王凱麗
【摘要】目的:針對腹腔鏡胃腸手術(shù),探究快速康復(fù)外科護(hù)理理念的應(yīng)用效果。方法:選取2017年1月至2020年1月收錄的206例患者進(jìn)行研究,按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組快速康復(fù)外科護(hù)理理念,對比應(yīng)用效果。結(jié)果:觀察組的排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長較對照組更短,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.83 %)較對照組(18.45 %)更低,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度(96.12 %)較對照組(87.38 %)更高,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理理念能提高腹腔鏡胃腸手術(shù)患者的治療效果,降低并發(fā)癥,增加滿意度,值得在基礎(chǔ)醫(yī)院推廣。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理理念;腹腔鏡胃腸手術(shù);應(yīng)用效果;評價
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)08-0078-02
胃腸道疾病是現(xiàn)代人群日常生活中的常見病,尤其是胃腸腫瘤,會對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的損害,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展會發(fā)生轉(zhuǎn)移,若治療不及時會危及患者的生命。因此,需及時的采取手術(shù)治療。腹腔鏡胃腸手術(shù)作為臨床上常用的胃腸道疾病手術(shù)方,但為提高整體的療效,還需搭配有效的護(hù)理方式,為改善患者的預(yù)后提供保障[1]。本次研究通過我院收錄的206例患者為對象,分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及快速康復(fù)外科護(hù)理理念,報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取2017年1月至2020年1月收錄的206例患者進(jìn)行研究,按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組各103例。年齡為18~58歲,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
納入標(biāo)準(zhǔn):皆符合腹腔鏡胃腸手術(shù)的相關(guān)指征;家屬皆同意配合該研究;皆自愿接受手術(shù)治療。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除肝腎功能異常;排除孕婦或處于妊娠期;排除存在精神隱疾;排除存在手術(shù)禁忌。
1.2 方法
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格依照醫(yī)院對腹腔鏡胃腸手術(shù)的制定護(hù)理守則來進(jìn)行操作,護(hù)理人員在術(shù)前告知患者手術(shù)的內(nèi)容以及相關(guān)注意事項,做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,術(shù)中做好患者的保暖措施,做好各項生命體征的監(jiān)測,術(shù)后密切關(guān)注患者的引流狀況,并適輔以生活、飲食與心理方面的指導(dǎo),以加快身心恢復(fù)。
觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理理念。(1)護(hù)理方案。護(hù)理人員在患者入院后對其實(shí)施全面的檢查,包括疾病類型、嚴(yán)重程度、身體狀況以及合并癥等,結(jié)合其具體情況來制定快速康復(fù)護(hù)理方案,同時與患者家屬保持溝通,了解患者的疾病史等信息,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[2]。(2)健康教育。根據(jù)患者的受教育水平,護(hù)理人員以面對面與一對一的原則,為其科普腹腔鏡胃腸手術(shù)的相關(guān)知識,為手術(shù)的開展提高基礎(chǔ)的保障[3]。(3)術(shù)前護(hù)理。為患者創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境,降低病房周遭的噪音污染,讓其得到充足的休息,打掃好病房衛(wèi)生,勤消毒通風(fēng)。定期評估患者的心理狀態(tài),適時的給予其安撫和鼓勵,為手術(shù)的順利開展提供基礎(chǔ)的保證。做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,在術(shù)前1 d讓患者食用高蛋白的流食,并根據(jù)其身體狀況選擇合適的抗生素讓其口服,并在晚間實(shí)施口服磷酸鈉鹽溶液后進(jìn)行灌腸,做好腸道準(zhǔn)備,保證10 h禁食與6 h禁水[4]。(4)術(shù)中護(hù)理。麻醉前根據(jù)患者的身體狀況來準(zhǔn)備麻醉藥物,協(xié)助患者取合適的體位,在充分暴露手術(shù)視野的同時,提升其舒適度,并盡可能緩解其緊張與不安,提前把手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整合適(分別為24℃與50 %),在進(jìn)行輸血、輸液以及灌洗液時,均先對液體加溫,做好患者的保暖工作,并準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案,術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征,手術(shù)工作中保證無菌,一旦發(fā)現(xiàn)異常必須第一時間進(jìn)行應(yīng)急處理[5]。(5)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切關(guān)注患者引流管的情況,避免發(fā)生脫落、彎折以及擠壓的情況,做好引流量與液體顏色的記錄工作,為患者制定科學(xué)的飲食計劃,術(shù)后4 h可食用流質(zhì)食物,并根據(jù)其胃腸道的恢復(fù)情況逐漸過渡到正常食物,禁止生冷、油膩、辛辣等刺激性食物以清淡、易消化、高營養(yǎng)為主,同時鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好,并引導(dǎo)其家人朋友多來醫(yī)院探望,舒緩其負(fù)面情緒,并告知患者在身體允許下應(yīng)盡早的下床活動,通過康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)胃腸道的恢復(fù),加快身體康復(fù)[6]。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)(排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長)進(jìn)行對比。
根據(jù)兩組的并發(fā)癥情況(吻合口瘺、切口感染、腹腔感染以及泌尿感染)進(jìn)行對比。
根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 臨床指標(biāo)
觀察組的排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長較對照組更短,對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表2。
2.2 并發(fā)癥情況
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(5.83 %)較對照組(18.45 %)更低,對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表3。
2.3 護(hù)理滿意度
觀察組的護(hù)理滿意度(96.12 %)較對照組(87.38 %)更高,對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表4。
3 討論
腹腔鏡手術(shù)是近年來開展的一種微創(chuàng)手術(shù),在臨床上的應(yīng)用十分廣泛,能夠用于肝囊腫、肝膿腫、闌尾炎,腸梗阻、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腫瘤以及腸道腫瘤等,主要針對腹腔內(nèi)器官病變進(jìn)行手術(shù)操作[7]。而腹腔鏡胃腸手術(shù)常用于治療如胃腸道的息肉、腺瘤等平滑肌瘤等的良性腫瘤,以及胃腸道的惡性腫瘤[8]。腹腔鏡胃腸手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù),與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,對患者的損傷較小,為保證整體的治療效果,還需輔以良好的護(hù)理,有助于加快患者身體的恢復(fù)??焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念是一種新型的治療護(hù)理理念,針對患者的圍術(shù)期間,通過針對腹腔鏡胃腸手術(shù)的危險因素進(jìn)行提前干預(yù),保證手術(shù)的順利開展,并在術(shù)中為患者提供更細(xì)致的護(hù)理,術(shù)后給予綜合性的指導(dǎo),改善其手術(shù)體驗,在提高手術(shù)效果的同時,為患者的術(shù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)的保證,從而改善預(yù)后的效果。在快節(jié)奏生活下造成現(xiàn)代人群的生活作息普遍不健康,再加上工作壓力下飲食不規(guī)律的情況增多,再加上膳食結(jié)構(gòu)的變化,現(xiàn)代人群的不注意對胃腸道的保養(yǎng),造成胃腸疾病的出現(xiàn)概率逐年上漲,因此研究腹腔鏡胃腸手術(shù)時的護(hù)理方式,對臨床治療有重大的意義。
通過本次研究結(jié)果得出,觀察組的排氣時長、排便時長、腸鳴音消失時長、禁食時長以及留院時長較對照組更短,同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低,觀察組的護(hù)理滿意度更高,對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)果說明,實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理理念的效果更加理想,相比常規(guī)護(hù)理提高了手術(shù)效果,降低了并發(fā)癥,增加了滿意度。
綜上所述,快速康復(fù)外科護(hù)理理念對腹腔鏡胃腸手術(shù)的效果突出,能夠提高手術(shù)效果,降低并發(fā)癥,增加滿意度,具有在基層醫(yī)院推廣的價值。
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