早期康復護理對結腸癌切除術后胃腸功能恢復的影響

余琴

【摘要】目的：研究在結腸癌切除術后患者的護理過程中采取早期康復護理對患者胃腸功能恢復的影響。方法：選取在2018年3月至2021年3月期間進行結腸癌手術后的患者40例，按照護理路徑的不同隨機將其均分為對照組（20例，采取常規(guī)護理干預）和觀察組（20例，在常規(guī)護理基礎上予以早期康復護理）。比較兩組患者腸胃功能恢復情況、疼痛程度和護理滿意度、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質量量表（QOL）評分。結果：對照組與觀察組腸胃功能恢復情況比較：觀察組患者腸胃功能恢復情況優(yōu)于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的疼痛程度評分無明顯差異（P>0.05），經過治療后兩組患者疼痛程度評分明顯降低，且觀察組疼痛程度評分、護理滿意度評分更優(yōu)于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；相較于對照組患者，觀察組患者SAS、SDS明顯更低，QOL評分明顯更高，組間比較有統計學差異（P<0.05）。結論：在結腸癌切除術后患者的護理過程中，采取早期康復護理能夠顯著縮短腸胃功能恢復時間，降低患者疼痛程度，提高護理滿意度，臨床應用價值良好。

【關鍵詞】早期康復護理；結腸癌切除術；腸胃功能恢復

【中圖分類號】R735.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0132-02

結腸癌是一種原發(fā)于患者結腸黏膜上皮的惡性腫瘤，患者早期并無顯著臨床癥狀，隨著疾病的發(fā)展逐漸表現為便血、腹痛等癥狀。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣等不斷變化導致結腸癌患病率逐年增長，給居民的身體健康造成了嚴重的威脅。目前臨床上常用治療方式為手術切除，但是常由于手術創(chuàng)傷較大以及患者身體機能下降等原因，導致結腸癌切除術后患者恢復十分緩慢，影響到腸胃營養(yǎng)吸收，同時還可能引發(fā)感染、腸梗阻等多種并發(fā)癥，影響到手術治療效果發(fā)揮。為此，本文對早期康復護理應用在結腸癌切除術后患者胃腸功能恢復的影響進行探討，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年3月至2021年3月期間進行結腸癌手術后的患者40例，按照護理路徑的不同隨機將其均分為對照組和觀察組。其中觀察組患者20例，男性12例，女性8例，最大年齡為56歲，最小年齡為34歲，年齡（42.2±2.1）歲；對照組患者20例，男性11例，女性9例，最大年齡為59歲，最小年齡為31歲，年齡（42.3±2.2）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：均為我院收治的結腸癌術后患者；全部初次手術，無化療病史，無心肝腎等重要臟器嚴重功能障礙或其他重大疾病，精神正常，配合能力良；所有患者均知情研究內容并自愿簽署意向書。

排除標準：臨床資料不完整；合并精神異常、心理障礙等疾病者；合并嚴重心血管疾病、臟器嚴重功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，內容包括常規(guī)抗感染、補液、止血、止痛、生命體征監(jiān)測以及必要的營養(yǎng)支持等。

觀察組患者在常規(guī)護理干預的基礎上予以早期康復護理。內容為：（1）叮囑患者術后6 h以內禁飲禁食，并密切注意其排氣情況，同時按照患者實際身體狀況予以腸內營養(yǎng)支持，保證其正常能量需求。幫助患者調整到相對舒適的臥姿（通常為半臥位），指導其進行合理的呼吸調整（用鼻吸氣，緩慢呼出，一個循環(huán)控制在7 s左右），以改善通氣能力和膈肌能力，10 min/次，3次/d。同時按照患者實際身體狀況予以腸內營養(yǎng)支持，保證其能量需求。（2）早期康復護理：對患者實施早期康復護理干預（通常在術后24 h內進行），待到患者術后麻醉藥效完全消失，各項身體體征平穩(wěn)后，指導并協助患者開始做被動的康復鍛煉，如翻身、下肢伸屈等。幫助患者選取合適的體位，輕輕叩擊背部促進排痰，鼓勵患者主動進行擴胸、咳嗽等訓練，以改善肺功能。在手術完成后的1～2 d以內，依據患者具體的身體狀況，增加康復鍛煉的難度及鍛煉量，如抬臂、握拳、旋肩、關節(jié)屈伸、抬腿等四肢運動，初期10 min/次，3次/d，待患者適應后逐步延長時間加大鍛煉頻率，但須注意將運動量控制在合理范圍內，不能讓患者過于疲憊。術后3 d，幫助患者起身，雙腳下床著地，攀扶床沿在床邊進行行走等活動，30 min/次，1 d/次。此時可以鼓勵患者開始少量服用一些易消化的流食，然后逐步過渡到正常飲食。（3）心理及疼痛護理：護理人員要和患者多進行溝通交流，引導其傾訴自己的真實的想法，從中分析出可能存在的心理問題予以針對性疏導。

1.3 評價標準

比較兩組患者腸胃功能恢復情況、疼痛程度和護理滿意度。（1）疼痛程度采取VSA評分進行評價（分值0～10分，0分：無痛；1～3分：輕度疼痛，不影響睡眠；4～6分：中度疼痛，影響睡眠：7～10分，強烈疼痛，疼痛難忍），評分越高代表疼痛越劇烈。（2）護理滿意度調查表自擬，分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分之間，患者對護理的滿意度在80～100分之間為滿意；60～79分之間為較滿意；59分及以下為不滿意。（3）采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，總分為30分，分數越低說明患者心理狀態(tài)越好。（4）采用生活質量量表（QOL評分）進行評估，總分為100分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組腸胃功能恢復情況比較

經過護理后，觀察組患者腸胃功能恢復情況（首次排氣、腸胃蠕動恢復、胃管拔除時間）優(yōu)于對照組，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛程度、護理滿意度評分比較

治療之前，兩組患者的疼痛程度評分差異不明顯（P>0.05），經過治療以后兩組患者疼痛程度評分明顯降低，觀察組疼痛程度評分、護理滿意度評分更優(yōu)于對照組，組間比較有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者SAS、SDS、QOL評分比較

經過護理后，相較于對照組患者，觀察組患者SAS、SDS明顯更低，QOL評分明顯更高，組間比較有統計學差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

結腸癌主要是由于環(huán)境、飲食或生活習慣等的多種因素共同所致的惡性疾病，患者主要表現為體重下降或消瘦等癥狀，同時結腸癌患者由于長時間發(fā)生腹脹、腹痛等癥狀因此導致患者多出現消化吸收功能減弱現象，需對患者及早采取有效地治療措施[1-2]。結腸癌疾病通過早期的診斷、治療，大部分患者能夠長期生存下去，但是因為患者手術過程中由于受到麻醉藥物、機械刺激等作用，讓其腸胃功能受到損傷，如腸胃蠕動能力下降、肛門排氣功能受阻等，極易引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥，進而影響到手術的治療效果[3]。由學者研究發(fā)現，在患者手術治療后對患者采取早期康復護理措施可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者臨床療效[4]。早期康復護理措施主要針對患者在手術治療后生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下進行被動康復訓練，利用輕叩背部、鍛煉下肢屈伸等措施幫助提高患者肺功能，促進患者術后身體康復。此外，根據患者康復訓練效果的不同逐漸增加患者訓練難度，從而幫助患者逐步適應，提高患者的運動功能恢復效果[5]。并在患者康復中對患者采取心理疏導措施，通過了解并疏導患者負性心理情緒對患者心理問題進行針對性疏導，提高治療依從性[6-9]。

本次研究發(fā)現，治療前，兩組患者的疼痛程度評分差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組疼痛程度評分要明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），這與閆慧萱[10]學者研究具有一致性。此外，本次還對兩組患者的護理滿意進行的調查統計，結果顯示，觀察組患者護理滿意度評分高于對照組，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。在本次研究中還發(fā)現，相較于對照組患者，觀察組患者SAS、SDS明顯更低，QOL評分明顯更高，組間比較有統計學差異（P<0.05）。由該項研究數據可見，在結腸癌患者進行切除術后對患者采取早期康復護理措施可明顯提高患者的生活質量，并有效改善患者心理情緒，使患者能夠以樂觀的心態(tài)面對疾病的治療。

綜上所述，早期康復護理能夠顯著縮短結腸癌切除術后患者的腸胃功能恢復時間，降低患者疼痛程度，提高護理滿意度，臨床應用價值良好。

參考文獻

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