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    延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入術(shù)后患者自我效能和生活質(zhì)量的改善效果研究

    2021-09-21 20:47:43蔣興芝
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年8期
    關(guān)鍵詞:服藥依從性自我效能感延續(xù)性護(hù)理

    蔣興芝

    【摘要】目的:探討延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的改善。方法:選取2018年10月至2019年10月間進(jìn)行冠脈介入術(shù)治療患者中,抽取80例納入研究,隨機(jī)分為兩組,觀察組40例采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),對照組40例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),就兩組護(hù)理前后應(yīng)用健康調(diào)查簡表、自我效能量表展開生活質(zhì)量與自我效能感的比較,以及為患者分發(fā)服藥依從性自制問卷、以及護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,比較兩組服藥依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果:兩組在護(hù)理前,經(jīng)對生活質(zhì)量(SF-36)評分進(jìn)行評測,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,評測分值均有升高,且與對照組比較,觀察組居更高水平(P<0.05);兩組在護(hù)理前,自我效能感評分無差異(P>0.05),在護(hù)理干預(yù)后,分值均有升高,且相較對照組,觀察組居更高水平(P<0.05);觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下,服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平(P<0.05)。結(jié)論:冠脈介入術(shù)患者治療期間,采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可提高患者生活質(zhì)量及自我效能感。

    【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;冠脈介入術(shù);生活質(zhì)量;自我效能感;服藥依從性;護(hù)理滿意度

    【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)08-0116-02

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)能夠使血管再通,改善心肌缺血缺氧功能,抑制左心室重構(gòu)[1]。能夠有效防止患者心肌細(xì)胞壞死,使心功能改善。目前,對于冠心病多支血管病變以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征等疾病,均采用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行改善,完成血運(yùn)重建功能[2]。但許多患者自我約束力不強(qiáng),在術(shù)后未按時(shí)服藥,導(dǎo)致疾病指導(dǎo)控制并不理想[3]。為提高介入術(shù)患者院外自我效能感,將應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行輔助干預(yù),對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),將院內(nèi)的護(hù)理干預(yù)延伸至院外,降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,提高患者對自我護(hù)理意識的重視,增強(qiáng)治療效果[4-5]。鑒于此,本研究將針對延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施進(jìn)行闡述,報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2018年10月至2019年10月間進(jìn)行冠脈介入術(shù)治療患者中,抽取80例納入研究,隨機(jī)分為兩組,觀察組40例采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),對照組40例采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組男性為25例,女性為15例,年齡(57.02±2.35)歲;對照組男性為23例,女性為17例,年齡(54.52±3.33)歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性 。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均經(jīng)臨床確診為冠心??;(2)初次行PCI術(shù)治療,術(shù)后病情穩(wěn)定;(3)意識清晰,具備良好的溝通交流能力;(4)同意研究,并簽署協(xié)議書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者的肝腎相關(guān)重大疾病者排除;(2)對精神、語言、認(rèn)知障礙患者予以排除;(3)對研究無法積極配合者排除。

    1.2 方法

    對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),予以口述PCI術(shù)治療目的及重要性、相關(guān)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);常規(guī)心理疏導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。

    觀察組采取延續(xù)性護(hù)理,具體如下。

    (1)科室建立延續(xù)性護(hù)理小組,包含患者治療期間的疾病講解、溝通、以及院外護(hù)理技巧;(2)實(shí)施心理護(hù)理,改善患者因疾病而造成的緊張情緒,舒緩其內(nèi)心的焦慮,并采用通俗易懂的講解方式進(jìn)行疾病知識概括,給予患者精神支持和心理安慰,并告知正常服藥劑量和療程;(3)出院前建立信息檔案,記錄患者性別、年齡、身體狀況、制定延續(xù)性護(hù)理方案,包含飲食、活動(dòng)、用藥護(hù)理等方面;(4)進(jìn)行電話隨訪、家庭訪視等工作,確保每周為患者進(jìn)行一次電話隨訪,評估心理狀態(tài),以及在家服藥和健康狀態(tài),盡量每月一次進(jìn)行家庭訪視,指導(dǎo)患者正確服藥,并提高對維生素、微量元素的攝入,降低不良飲食,改善錯(cuò)誤生活作息;(5)盡可能鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng),提高身心愉悅度;(6)建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái),通過加微信、QQ等方式,在線與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流,實(shí)時(shí)提醒患者到醫(yī)院復(fù)診。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)護(hù)理前后生活質(zhì)量:即應(yīng)用健康調(diào)查簡表(SF-36)評定,以0~100分為評估范圍,所獲分值與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

    (2)護(hù)理前后自我效能感:依據(jù)一般自我效能量表(GSES)展開評估,分值范圍為10~40分,評測分值呈越高顯示時(shí),表示自我效能感越強(qiáng)。

    (3)服藥依從性:即應(yīng)用自制問卷評定,含按時(shí)復(fù)診、遵醫(yī)用藥、執(zhí)行醫(yī)囑行為等20個(gè)項(xiàng)目,為百分制,不依從:≤60分;一般依從:介于61~80分之間;安全依從:>80分。

    (4)護(hù)理滿意度:應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定,總分為100分,非常滿意:介于85~100分之間,一般滿意:介于65~85分之間;不滿意:<65分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量

    兩組在護(hù)理前,經(jīng)對生活質(zhì)量問卷即SF-36評分進(jìn)行評測,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,評測分值均有升高,且與對照組比較,觀察組居更高水平(P<0.05)。見表1。

    2.2 護(hù)理前后自我效能

    兩組在護(hù)理前,自我效能感評分無差異(P>0.05),在護(hù)理干預(yù)后,分值均有升高,且相較對照組,觀察組居更高水平(P<0.05)。見表2。

    2.3 服藥依從性

    觀察組患者在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)下,服藥依從性總依從率較對照組呈更高水平(P<0.05)。見表3。

    2.4 護(hù)理滿意度

    觀察組護(hù)理滿意度總滿意率較對照組呈更高水平(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    延續(xù)性護(hù)理是以整體護(hù)理模式及護(hù)理理念為基礎(chǔ)的新型護(hù)理干預(yù),與傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容不同,該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)以家庭為護(hù)理重心,幫助患者在院外獲得延伸性的康復(fù)指導(dǎo)和保健知識,滿足出院患者的合理需求[6-7]。延續(xù)性護(hù)理常用于慢性疾病或病程較長、并發(fā)癥較多疾病的日常護(hù)理中。目前,我國心血管疾病的發(fā)生率不斷增高,已嚴(yán)重威脅到居民生活質(zhì)量及生命安全[8]。隨著急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)手術(shù)的治療,使患者心肌血量得到再灌注,降低了疾病病死率,使該項(xiàng)治療方式深受患者信賴[9]。但患者術(shù)后康復(fù)過程較為緩慢,且患者普遍不具備自我護(hù)理意識,在這期間不科學(xué)的生活方式及不合理的用藥,均會(huì)對疾病治療帶來阻礙[10]。因此,對冠脈介入術(shù)后患者展開延續(xù)性護(hù)理是十分有必要的。

    首先,在患者在院期間,需為其普及有關(guān)冠脈介入術(shù)的相關(guān)知識,規(guī)范患者用藥,調(diào)理患者內(nèi)心的焦慮與抑郁,提高用藥依從性的同時(shí)評估患者心理狀態(tài)和對疾病知識的掌握情況,以確保查漏補(bǔ)缺,大幅度增強(qiáng)患者院外自我護(hù)理技巧。其次,通過電話隨訪、家庭訪視等工作,對患者在家服藥和健康狀態(tài)進(jìn)行了解,指導(dǎo)患者正確服藥,并提高對維生素、微量元素的攝入,盡可能鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)。建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái),通過加微信、QQ等方式,在線與患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流,實(shí)時(shí)提醒患者到醫(yī)院復(fù)診,可有效增強(qiáng)患者疾病治療效果,降低意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

    上述研究中,通過為觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后,該組患者生活質(zhì)量明顯提升,且自我效能感的增強(qiáng)較為明顯,服藥依從性得以改善,突出護(hù)患關(guān)系的和諧性,提升護(hù)理滿意度。表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對冠脈介入術(shù)患者的治療效果具有推動(dòng)作用。

    綜上,冠脈介入術(shù)患者治療中,采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可提高患者生活質(zhì)量及自我效能感,規(guī)范用藥依從性,使護(hù)患關(guān)系更為和諧,提高滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]??呂晶.延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入治療術(shù)后患者再發(fā)不良心血管事件的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(23):171-173,177.

    [2]??宋麗萍,伍翠云,程小兵,等.延續(xù)性護(hù)理對冠脈介入治療術(shù)后患者再發(fā)不良心血管事件的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2020,41(1):102-104.

    [3]??申麗艷.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理在冠心病支架術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(6):113-114.

    [4]??金秀,李屏,曹宏玲.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者氯吡格雷用藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(23):3402-3404.

    [5]??耿晶,劉煒.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對PCI術(shù)后患者復(fù)查依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(23):82-83.

    [6]??李臣鳳.延續(xù)性護(hù)理對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)與服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(1):59-60.

    [7]??王亞瓊.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2019,28(7):535-538.

    [8]??康立惠,李志忠,林運(yùn),等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對復(fù)雜冠脈介入術(shù)后患者抗血小板藥物依從性的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2019,11(6):705-708.

    [9]??李健,王曉波,張超麗.電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理對老年冠心病患者PCI術(shù)后的預(yù)后質(zhì)量影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(6):793-795.

    [10]??楊婧.延續(xù)性護(hù)理在急性心肌梗死患者介入治療術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2017,10(7):690-693.

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