綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食道癌開胸術(shù)后拔管期患者的效果分析

吳輝

【摘要】目的：分析食道癌開胸術(shù)后拔管期患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年5月至2020年8月期間收治并實(shí)施食道癌開胸術(shù)的患者共計(jì)86例，隨機(jī)分為兩組。其中術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施43例為對(duì)照組，術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)措施的43例納入護(hù)理組，對(duì)比分兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量數(shù)據(jù)等相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65 %，高于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.93 %，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；護(hù)理組患者護(hù)理滿意度97.67 %，高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度81.40 %，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，且護(hù)理組較之對(duì)照組占據(jù)更大的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。討論：食道癌開胸術(shù)后拔管期患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助患者改善生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度的同時(shí)更有效的降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】食道癌開胸術(shù)；拔管期患者；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-52494（2021）08-0104-02

食道癌又稱食管癌，即食管部位發(fā)生的惡性腫瘤病變。該疾病的發(fā)作有著明顯的家族聚集現(xiàn)象，相關(guān)研究證實(shí)該疾病的發(fā)生與家族易感性、生存環(huán)境等有關(guān)。在我國(guó)食管癌高發(fā)地區(qū)甚至存在著連續(xù)三代的食道癌家族史，通過對(duì)環(huán)境因素與地區(qū)飲食習(xí)慣分析，明確食道癌疾病的發(fā)病與長(zhǎng)期吸煙、飲用烈酒、使用熱、燙食物、食物材質(zhì)過硬或者咀嚼不細(xì)致的飲食習(xí)慣有關(guān)[1-2]。該疾病在北方地區(qū)發(fā)病率較高，且影響因素還與當(dāng)?shù)囟敬鎯?chǔ)泡菜、酸菜有關(guān)，該類食物中有著一定含量的亞硝胺物質(zhì)，具有一定的致癌風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究基于本院收治的食管癌開胸術(shù)患者為研究樣本，探析食道癌開胸術(shù)后拔管期患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年5月至2020年8月期間收治并實(shí)施食道癌開胸術(shù)的患者共計(jì)86例，隨機(jī)分為兩組。術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施43例為對(duì)照組，其中男27例，女16例，年齡34～56（45.51±1.34）歲；術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)措施的43例納入護(hù)理組，其中男25例，女18例，年齡33～58（45.41±1.28）歲；兩組患者基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者、患者家屬入組前均系充分了解本次研究?jī)?nèi)容及護(hù)理措施差異，征得患者、監(jiān)護(hù)人同意后簽署調(diào)研意愿書；個(gè)人信息完整、病理確診食管癌并無食道癌開胸術(shù)手術(shù)禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在胸腹部彌漫性病變；合并存在血液系統(tǒng)疾?。缓喜⒋嬖趪?yán)重精神認(rèn)知疾??；臨床依從性差。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后基于患者病情狀態(tài)進(jìn)常規(guī)科教宣講，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)在日常作息、飲食、鍛煉方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者促進(jìn)生活質(zhì)量的有效提升。

護(hù)理組接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要實(shí)施如下。

（1）病情護(hù)理：基于患者食道癌疾病的病情發(fā)展，術(shù)后指導(dǎo)患者定時(shí)服用病情控制藥物，促進(jìn)生理狀態(tài)的穩(wěn)定改善，同時(shí)在患者的日常護(hù)理中，根據(jù)患者病情表現(xiàn)，在日常作息、體能鍛煉等方面也基于有效的護(hù)理干預(yù)，幫助患者促進(jìn)生活質(zhì)量的穩(wěn)定提升，提高預(yù)后改善效果[4]。

（2）健康宣教：基于食道癌病情進(jìn)行健康宣教干預(yù)，從病情的誘發(fā)因素、病情進(jìn)展表現(xiàn)到醫(yī)療干預(yù)措施的臨床實(shí)施效果等進(jìn)行健康宣教，有效提升患者對(duì)于病情、醫(yī)療干預(yù)的認(rèn)知程度，從而提升其在接受醫(yī)療過程中的主動(dòng)性與配合度[5]。

（3）心理疏導(dǎo)：食管癌惡性腫瘤對(duì)患者的心理影響較大，尤其是在手術(shù)后，基于手術(shù)操作與日常生活習(xí)慣的影響，患者有著負(fù)性心理情緒表達(dá)。故在日常護(hù)理干預(yù)中，需要針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善心態(tài)，更加主動(dòng)且積極的配合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施[6]。

（4）飲食干預(yù)：由于食道癌病情影響，患者需要改變飲食習(xí)慣，盡量不要使用辛辣、刺激的食物，戒煙戒酒；日常飲食搭配中，以葷素適宜、營(yíng)養(yǎng)豐富、溫度適宜、軟糯可口為主，避免使用過硬或者過度油膩、清淡的食物，保證機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素的攝入與補(bǔ)充，更好的促進(jìn)患者生理狀態(tài)有效恢復(fù)[7]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者護(hù)理干預(yù)期間出現(xiàn)的吻合瘺口、胃擴(kuò)張、胃排空障礙等并發(fā)癥例數(shù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

自擬護(hù)理滿意度評(píng)分量表，采用百分制評(píng)分表，50分以下為護(hù)理服務(wù)一般；51～80分為護(hù)理服務(wù)滿意；81～100分為護(hù)理服務(wù)非常滿意。

采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表完成生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括社會(huì)功能、生理情感角色、狀態(tài)、心理情緒、生活意志五個(gè)維度，評(píng)價(jià)分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率分析

護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65 %、高于對(duì)照組20.93 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度分析

護(hù)理組患者護(hù)理滿意度97.67 %，高于對(duì)照組81.40 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，且護(hù)理組數(shù)據(jù)較之對(duì)照組占據(jù)更大的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表3。

3 討論

食道癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤疾病之一，是一種發(fā)生與食管上皮組織上的惡性腫瘤疾病，基于病程發(fā)展，有著早期、中期、晚期的分別，常規(guī)的治療方式主要以手術(shù)治療、化療、放療、藥物控制等。食道癌疾病的主要誘因?yàn)槲鼰熍c飲酒，在我國(guó)，北方食道癌患者發(fā)病較之南方食道癌患者發(fā)病率更高，且其中男性患者比例要高于女性患者比例，大比分患者發(fā)病年齡在40歲左右[8]。受到病情的影響，食管癌患者在飲食方面主要以營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化、軟糯的食物為主，降低食物對(duì)于食道的刺激。在常規(guī)的手術(shù)干預(yù)后，食道癌患者的預(yù)后恢復(fù)中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠更好的幫助患者改善生理狀態(tài)、提升術(shù)后生活質(zhì)量。本次研究中基于本院接受食管癌開胸術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、病情干預(yù)、健康宣教、飲食護(hù)理等多方面的護(hù)理措施實(shí)施，更進(jìn)一步的幫助患者改善了術(shù)后生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥對(duì)患者生理狀態(tài)的影響，有效的彰顯了本院護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念[9-10]。

本次研究中：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65 %、高于對(duì)照組20.93 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理組患者護(hù)理滿意度97.67 %，高于對(duì)照組81.40 %，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施有效的提升了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者滿意度有效提升；干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，且護(hù)理組數(shù)據(jù)較之對(duì)照組占據(jù)更大的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），上述研究結(jié)果均有效的證實(shí)了患者在接受護(hù)理干預(yù)中生活質(zhì)量的顯著變化，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，基于本次研究中對(duì)食管癌開胸術(shù)后的護(hù)理措施干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)有著更進(jìn)一步的價(jià)值體現(xiàn)，同時(shí)更有效的促進(jìn)患者的預(yù)后改善，提升生活質(zhì)量，有著較大的推廣價(jià)值。

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