家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎患兒康復(fù)效果及治療依從性的影響

伍春燕 歐仲愛(ài) 李素顏

【摘要】目的：探討家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎患兒康復(fù)效果及治療依從性的影響。方法：選擇2019年7月至2020年9月收治的肺炎患兒220例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各110例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加家長(zhǎng)參與式護(hù)理。比較兩組臨床康復(fù)指標(biāo)、患兒治療依從性及家長(zhǎng)滿意度情況。結(jié)果：觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.05±0.46）d、咳嗽減輕時(shí)間（5.32±1.27）d、肺部陰影吸收時(shí)間（10.44±2.36）d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療總依從率（95.45 %）、家長(zhǎng)滿意度（96.36 %），均高于對(duì)照組（80.91 %、82.73 %），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)可有效加快肺炎患兒臨床癥狀緩解，提高患兒治療依從性及家長(zhǎng)滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺炎；家長(zhǎng)參與式護(hù)理；康復(fù)效果；治療依從性；家長(zhǎng)滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0086-02

肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸道感染疾病，多發(fā)于冬春季，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀[1]。小兒具有病情變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全[2]。由于患兒年齡小，其自主意識(shí)及自控能力弱，治療依從性差，在一定程度上增加臨床治療難度。家長(zhǎng)參與式護(hù)理是通過(guò)建立醫(yī)生、患兒及家屬合作關(guān)系，在患兒治療過(guò)程中給予更多家庭關(guān)懷，同時(shí)注重家屬需求，在兒科護(hù)理中效果顯著[3]。本研究將家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒肺炎中，分析其對(duì)患兒康復(fù)效果及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年7月至2020年9月我院收治的肺炎患兒220例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各110例。其中對(duì)照組患兒男57例，女53例；年齡1～11（5.94±2.03）歲；家長(zhǎng)文化程度（主要照顧者）：初中及以下24名，高中或中專(zhuān)41名，大專(zhuān)及以上45名。觀察組患兒男56例，女54例；年齡1～12（6.10±1.88）歲；家長(zhǎng)文化程度（主要照顧者）：初中及以下26名，高中或中專(zhuān)37名，大專(zhuān)及以上47名。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)》[4]中肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽等）及胸部X線確診；年齡≤12歲；患兒家屬簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器嚴(yán)重疾?。缓喜⒎尾科渌膊?；患兒家長(zhǎng)精神異常，溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：病房環(huán)境舒適，室溫維持在18～22℃；呼吸困難者，給予吸氧治療；建議清淡、易消化飲食；常規(guī)用藥指導(dǎo)等。

1.2.1 觀察組

觀察組在此基礎(chǔ)上增加家長(zhǎng)參與式護(hù)理，具體如下。

（1）認(rèn)知干預(yù)。向患兒家長(zhǎng)介紹病房環(huán)境、醫(yī)院制度、主治醫(yī)生及護(hù)士，利用健康教育手冊(cè)、視頻等講解肺炎發(fā)病原因、疾病過(guò)程、治療方法、護(hù)理注意事項(xiàng)等，與患兒家長(zhǎng)建立信任關(guān)系；向家長(zhǎng)說(shuō)明患兒依從性對(duì)治療的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確安撫患兒情緒，使患兒配合治療。

（2）家長(zhǎng)參與霧化治療。主治醫(yī)生及護(hù)理人員隨時(shí)將患兒病情、治療等信息告知家長(zhǎng)，向其介紹各類(lèi)藥物的名稱(chēng)、用法、作用及副作用，指導(dǎo)家屬規(guī)范操作霧化治療；對(duì)于年齡較小、抵觸霧化面罩的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)以講故事、唱兒歌、玩具吸引等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力，順利完成霧化治療。

（3）家長(zhǎng)參與輸液護(hù)理?；純红o脈輸液過(guò)程中易出現(xiàn)穿刺困難、出血等情況，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹靜脈輸液知識(shí)及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，保持穿刺部位平穩(wěn)，避免擠壓、牽拉。

（4）生活指導(dǎo)。告知家長(zhǎng)其自身行為可影響患兒病情，應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài)，改善患兒緊張、恐懼情緒，鼓勵(lì)家長(zhǎng)之間互相分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)家長(zhǎng)信心；提醒家長(zhǎng)不可溺愛(ài)患兒，尤其日常飲食應(yīng)避免冰冷、刺激食物，少食零食，三餐規(guī)律進(jìn)食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡；患兒病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，合理安排休息，保證睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床康復(fù)指標(biāo)：記錄兩組患兒體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕、肺部陰影吸收時(shí)間。

（2）患兒治療依從性：采用自制治療依從性問(wèn)卷，由主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同完成評(píng)估，包括配合治療、功能鍛煉、合理飲食等方面，總分100分，完全依從：≥90分；部分依從：60～89分；不依從≤59分，其Cronbachs α系數(shù)為0.847，重測(cè)效度為0.855。

（3）家長(zhǎng)滿意度：出院時(shí)，向家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理滿意度量表（CSQ-8）[5]，總計(jì)8題，采用4級(jí)（1～4分）評(píng)分法，分為非常滿意（≥25分）、一般滿意（17～24分）、不滿意（≤16分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床康復(fù)指標(biāo)

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕及肺部陰影吸收時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患兒治療依從性

觀察組患兒治療總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 家長(zhǎng)滿意度

觀察組家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肺炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，病情發(fā)展迅速，可引起患兒多種不適[6]。肺炎不僅影響患兒身心健康，還給患兒家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)作為患兒監(jiān)護(hù)人，在患兒治療過(guò)程中發(fā)揮重要作用，但多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)肺炎知識(shí)缺乏了解，不能正確引導(dǎo)患兒配合治療，導(dǎo)致患兒情緒波動(dòng)大，抵觸治療，影響治療效果[7-8]。因此，在臨床治療中應(yīng)重視家長(zhǎng)對(duì)患兒的引導(dǎo)作用，以提高患兒治療依從性，確保治療效果。

家長(zhǎng)參與式護(hù)理重視家長(zhǎng)在患兒護(hù)理中的作用，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)合作，改變傳統(tǒng)護(hù)理中家長(zhǎng)被動(dòng)接受護(hù)理局面。丁曉華等[9]研究將家長(zhǎng)參與式護(hù)理應(yīng)用于早產(chǎn)兒父母中，有效縮短患兒住院時(shí)間，提升患兒父母自我效能，改善家庭功能。王東影等[10]研究顯示，家庭參與式護(hù)理模式有利于改善白血病患兒及其家長(zhǎng)心理狀態(tài)。本研究中，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常、咳嗽減輕及肺部陰影吸收時(shí)間短于對(duì)照組，治療依從性及家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)有助于加快肺炎患兒康復(fù)進(jìn)程，提高治療依從性，并取得患兒家長(zhǎng)較高的滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理措施實(shí)施的主體是護(hù)士，不僅增加護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)因家長(zhǎng)參與度不高易可能引起家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的誤解，導(dǎo)致家長(zhǎng)滿意度低[11]。而家長(zhǎng)參與式護(hù)理可提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的參與度，不僅減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，還能規(guī)避誤解產(chǎn)生，有效提高護(hù)理質(zhì)量。家長(zhǎng)參與式護(hù)理通過(guò)認(rèn)知干預(yù)提高患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒肺炎、治療及護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)知水平，讓家長(zhǎng)意識(shí)到患兒依從性對(duì)治療效果的影響，從而積極配合醫(yī)護(hù)工作，確保護(hù)理順利實(shí)施。家長(zhǎng)參與式護(hù)理利用患兒與家長(zhǎng)親情紐帶作用，使家長(zhǎng)充分參與患兒治療、護(hù)理過(guò)程，家長(zhǎng)參與霧化治療可緩解患兒恐懼、抵觸情緒，通過(guò)多種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以提高治療依從性，從而加快臨床癥狀緩解；家長(zhǎng)參與輸液護(hù)理，可減少患兒輸液過(guò)程中意外情況的發(fā)生，避免出血、堵塞等情況對(duì)患兒造成的刺激。同時(shí)，家長(zhǎng)參與患兒心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，可改善患兒不良情緒，保證患兒治療期間營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患兒疾病康復(fù)及提高家長(zhǎng)滿意度的效果。

綜上所述，家長(zhǎng)參與式護(hù)理干預(yù)有利于縮短肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀緩解時(shí)間，提高患兒治療依從性及家長(zhǎng)滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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