優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦保健能力的影響

代文秀

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善初產(chǎn)婦保健能力的干預(yù)效果。方法：選擇2019年1月至2020年1月間收治的80例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組、對(duì)照組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理法，研究組在行對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的精神狀態(tài)評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、新生兒護(hù)理評(píng)分以及新生兒護(hù)理情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組初產(chǎn)婦精神狀態(tài)評(píng)估量表（MMSE評(píng)分）、健康知識(shí)評(píng)分、新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分等改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且新生兒護(hù)理情況明顯更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力以及健康知識(shí)了解情況，并有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，改善母嬰結(jié)局，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；保健能力；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0096-02

初產(chǎn)婦由于缺乏育兒、分娩經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)、保健、新生兒喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理方面知識(shí)了解很少[1]，產(chǎn)后缺乏較好的自我保健和保護(hù)意識(shí)及能力。分娩后一段時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦各項(xiàng)系統(tǒng)、器官等較之前會(huì)出現(xiàn)變化，若未能及時(shí)予以護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致心理和生理方面出現(xiàn)問(wèn)題的幾率增大。有研究表明，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦分娩期予以對(duì)應(yīng)護(hù)理，則有利于降低其產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)率、增加乳汁分泌及維護(hù)新生兒健康。因此，一定要對(duì)產(chǎn)婦分娩期護(hù)理工作予以高度重視。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院于2019年1月至2020年1月間收治的80例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組、對(duì)照組，各40例。其中研究組男、女分別為22例、18例，年齡在21～29（25.3±3.2）歲，孕周在36～42（38.5±1.9）周；文化水平：22例為專科及以上，15例為中?；蚋咧?、3例為初中及以下。對(duì)照組男、女分別為23例、17例，年齡在22～31（25.9±2.2）歲，孕周在37～42（39.5±1.8）周；文化水平：24例為專科及以上，14例為中?；蚋咧小?例為初中及以下。兩組產(chǎn)婦臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床檢查，均顯示胎心正常、單胎，且經(jīng)B超、產(chǎn)前生化檢查后均顯示產(chǎn)婦無(wú)頭盆不稱情況；無(wú)精神方面癥狀；無(wú)孕期高危因素；語(yǔ)言交流正常；愿意積極配合護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎臟器功能障礙；患有免疫性疾?。话殡S感染性疾??；胎膜早破。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理法，主要包括：產(chǎn)前、產(chǎn)后健康宣教，并提示產(chǎn)婦臨床分娩過(guò)程中所需注意事項(xiàng)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩體位指導(dǎo)，并對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理等。

研究組在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）首先，選擇一名年長(zhǎng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，并挑選幾名優(yōu)秀的護(hù)理人員為組內(nèi)成員。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)工作有：定期對(duì)組內(nèi)成員展開(kāi)培訓(xùn)，并講解專科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)以及護(hù)理工作要點(diǎn)等，從而保證每位組內(nèi)成員均具有專業(yè)化的護(hù)理技能。采用分層使用原則，將護(hù)理工作周密安排下來(lái)，并保證責(zé)任落實(shí)到人。針對(duì)術(shù)前或圍術(shù)期存在合并癥產(chǎn)婦，則由護(hù)士組長(zhǎng)專門(mén)負(fù)責(zé)，護(hù)理過(guò)程中確保各項(xiàng)應(yīng)急工作都能夠及時(shí)、有效的處理。

（2）產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)同產(chǎn)婦之間做好溝通、交流等工作，且交流過(guò)程中始終保持溫和、友善的態(tài)度，與產(chǎn)婦之間建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度。通過(guò)與產(chǎn)婦交談，護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦心理，并實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理措施，緩解產(chǎn)婦心理壓力。護(hù)理人員還應(yīng)就分娩相關(guān)知識(shí)為產(chǎn)婦耐心講解，比如如何保持正確的體位擺放、分娩過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)、生產(chǎn)過(guò)程中用力技巧、生產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給以及新生兒喂養(yǎng)方法等，增加產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理、分娩方面知識(shí)的了解，并確保其做好心理準(zhǔn)備。幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心，緩解其緊張情緒。

（3）分娩期間，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理。①產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理：產(chǎn)程會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，潛伏期階段，護(hù)理人員必須要對(duì)產(chǎn)婦胎心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并提前為備產(chǎn)做好準(zhǔn)備。與產(chǎn)婦之間加強(qiáng)溝通交流，并為其提供心理和精神方面的支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中如何用力、如何正確呼吸。間歇期階段：依據(jù)產(chǎn)婦具體身體狀況合理的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，并保證產(chǎn)婦體力實(shí)時(shí)處在充沛狀態(tài)下。該階段產(chǎn)婦自動(dòng)比較自由，因此能夠選擇讓自己感覺(jué)最舒適的體位。當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)開(kāi)后，應(yīng)將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至陪伴室?；钴S期階段：護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況、胎頭下降情況以及產(chǎn)程進(jìn)展情況密切觀察，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其展開(kāi)心理指導(dǎo)。②第二產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擺放體位，并將呼吸、分娩用力以及注意事項(xiàng)等再次向產(chǎn)婦講解。對(duì)于宮縮間歇期產(chǎn)婦，協(xié)助其放松肌肉，盡可能使其體力恢復(fù)過(guò)來(lái)，同時(shí)還需和產(chǎn)婦之間做好交流溝通，為其進(jìn)行穴位按摩，使得產(chǎn)婦獲得良好的舒適度體驗(yàn)，降低其疼痛度。③第三產(chǎn)程助產(chǎn)護(hù)理：分娩成功后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦臥床修養(yǎng)，合理調(diào)配飲食，以促進(jìn)產(chǎn)婦身體快速恢復(fù)。

（4）在對(duì)產(chǎn)婦分娩情況詳細(xì)了解后，對(duì)其提供產(chǎn)后指導(dǎo)，防止其產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥病，安排一名護(hù)理人員專門(mén)為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理工作，飲食方面多選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，平時(shí)應(yīng)注意防止其著涼。積極為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并加強(qiáng)宣傳新生兒注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦指導(dǎo)新生兒撫摸及沐浴技巧。并就產(chǎn)后保健、康復(fù)以及新生兒養(yǎng)護(hù)等方面的內(nèi)容整合成一個(gè)小冊(cè)子發(fā)給每一位產(chǎn)婦，為其講解上面的內(nèi)容。同時(shí)，通過(guò)視頻、圖片以及文字等方式講解健康相關(guān)知識(shí)。每周定期組織所有產(chǎn)婦進(jìn)行集體宣講，在講課過(guò)程中護(hù)理人員親自示范如何對(duì)新生兒進(jìn)行臍帶消毒、沐浴以及衣物穿戴，并指導(dǎo)如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及講解母乳喂養(yǎng)的重要性。出院后，相關(guān)人員定期以電話形式隨訪[2]，并通過(guò)微信平臺(tái)就產(chǎn)婦所提出的疑問(wèn)予以耐心回答。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的精神狀態(tài)評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、新生兒護(hù)理評(píng)分以及新生兒護(hù)理情況等。

精神狀態(tài)評(píng)分：通過(guò)使用精神狀態(tài)評(píng)估量表（MMSE）來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，精神狀態(tài)越好時(shí)所對(duì)應(yīng)評(píng)分越高。

新生兒護(hù)理能力評(píng)估：產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力通過(guò)醫(yī)院自制評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)估項(xiàng)目包括：沐浴正確、撫觸正確、新生兒臍部護(hù)理等知識(shí)的掌握情況，新生兒護(hù)理能力越高，對(duì)應(yīng)評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦MMSE評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦MMSE評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組初產(chǎn)婦MMSE評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、新生兒護(hù)理知識(shí)評(píng)分差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況比較

研究組產(chǎn)婦沐浴正確、撫觸正確、臍部護(hù)理正確人數(shù)均明顯較對(duì)照組多（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指為了使患者治療過(guò)程中護(hù)理需求得到滿足，并提高其護(hù)理滿意度、保障患者安全性，進(jìn)而以患者依從性、心理等層面為考慮點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)化、全面性的護(hù)理干預(yù)，以提高整體護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式目前在臨床上獲得廣泛應(yīng)用，且大量臨床案例表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咂鸬搅己玫淖o(hù)理效果。本研究中，在婦產(chǎn)科護(hù)理中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，整個(gè)護(hù)理過(guò)程遵循“以人為本”原則，通過(guò)結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況來(lái)制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并由專業(yè)護(hù)理人員落實(shí)，通過(guò)在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后等各個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)全面性的護(hù)理服務(wù)[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4-8]：通過(guò)為初產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不但能夠幫助產(chǎn)婦改善其不良心態(tài)，而且還能降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)以及身體機(jī)能改善具有明顯的效果。

產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程具有特殊性和復(fù)雜性，常規(guī)護(hù)理干預(yù)下產(chǎn)婦的護(hù)理需求難以得到滿足，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有人性化、系統(tǒng)性和針對(duì)性，能夠?qū)ΤＲ?guī)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)中的不足較好的彌補(bǔ)[9]。此次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)研究組產(chǎn)婦行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其新生兒護(hù)理知識(shí)及產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），且MMSE評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。此外，較對(duì)照組產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦在新生兒沐浴、撫摸、臍部護(hù)理等方面正確率明顯較高（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健、新生兒護(hù)理等方面知識(shí)的了解，并提高產(chǎn)婦的新生兒養(yǎng)護(hù)能力，有利于產(chǎn)婦及新生兒獲得良好的預(yù)后。

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