脫出、床頭抬高不達標發(fā)生率低于使用前（P<0.05）。見表1。

2.2 比較護士對交接班效果評價情況

使用后，護士對交接班效果評價評分高于使用前（P<0.05）。見表2。

2.3 比較護士交接班時間

使用后，護士交接班時間（10.56±1.77）min，短于使用前（16.19±1.87）min（t=10.256；P=0.01）。

3 討論

ICU作為醫(yī)院重要的一個科室，均是急危性疾病和重癥疾病患者，具有病情變化快、死亡率高等特點[4]。ICU床旁交接對了解當前護理問題以及患者病情變化情況等分析起著承上啟下的作用[5]。研究報道，交接班效果對護理工作正常運行發(fā)揮了重要作用[6]。

床旁交接單是針對ICU患者情況進行特意設(shè)計的一種交接單，可令I(lǐng)CU低年資護士對患者病情情況以及護理重點做到心中有數(shù)，使交接班過程有章可循[7]。

本研究中交接質(zhì)量優(yōu)于使用前（P<0.05）。結(jié)果可見，使用床旁交接單可提高ICU低年資護士交接班質(zhì)量。分析原因為，ICU低年資護士由于工作時間較短、專業(yè)技術(shù)水平相對較差，對ICU的規(guī)章制度熟悉度低，應(yīng)急能力差，因此在工作過程中精神較為緊張，會出現(xiàn)力不從心的感覺，造成護理工作出現(xiàn)遺漏，交接班質(zhì)量難以保證[8]。而床旁交接單將交接班所需的內(nèi)容都寫在交接單上，護士可以患者基本情況為基礎(chǔ)，逐步按照交接單中的項目逐步完成，能更明確患者護理過程中可能以及主要的護理問題，提高低年資護士自我保護意識、對于留置針和患者深靜脈導(dǎo)管管理的重視程度、患者及時按照要求監(jiān)測氣囊壓力、重視床頭抬高、加強管路安全防范、妥當固定各種引流管等[9]，提高了交接班的質(zhì)量。

本研究中，使用后，護士對交接班效果評價高于使用前（P<0.05）。結(jié)果可見，使用床旁交接單可提高ICU低年資護士對交接班效果評價。分析原為，ICU交接班時交接內(nèi)容較多，如果沒有進行合理交接，可能對患者下一班的護理、治療產(chǎn)生影響。有效的交班可提高ICU低年資護士的交接班意識，促進交接班過程中的有效溝通，防止交接內(nèi)容的遺漏，進而提升交接班質(zhì)量和ICU低年資護士對交接班效果評價。床旁交接單中列出了患者各種信息情況，護士在交接過程中逐項交接清單內(nèi)的內(nèi)容，可使交接內(nèi)容全面、清晰，明確了交接重點，可提高護士對患者的了解程度，強化護士的護理風險意識，減少患者的護理安全隱患[10]；接班護士可更好的監(jiān)督交接班過程的關(guān)鍵內(nèi)容，定位交接班過程中的責任，避免產(chǎn)生交接不清、遺漏等問題，促進了有效溝通，因此，使用后護士對交接班效果評價較高[11-13]。

本研究中，使用后護士交接班時間（10.56±1.77）min短于使用前（16.19±1.87）min（P<0.05）。結(jié)果說明，使用床旁交接單可縮短ICU低年資護士交接班時間。分析原因為，低年資護士由于工作時間較短，會出現(xiàn)重點不清楚、交接流程不明等情況，從而出現(xiàn)交接內(nèi)容出現(xiàn)遺漏等情況，造成交班時間較長。而使用床旁交接單可使交接情況有條不紊的進行，確保了交接班的連續(xù)性和準確性，提高了交接班效率，從而縮短了交接班時間。

綜上所述，使用床旁交接單可提高ICU低年資護士交接班質(zhì)量以及護士對交接班效果評價，縮短護士交接班時間。

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