手術室全期細節(jié)護理的應用及可行性研究

李婷

【摘要】目的：探討手術室全期細節(jié)護理的應用及可行性。方法：選取2019年1月至2020年4月的80例手術患者，按雙盲隨機法均分兩組。對照組40例給予常規(guī)護理，實驗組40例實施手術室全期細節(jié)護理。比較兩組護理滿意度、手術全程時間、術中體溫、入手術室時患者焦慮評分。結果：實驗組護理滿意度高于對照組，手術全程時間短于對照組，術中體溫高于對照組，入手術室時患者焦慮評分低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：手術病人實施手術室全期細節(jié)護理效果確切，可減輕患者焦慮和維持術中體溫穩(wěn)定，縮短手術時間，提高滿意度。

【關鍵詞】手術室全期細節(jié)護理；應用；可行性；

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0088-02

手術治療是外科手術的主要治療方式，與藥物治療相比，手術治療速度更快，病灶清除率更高，但風險也相對較高，且與藥物治療相比，病人對手術的依從性也相對較低。因此，完善圍手術期護理，提高病人依從性是外科治療的一項非常重要的工作。目前的護理模式不再拘泥于病人的病情，而是從生理和心理兩個方面對病人進行護理[1]。全期細節(jié)護理是一種全方位、針對性、精細化的護理措施，對病人的護理效果顯著[2]。本研究將我院80例手術患者按不同的護理方式進行護理，并通過對比兩組護理滿意度、手術全程時間、術中體溫、入手術室時患者焦慮評分等，探析了手術室全期細節(jié)護理的應用及可行性，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院2019年1月至2020年4月的80例手術患者納入研究，按雙盲隨機法分兩組，各40例。其中實驗組年齡21～72（49.21±2.27）歲；男29例，女11例。對照組年齡21～75（49.78±2.99）歲；男25例，女15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：（1）具備手術治療指征；（2）均知情同意本次研究。

排除標準：（1）手術和麻醉禁忌；（2）合并機體其他嚴重疾病，干擾治療結果觀察的情況；（3）合并精神疾病等無法配合治療的情況；（4）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）在手術的前一天進行訪視。手術前一天，手術室人員要到病房訪視患者，充分了解患者的病情，向患者介紹手術的一般流程和麻醉方式，消除患者的后顧之憂和不安，幫助患者樹立對疾病的正確認識，積極應對手術。

（2）術前嚴格安全檢查。向患者介紹手術團隊主要成員、麻醉師、外科護士和外科醫(yī)生，讓患者感受到充分平等的對待和尊重，感受到專業(yè)手術團隊的嚴謹和團結，使其獲得精神和心理上的支持。

（3）在手術室全程陪同。外科護士應該在整個手術過程中陪伴病人。進入手術室后，要注意保護患者隱私，盡量幫助患者保持寧靜祥和的心態(tài)。

（4）手術后護理。向患者家屬講解術后注意事項，確?；颊咴缛湛祻?。

1.2.2 實驗組實施手術室全期細節(jié)護理

（1）術前：護理人員需向患者介紹手術流程和注意事項，并對患者進行體位訓練，與病人溝通并鼓勵他們。如果患者有恐懼、焦慮等心理，護理人員要及時疏導患者，通過向患者介紹外科醫(yī)生的資質和經驗，盡力幫助患者克服手術的不良心理?；蛘咄ㄟ^以往類似的成功案例，鼓勵患者幫助患者建立信心。在患者情緒穩(wěn)定、積極接受手術時，協(xié)助患者做好各項術前檢查，告訴患者如何做好手術準備，以及手術的具體方法、步驟和注意事項。

（2）術中：護士應主動與手術室患者溝通，幫助患者適應手術室環(huán)境，將手術室溫度調節(jié)到適合患者的溫度。做好保暖措施，避免發(fā)生體溫過低情況，協(xié)助醫(yī)生完成手術。在麻醉方面，護士還需要指導患者如何配合麻醉，幫助患者在麻醉后調整到舒適的體位。術中洗手護士配合，工作流程主要包括：準備手術中需要的物品；消毒手術手；準備無菌設備表；清點物品；協(xié)助鋪設手術毛巾；轉移器械配合手術；清點物品；關閉傷口；清點物品；將手術結束時的器械送到消毒供應中心處理。洗手護士的職責在于：其一，術前準備職責洗手護士要嚴謹工作，責任心強，嚴格執(zhí)行檢查制度和無菌技術操作規(guī)程，了解操作步驟、配合要點和術前專項準備，熟練配合手術；根據(jù)不同的手術準備，努力完成手術中所需的手術器械。其二，手術過程中，護士應提前15 min洗手，為手術做好準備。具體工作分為設備準備、術中無菌管理和盤點幾個部分。設備準備包括：①整理設備臺面，擺放物品；②檢查設備零部件是否齊全，接頭性能是否良好；③正確、主動、快速地傳遞必要的儀器和物品；④及時收回用過的儀器并擦拭血跡。保持設備清潔。術中無菌管理包括：①協(xié)助醫(yī)生鋪設無菌毛巾；②嚴格遵守術中無菌操作原則，保持無菌設備臺面和手術區(qū)清潔干燥，無菌毛巾有水分時及時更換或重新蓋好無菌毛巾。物品盤點包括：①與巡回護士清點手術所需物品，術后確認并簽署盤點清單；②將術中病理標本及時交給巡回護士管理，防止遺失；③關閉切口前，與巡回護士核對手術中使用的所有物品；檢查無誤后，通知主任醫(yī)師縫合切口，閉合切口，縫合皮膚，重新清點所有項目。術后抹去手術患者術后的血跡，協(xié)助包扎傷口；確認術后器械數(shù)量正確后，浸泡多酶液15 min，按照器械搬運原則，將初步處理送消毒供應中心集中處理。對不能正常使用的儀器應及時標記并通知更換。

巡回護士的配合工作主要包括：①術前探訪手術病人；②檢查病人身份、攜帶物品、手術地點等；③檢查設備、器械；④麻醉前進行安全驗證（超時）；⑤擺放體位；⑥打開無菌袋清點物品；⑦協(xié)助操作者上臺；⑧配合使用設備器材，提供術中物品，加強術中檢查觀察。⑨手術結束前清點項目并保存標本；⑩手術后移交病房。其術前準備職責：術前訪視，了解患者病情、生理、心理狀況及靜脈充盈情況，必要時簡要介紹手術程序并給予心理支持；了解患者手術名稱、手術地點、術中要求及特殊準備等。了解術前器械、物品的要求和準備情況；檢查必要的設備和手術室環(huán)境，處于待命狀態(tài)。仔細核對患者姓名、床號、住院號、手術名稱、手術地點、血型、皮試、皮膚準備，按交接順序檢查物品；用藥時要認真做到“三查七雙”。根據(jù)不同手術和醫(yī)師要求，手術場地暴露充分，讓患者安全舒適。

操作過程中，配合值班與洗手護士一起清點所有物品，及時準確填寫盤點清單，并在清單上簽字。

（3）術后：術后護士需要詢問病人是否感到不適。并對患者進行健康教育，使患者了解術后的注意事項、飲食習慣、生活習慣等。手術切口患者要定期消毒檢查，防止切口感染，從而影響術后恢復；對疼痛輕微的患者，要轉移注意力減輕疼痛，疼痛難以忍受時，及時使用止痛藥。對于下肢不能活動的患者，要對壓瘡等并發(fā)癥采取預防措施，并根據(jù)其身體狀況進行飲食指導，加快身體康復。術后向患者講解疾病相關知識，重點介紹術后并發(fā)癥的原因、癥狀及預防措施。根據(jù)患者認知水平的不同，采取不同的教育方式。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度、手術全程時間、術中體溫、入手術室時患者焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量則行t檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組護理滿意度高于對照組，手術全程時間、術中體溫、焦慮評分均優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術室是我院最重要的科室之一，也是最重要的救治場所。因此，對護理工作要求高，對細節(jié)要求嚴格。由于手術中患者的身心壓力很大，容易產生焦慮、緊張等情緒，所以護理的工作極為重要。

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在手術前會產生各種不良心理，如焦慮、抑郁等，因為患者對手術充滿了未知和恐懼，在為患者提供高質量手術治療的同時，護理質量也非常重要，其可以直接影響手術治療效果和患者術后康復。兩者之前呈正相關，護理質量越高，手術治療效果越好。因此，如何提高手術室護理質量成為本研究的重點[3-4]。

全程細節(jié)護理是一種全方位、針對性、精細化、人性化的護理措施，能有效幫助患者康復[5-6]。其通過充分掌握手術患者的基礎數(shù)據(jù)，再結合實際情況，主要從術前護理、術中護理、術后護理等三個方面為患者開展優(yōu)質護理服務。術前對患者進行心理疏導，對手術的程序和優(yōu)點進行講解，可以迅速緩解患者的不良心理，相對提高患者的手術依從性。術中嚴格監(jiān)測和維護患者生命體征，可以促進手術的順利進行，避免不良事件的發(fā)生。由于大多數(shù)患者術后都會有各種不適[7-8]，因此，向患者講解疾病，可以幫助患者了解各種癥狀和治療、護理措施，提高他們對護理工作的理解和協(xié)調，還可以促進患者進行自我治療，從而保證和提高手術效果，促進患者早日康復。

本次研究的結果顯示，實驗組患者護理滿意度高于對照組，手術全程時間短于對照組，術中體溫高于對照組，入手術室時患者焦慮評分低于對照組，均存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術病人實施手術室全期細節(jié)護理效果確切，可減輕患者焦慮和維持術中體溫穩(wěn)定，縮短手術時間，提高滿意度。

參考文獻

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